Что вас беспокоит?
Гипертония
Добрый день. 45 лет . Месяц назад стало подниматься давление -133/95, 140/95, 133/90, 137/95 . Сдала все анализы - в норме, ЭКГ в норме , суточные мониторинг - без особых отклонений. Поставили гипертонию первой степени . Пила Физиотенз + Конкор давление падало на 90/70, отменили препарат . Потом назначили индапамид 2,5 мг, к вечеру давление поднималось до 135/95, отменили . Сейчас 2 день принимаю нолипрел 1.25 мг+ 5 мг…ужасно кружится голова , не могу встать , тошнота …давление опять 95/75. Что мне делать ? Отменять препарат? Ко врачу запись только через 2 недели (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При повышении давления до 140/95 назначение комбинированных препаратов (нлипрел) нерационально, так как оно может сильно снизить давление. Из-за этого, вероятнее всего, головокружение и тошнота. С учётом того, что у вас ранее сильно снижалось давление, можно рассмотреть вариант назначения Лозартана по 12,5 мг утром и вечером. Лозартан является очень мягким препаратом, 12,5 мг — очень маленькая дозировка, которая не должна чрезмерно снижать давление.
Принятый ответ
Здравствуйте, исходное Дааление у вас небольшое, поэтому комбинации препаратов (несколько лекарств в одной таблетке) нежелательны- избыточно будет снижать ад.
Поэтому я бы рекомендовала перейти на престариум -это периндоприл без мочегонных - доза 2.5-5 мг. Этого будет достаточно.
Нолипрел слишком сильный для вас, поэтому и головокружения беспокоят из за низкого давления.
Нет избыточной массы тела?
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ . Нет , рост 170 , 63 кг
Хорошо. Возможно, есть переутомление, нагрузки, что даёт колебания давления.
Можно постараться скорректировать образ жизни, убрать соль из рациона, сон не менее 7 ч - эти мероприятия часто могут нормализовать давление без препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте. По жалобами которые вы описываете у вас действительно гипертоническая болезнь. Вам назначили правильный препарат для плановой терапии, однако доза слишком высокая, вы можете начать принимать половину от нынешней дозы. 0,625+2,5
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют отмену препаратов
Диагноз гипертоническая болезнь ставится при регулярном повышении давления выше 140/90(для объективной картины рекомендуют ведение дневника или выполнение суточного монитора)
При артериальной гипертензии 1 степени при низком риске(при отсутствии других проблем с сердцем, у молодых) рекомендуют сначала немедикаментозные мероприятия (снижение массы тела при наличии лишнего, ограничение соли, регулярные дозированные физические нагрузки, средиземноморская диета) и через 3 месяца решение вопроса о необходимости приёма препарата
Препарат нолипрел комбинированный, слишком сильный для вас, в таких случаях при неэффективности немедикаментозных мероприятий рекомендуют терапию 1 мягким препаратом(например лозартан 25 мг)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая Ваши цифры давления, которые повышаются до 140/90 мм. рт. ст., диагноз артериальная гипертензия ставится под вопрос, так как при истинной артериальной гипертонии давление должно быть выше 140/90 мм. рт. ст. в течение регулярных ежедневных измерений АД.
Скажите пожалуйста, есть ли у Вас сопутствующие заболевания? Лишний вес, вредные привычки?
Добрый день! Учитывая достаточно мягкую артериальную гипертензию, Вам назначена слишком «сильная» терапия для снижения давления. Как следствие гипотония и плохое самочувствие.
В таких случаях чаще всего стартуют с моно терапии : то есть изолированно с периндоприла и не большой дозы - 2,5 мг престариума. А если этого не достаточно, то можно рассмотреть или увеличение дозы пресиариума или добавление индапамида.
Рекомендую перейти на прием престариума 2,5 мг
Здравствуйте!
Если так посмотреть, то гипертонией мы считаем стойкое повышение давления свыше 140/90. У вас идут пограничные цифры, которые можно трактовать как высокое нормальное давление.
При отсутствии иных факторов риска и изменений по данным ЭКГ и УЗИ, двойная терапия не показана, обычно назначают монопрепарат, чаще всего начиная с ингибиторов АПФ или при их непереносимости (сухой кашель) сартанов. Например, из ингибиторов АПФ это периндоприл 2.5-5 мг, а из сартанов-лозартан 12.5-25 мг утром.
Однако важно посмотреть, нет ли вторичных причин и внешних факторов, которые влияют на цифры давления. В частности:
-не проверяли гормоны щитовидной железы?
