Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3317284

Что вас беспокоит?

Перелом нижней бедренной кости

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: - остеохондральный дефект латерального мыщелка бедренной кости с наличием рядом лежащего остеохондрального фрагмента (полностью отделен от «донорской» зоны) -- вероятно, последствия субхондрального перелома недостаточности; - артроз коленного сустава, более выраженный в латеральном компартменте; хондромаляция латеральных отделов плато большеберцовой кости IV ст., блока бедренной кости Іст., надколенника II ст. по Outerbridge: -застарелый перелом нижней трети диафиза с переходом на метадиафиз бедренной кости - рамповый разрыв заднего рога медиального мениска ; фрагментация по внутреннему контуру тела мениска -с наличием включения - дифференцировать между лоскутным разрывом и свободным остеохондральным дефектом, Что в таком случае нужно делать?

65 лет
9 Июня 2025·Просмотров: 241·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования : показана реконструктивная операция с удалением остеохондрального фрагмента, менискэктомия поврежденного мениска. Металлоостеосинтез бедра в условия регионарного центра травматологии и ортопедии. С результатами лечения и обследования нужно ехать в центр травматологии и решать вопрос дальнейшего лечения .Удачи

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ не указана степень артроза сустава. При 3 степени сустав нужно менять.
При 1-2 степени нужно срочно делать артроскопию, чтобы спасти сустав.
Поэтому, первым делом, нужно уточнить степень артроза по МРТ или сделать рентген, по которому выставляют артроз.

Если будет артроз 3 степени, то - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.

Если артроз 1-2 степени, то артроскопия. Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

До операции рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Удачи.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется критический разрыв мениска с фрагментацией и по современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина Васильевна!
Вы задаете вопрос, что в таком случае надо делать? На него нет однозначного ответа: кто-то в таком случае ложится в больницу на замену сустава, кто-то - для артроскопической санации сустава, кто-то - бежит делать в поликлинике инъекции шиалуроновой кислоты, кто-то сбрасывает вес и пьет обезболивающие и т.д.
Для ответа на этот вопрос необходимо оценить несколько параметров: 1. что именно беспокоит (я понял, что колено болит) - но когда - в покое, при нагрузке, при определенном движении. Что облегчает боль и какова ее интенсивность.
2. что представляет собой сама пациентка: возраст, как я понял, 65 лет - но надо понять, индекс массы тела (рост-вес), сопутствующие заболевания, динамику появления болей в колене.
и 3. На что сама пациентка готова пойти - кто-то на меньшее, чем замена сустава не согласен, а кто-то падает в обморок при одном лишь слове "операция"
Все эти вопросы правильно решать на очной консультации. Если Вы хотите получить ответы на какие-то конкретные вопросы. задавайте.
Удачи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.