Что вас беспокоит?
Ставят "трахеит" - верное ли лечение? Нужен ли антибиотик?
Добрый день! Заболела 8 дней назад: все началось с очень сильной боли в горле - было ужасно красным и очень больно глотать, вплоть до отказа от еды. Лечила полосканием ОКИ, фурацилином, рассасыванием стрепсилс интенсив. Через 2 дня горло уже практически не болело, но все перешло в сильный насморк: высмаркивалась много, сопли всех цветов радуги и очень яркие. Промывала лейкой с соленой водой по 3-4 раза в день. Выходило много всего. Подключила назанекс, полидексу. Еще через 3 дня выделений из носа стало намного меньше, заложенность почти ушла, НО: стало стекать по задней стенке, вязкой слизью, которая не убирается полосканиями, и начался ужасный кашель. Не продуктивный, кашляю, но ничего не отходит - очень очень редко маленькие вязкие кусочки слизи. Так продолжается третий день. Возможно, из-за кашля ощущают дискомфорт и будто тяжесть в грудине. Решила выпить бромгексин - после него было вообще ужасно, очень сильно кашляла, при этом ничего не отходила, прекратила. Сегодня была у терапевта. Сказал, что легкие чистые и это трахеит, назначил антибиотик амоксиклав (я пила его в апреле, но он сказал, что не страшно, азитромицин я не переношу). Я уточнила - может нужно сдать анализы на кровь, он ответил, что сейчас он уже будет не информативен и если бы это был просто вирус, то все уже давно бы прошло и такого кашля бы не было. Хочу получить второе мнение, как мне лечиться, как убрать эту стекающую по задней стенке слизь и сделать кашель продуктивным?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Кашель скорее всего из-за стекания слизи по задней стенке глотки, такое состояние может быть на фоне остаточного отёка после перенесённого воспаления
Для больше информативности рекомендовано сдать ОАК лейкоцитарной формулой, СРБ
Антибиотик показан только при бактериальной инфекции
В данной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, спасибо! а нужно ли что-то делать с кашлем? ингаляции с физраствором или пульмикорт? меня напрягает ощущение тяжести и сдавленности чуть ниже шеи. может ли быть оно от кашля?
Скажите, могу ли сдать кровь, если выпила кофе, съела йогурт и приняла лекарства рабепрозол (как омез для желудка) и эльтироксин? Это же наверное не сильно влияет на результаты есть бактерия или нет?
Кровь можно сдать через 4 часа после еды, эльтироксин на анализ на повлияет
Ингаляции можно делать с физ раствором, чтобы увлажнить слизистую
Здравствуйте
Уточните пожалуйста есть ли головные боли при наклонах головы вниз, резких движениях ?
Для дообследования прежде чем решать вопрос о необходимости применения антибиотика в таких случаях рекомендуют выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
Нос в таких случаях рекомендуют продолжать промывать солевым раствором с помощью устройства Аквамарис Лейка до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Назонекс в таких случаях за 5 -7 дней только накапливается в носу и начинает проявлять свои противовоспалительные эффекты поэтому рекомендуют продолжать использовать данный препарат в подобных случаях и данный препарат является основным средством для лечения воспаления в носоглотке как наиболее вероятной причины стекания слизи по задней стенке глотки и кашля
Анна Юрьевна, дело в том, что назонекс я капаю уже давно, в районе месяца. У меня постоянные проблемы с носом: беспокоила частая заложенность + кривая перегородка, врач мне назначал.
При наклонах ничего не болит, при пальпации тоже
А выделений из носа или по задней стенке глотки с неприятным запахом, проблем с зубами на верхней челюсти нет?
Анна Юрьевна, нет, неприятного запаха при этой болезни не замечала. Один зуб есть сомнительный: была киста, ее пролечили, но врач предупреждала, что там есть один канал, до которого не добраться. Но внешне он не воспаленный как раньше.
В таких случаях прежде всего рекомендуют выполнить рентген пазух носа для оценки состояния пазух
Если есть признаки жидкости в пазухах по данным снимка и признаки бактериальной инфекции в анализах крови в таких случаях на очном приеме может быть рекомендован прием антибиотика Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, сдала кровь, прикрепила результаты - можете подсказать, есть ли признаки бактериальной инфекции?
В общем анализе крови есть изменения (снижение лимфоцитов), которые в подобных случаях чаще всего интерпретируют как признаки вирусной инфекции и антибиотик в подобных случаях на очном приеме как правило не рекомендуют принимать, а рекомендуют продолжать местное противовоспалительные лечение носоглотки в подобных случаях
Анна Юрьевна, спасибо большое! Дело в том, что у меня долгое время были снижены лейкоциты и лимфоциты, я была у гематолога, мне порекомендовали устранить дефицит витаминов группы В и железа, чем я и занимаюсь) То есть они были снижены и до этого
Принятый ответ
Уровень с-реактивного белка при бактериальных инфекциях большинстве случаев достигает выше 30, это очень чувствительный маркер бактериальной инфекции который как правило реагирует на проявления бактериального воспаления выраженным повышением
Здравствуйте.