-нет ли избытка кофеина?
-не злоупотребляете каплями в нос?
- не начинали в последнее время приём гормональных препаратов, кок?
-нет ли повышенного стресса?
Алена Германовна, спасибо за ответ. Гормоны щитовидки в норме , вес в норме, кофе чашка в день , каплями в нос пользуюсь часто, но не каждый день . Чувствую себя ужасно, сил нет, голова кружится , за руль боюсь садится .
Смотрите, капли в нос могут вызывать повышение давления в том числе, поэтому стоит с лор-врачом рассмотреть возможность их отмены.
Так как есть головокружение, важно оценить УЗИ сосудов шеи.
Что касается терапии, в вашей ситуации только мягкая терапия, например, престариум 2.5 мг или перинева 2 мг утром. Мочегонные только усилят головокружение.
Алена Германовна, узи делала , все в норме . Спасибо !
Будьте здоровы! Рада помочь!
Татьяна, здравствуйте.
В Вашей ситуации я бы советовала принимать препарат не комбинированный, а такой где есть только одно действующее вещество (что бы не было избыточного снижения давления).
Можно рассмотреть использование Периндоприла (Престариум) 2,5 мг 1 р/д утром ИЛИ Лозартан (Лориста) 12,5 мг 1-2 раза в день под контролем артериального давления.
Так же учитывайте что сейчас в жару давление дополнительно снижается из-за расширения кровеносных сосудов, поэтому дозировка лекарств должна быть небольшая.
Желаю Вам и семье Вашей крепкого здоровья!
Яна Александровна, спасибо большое . Т.е можно отменить нолипрен и начать пить перендоприл 2,5 мг утром ?
Все верно! Не забывайте вести дневник давления и пульса на листочке и в динамике контролировать кровь на калий
Есть еще препарат Перинева, это тот же периндоприл, только еще меньше 4 мг, можно делить на половинку и будет 2 мг 1 р/д утром минимальная дозировка.
Берегите себя!
Яна Александровна, подскажите , может если давление так падает , то оно в целом у меня нормализовалось, а я его понижаю ? Очень переживаю .
Артериальное давление показатель достаточно динамичный, давление меняется на протяжении всего дня, зависит от многих факторов- стрессов, нагрузок и т.д.
Если по результатам исследований Вам установлен диагноз гипертонии, это подразумевает что контроль давления должен быть регулярный и ежедневный, с целью профилактики возможных подъемов цифр АД в любое время суток.
Поэтому даже если сейчас давление хорошее, наша задача подобрать минимальную дозу препарата для контроля и профилактики на все 24 часа.
В подборе дозировки очень помогает дневник самоконтроля, поэтому обязательно фиксируйте все показатели, если видите избыточное снижение и плохое самочувствие на этом фоне- то убавляйте дозу смело на половинку. Если наоборот не хватает и давление повышается, то можно самостоятельно прибавить 1/2 т
Не волнуйтесь! Все у Вас обязательно стабилизируется!
Здравствуйте.
Расскажите, пожалуйста, когда бывает повышение АД, после чего? Нет ли проблем с шейно-воротниковой зоной? Возможно на фоне спазма мышц идёт повышение АД.
Плюс нет ли предклимактерических симптомов? Все ли хорошо со стороны гинекологии?
По мочекаменной болезни нет ли ухудшения?
С учетом низких цифр АД на терапии это может ухудшить фильтрационную способность почек.
Наталья Владимировна, добрый вечер . Обычно поднимается после 16:00, на работе. Начинает болеть голова . И так уже 3 неделю , стабильно вечером 130( иногда 140)/ 90 . По гинекологии все норм , регулярно . Шея болит часто , но это от сидячей работы. В целом двигаюсь не мало , длительные прогулки каждые 2/3 дня . Камень в почке обнаружили недавно, но при этом все анализы в норме , он никак не дает о себе знать
Обращались ли к неврологу с данной проблемой? Было ли обследование позвоночника?
Получается это головная боль напряжения может быть, спазм сосудов , мышц. В данном случае оправда прием спазмолитиков, а лучше миорелаксантов для расслабления мышц (в виде мидокалма 150 мг 2 раза в день, можно начать с меньшей дозы 50 мг, либо сирдалуд 2-4 мг на ночь). Добавить маге В6 курсом .
Если будет сохраняться колебание АД , то подключить на утро маленькую дозу периндоприла 2-4 мг.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20171 ответ
- 1 Декабря 20171 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 8 Ноября 20191 ответ