Что вас беспокоит?
Коррекция ицн.
Попала в перенатальный центр с шейкой 21 мм, по мазкам всё хорошо,но моче лейкоциты 125. В анамнезе ицн (с пролабированием и подтеканием вод на 22 неделе), хронический пиелонефрит (антибиотики помогают на 1.5 -2 недели),далее снова воспаление начинается. Беременность 22,5 недели. Возможно ли наложение швов,после антибактериальной терапии по пиелонефриту? Возможно ли принимать антибиотики оставшейся срок,что бы сдержать инфекцию? В пц хотят пролечить инфекцию,а потом посмотреть,но при такой шейке ка понимаю у меня осталось мало времени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Какой у Вас срок беременности на сегодняшний день? Предыдущая беременность в каком году была? В каком сроке и чем закончилась? Вы можете прикрепить результат последнего узи к вопросу? Где нашли ИЦН
Илона Альбертовна, Срок сейчас 22 и 5. В 2018 году была беременность с ицн, пролабирование и подтекание на сроке 20 недель,в 22 произошли роды. Шейку измеряла с 14 недель по узи. Все результаты к сожалению в обменке у врача. Шейка сомкнута,длина 21 мм.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации хирургическая коррекция возможна , тем более вы прошли антибактериальную санацию влагалища
При такой картине вы принимаете гормональную терапию ( утрожестан )?
Екатерина Алексеевна, Мазки и так хорошие,врачи про мазки слово не сказали. Видят лейкоциты в моче,по этому отказываются шить, но и антибиотики не назначают,пока не придёт бак посев мочи. С 6 до 18 недель была на дюфастоне, с 18 на утрожестане 2 по 200.
Здравствуйте!
Как доносили первую беременность?
Прикрепите, пожалуйста, по возможности узи, где нашли ИЦН.
Есть ли динамика длины шейки?
С шейкой в 21 мм возможно наложение пессария, возможно наложение швов. Но действительно, должны быть пролечены очаги инфекции. Обычно начинают терапию антибиотиками через 3-4 дня планируют ушивание
Так же к лечению ИЦН подключают утрожестан вагинально 600 мг в сутки (по 1 свече 200 мг 3 р/сут).
Половой и физический покой
Роды на 22 неделе. Результатов узи нет,но помню досконально. В 14 недель 33мм, в 16-33мм, 18-27мм, 19-26мм, 20-33мм (откуда не ясно), в 22-21 мм,06.06 при поступлении в пц намеряли 23. По моче лейкоциты 125, антибиотики не назначили пока не пришёл бак посев мочи. Мазки в норме. Утрожестан принимаю 400. Физический и половой покой конечно присутствует.
Ручной осмотр показал,что шейка центрированна до 2х.
Обычно, если есть отрицательная динамика по шейке, тем более отягощенный по ИЦН анамнез,- увеличивают дозу утрожестана до 600 мг и профилактически на сроке 14-16 недель беременности.
Т.к. этого не было сделано раньше, возможно ушивание сейчас при наличии квалифицированных кадров (как раз в перинатальном центре) и под антибиотикотерапией.
И главное не переживать, вы в стационаре под контролем. Настраиваться на положительный исход!
Желаю Вам доносить здоровово малыша!🌸🌸👎
Спасибо. Будем придерживаться рекомендаций.
Рада помочь!
Здравствуйте, не переживайте, наложение швов возможно после нащначения антибиотикотерапии,желательно с учетом чувствительности по посеву мочи, затем при необходимости можно повторять курсы антибиотиков для ликвидации или сдерживания инфекции до родов, почаще стойте в коленно-локтевом положение, пейте не менее 2 литров воды(30 мл на кг массы тела).
Спасибо. Буду настаивать на серкляже.
Принятый ответ
Если посев готовится длительно и шейка продолжает укорачиваться, то в таких случаях возможно назначение антибиотика широкого спектра действия до результата посева, потом можно поменять при необходимости, и выполнить серкляж. Утрожестан принимайте по 200 мг 3 раза в день.
Здравствуйте.
Да, учитывая анамнез ИЦН и потери беременности, а так же нынешнюю клиническую ситуацию, обычно такой тактики и придерживаются: скорая по возможности антибактериальная коррекция воспалительного процесса и серкляж. Антибактериальная терапия может быть начата эмпирически и скорректирована после получения результатов посева, когда время дорого. Мочу ведь собирали правильно (подмыться перед сбором мочи, влагалище прикрыть ватным тампоном, чтобы выделения не попали в баночку (иначе некоторые показатели могут быть ложно положительны), первые секунды мочеиспускания пропускаем, затем подставляем баночку, собираем мочу и оставшиеся «конечные» секунды мочеиспускания — опять мочимся в унитаз)?
Да, согласно федеральным клиническим рекомендациям по мочевым инфекциям, при рецидиве пиелонефрита или бактериурии проводится повторная пролонгированная антибиотикотерапия.
Да собирали правильно. Сдала в пятницу,результаты будут скорее всего в пятницу. Пока ставлю только утрожестан 400. Завтра попрошу назначить антибиотик который ставили 3 недели назад в отделении урологии,что бы не ждать бак посев. Урологи советовали принимать амоксиклав,как самый безопасный антибиотик в период беременности, при возникновении первых проявлений пиелонефрита.
Принятый ответ
Да, Амоксиклав, а также цефалоспорины — обычно препараты первой линии и в плане эффективности, и безопасности. Такая тактика видится рациональной.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20181 ответ
- 2 Декабря 201813 ответов
- 4 Июня 202311 ответов
- 5 Июля 20246 ответов