А всё-таки в этой ситуации рекомендуется сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок - для исключения присоединения бактериальной инфекции. Длительность заболевания в этой ситуации не является показатели бактериальной инфекции. Такой действительно часто бывает когда вирусная инфекция как бы гуляет поражая различные органы.
Голос не изменён?
Можно использовать как противокашлевое средство, то есть препарат который будет блокировать кашлевой рефлекс - Синекод, или омнитус, или Либексин. Плюс к этому проводить ингаляции с пульмикортом.
Или же использовать комбинированные средство для снижения интенсивности кашля, облегчения отхождения слизи - Джосет или Аскорил + ингаляции с пульмикортом.
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ! Голос сиплый, изменен.
Да, я думаю, что сдам все же кровь, очень не хочется пить антибиотики лишний раз.
Татьяна Владимировна, скажите, могу ли сдать кровь, если выпила кофе, съела йогурт и приняла лекарства рабепрозол (как омез для желудка) и эльтироксин? Это же наверное не сильно влияет на результаты есть бактерия или нет?
Кровь в этой ситуации можно сдавать через 2 часа после любой еды и приема препаратов.
Если голос изменён скорее всего идёт речь и о ларингите. В этой ситуации нужно соблюдать и голосовой покой, по крайней мере если нужно что-то говорить, сказать это спокойно, размеренно, не кричать не говорить шёпотом, или эмоционально.
Татьяна Владимировна, подскажите, нужно ли продолжать послать горло?
А если горло вообще сейчас не беспокоит, то можно уже не полоскать раствором Оки или фурацилином, можно просто рассасывать пастилки с лизоцимом, для того чтобы подавлять активность местной микробиоты.
Татьяна Владимировна, сдала кровь, прикрепила результаты - можете подсказать, есть ли признаки бактериальной инфекции?
Принятый ответ
Кровь спокойная, нет никаких признаков бактериальной инфекции, нет необходимости в применении антибиотиков.
Здравствуйте .
В такой ситуации все таки имеет смысл сдать общий анализ крови и сРб для оценки типа воспалительного процесса . Рекомендуется продолжить промывание носа солевыми растворами ,продолжить использование Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день до 14 дней .
Для разжижения слизи рекомендуется добавить прием Флуифорт 1 рад в день 7 дней .
Сколько дней используете Назонекс ?
Рупия Зайнуловна, спасибо! Назонекс уже давно - в районе месяца, у меня постоянные проблемы с носом (заложенность, чуть что - сразу насморк, искривленная перегородка) - лор назначил
Тогда стоит заменить его на Авамис (препарат с другим действующим веществом )
Здравствуйте. По Вашему описанию похоже на воспаление глотки и гортани, трахеи. Лучше конечно посмотреть эндоскопом гортань. Курите ли Вы ?
В таких случаях можно рекомендовать:
- Делать ингаляции с растворами: Мирамистин 0.01%-2.0 мл+ Физиологический раствор 2.0 мл+ Дексаметазон-0,5 мл 2 мг 2 раза в день по 10 минут 10 дней;
- Через 20 минут делать ингаляции с минеральной водой «Ессентуки No 4» 2.0 мл ( можно до 6 раз в день) 10 дней.
- Ограничить голосовую нагрузку.
Обратите внимание, нет ли у Вас аллергии. Если есть вопросы, отвечу:) Хорошего солнечного дня Вам, будьте здоровы!
Здравствуйте , для уточнения активности воспаления рекомендуется сдать анализы ( оак и срб ) если по анализам будут признаки бактериального воспаления , то тогда добавить к лечение антибиотик .
Кашель может быть на фоне постназального затека .
Как сейчас дышит нос ?
Что используете для носа на данный момент ?
Мария Геннадьевна, я практически уверена, что кашель на фоне постназального отека: невооружённым глазом видно, как там течет вязкая слизь. Даже после полоскания горла она не убирается. Ее не откашлять даже через рот, если втянуть в себя, простите за подробности))
Нос сейчас дышит практически нормально: после ночи я просыпаюсь и у меня нет желания поскорее капнуть в нос, он дышит. Но через какое-то время все же закладывает, но не сильно совсем. Сейчас капаю назонекс (капаю уже месяц) - 2 пшика/2 раза в день, полидекса 2 пшика/3 раза в день
Вот это чувство сдавленности ниже шеи может ли возникать на фоне непродуктивного кашля?
Да такое может быть , назонекс рекомендуется продолжать использовать минимум 1 месяц . Предварительно нос промыть физиологическим раствором ( со шприца )
Мария Геннадьевна, прикрепила анализы крови - подскажите, есть ли признаки бактериальной инфекции?
Я вижу, что снижены лимфоциты. Но у меня лимфоциты всегда в анализах снижены +раньше были еще и низкие лейкоциты - я была у гематолога по этому вопросу, мы приходили к выводу, что это дефицит витаминов В и железа. Сейчас пью витамины.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20172 ответа
- 6 Декабря 20172 ответа
- 25 Сентября 201926 ответов
- 20 Октября 20191 ответ