Гипертония — вопрос №3318008

Question

Гипертония — вопрос №3318008

Татьяна

143 просмотра

9 июня 2025

Добрый день. 45 лет . Месяц назад стало подниматься давление -133/95, 140/95, 133/90, 137/95 . Сдала все анализы - в норме, ЭКГ в норме , суточные мониторинг - без особых отклонений. Поставили гипертонию первой степени . Пила Физиотенз + Конкор давление падало на 90/70, отменили препарат . Потом назначили индапамид 2,5 мг, к вечеру давление поднималось до 135/95, отменили . Сейчас 2 день принимаю нолипрел 1.25 мг+ 5 мг…ужасно кружится голова , не могу встать , тошнота …давление опять 95/75. Что мне делать ? Отменять препарат? Ко врачу запись только через 2 недели (

Возраст: 45

Хронические болезни: Мочекаменная болезнь

Вопрос закрыт

давление

гипертония

1500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 9 июня

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ . Нет , рост 170 , 63 кг

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 9 июня

Кардиолог, Функциональный диагност

Хорошо. Возможно, есть переутомление, нагрузки, что даёт колебания давления.
Можно постараться скорректировать образ жизни, убрать соль из рациона, сон не менее 7 ч - эти мероприятия часто могут нормализовать давление без препаратов

Пожаловаться

Михайлова Ольга Владимировна, 9 июня

Кардиолог

Добрый день! Учитывая достаточно мягкую артериальную гипертензию, Вам назначена слишком «сильная» терапия для снижения давления. Как следствие гипотония и плохое самочувствие.
В таких случаях чаще всего стартуют с моно терапии : то есть изолированно с периндоприла и не большой дозы - 2,5 мг престариума. А если этого не достаточно, то можно рассмотреть или увеличение дозы пресиариума или добавление индапамида.

Рекомендую перейти на прием престариума 2,5 мг

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 9 июня

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте!
Если так посмотреть, то гипертонией мы считаем стойкое повышение давления свыше 140/90. У вас идут пограничные цифры, которые можно трактовать как высокое нормальное давление.
При отсутствии иных факторов риска и изменений по данным ЭКГ и УЗИ, двойная терапия не показана, обычно назначают монопрепарат, чаще всего начиная с ингибиторов АПФ или при их непереносимости (сухой кашель) сартанов. Например, из ингибиторов АПФ это периндоприл 2.5-5 мг, а из сартанов-лозартан 12.5-25 мг утром.
Однако важно посмотреть, нет ли вторичных причин и внешних факторов, которые влияют на цифры давления. В частности:
-не проверяли гормоны щитовидной железы?
-нет ли избытка кофеина?
-не злоупотребляете каплями в нос?
- не начинали в последнее время приём гормональных препаратов, кок?
-нет ли повышенного стресса?

Пожаловаться

Татьяна, 9 июня

Клиент

Алена Германовна, спасибо за ответ. Гормоны щитовидки в норме , вес в норме, кофе чашка в день , каплями в нос пользуюсь часто, но не каждый день . Чувствую себя ужасно, сил нет, голова кружится , за руль боюсь садится .

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 9 июня

Кардиолог, Аритмолог

Смотрите, капли в нос могут вызывать повышение давления в том числе, поэтому стоит с лор-врачом рассмотреть возможность их отмены.
Так как есть головокружение, важно оценить УЗИ сосудов шеи.
Что касается терапии, в вашей ситуации только мягкая терапия, например, престариум 2.5 мг или перинева 2 мг утром. Мочегонные только усилят головокружение.

Пожаловаться

Татьяна, 9 июня

Клиент

Алена Германовна, узи делала , все в норме . Спасибо !

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 9 июня

Кардиолог, Аритмолог

Будьте здоровы! Рада помочь!

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 9 июня

Кардиолог

Татьяна, здравствуйте.
В Вашей ситуации я бы советовала принимать препарат не комбинированный, а такой где есть только одно действующее вещество (что бы не было избыточного снижения давления).
Можно рассмотреть использование Периндоприла (Престариум) 2,5 мг 1 р/д утром ИЛИ Лозартан (Лориста) 12,5 мг 1-2 раза в день под контролем артериального давления.
Так же учитывайте что сейчас в жару давление дополнительно снижается из-за расширения кровеносных сосудов, поэтому дозировка лекарств должна быть небольшая.

Желаю Вам и семье Вашей крепкого здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 9 июня

Клиент

Яна Александровна, спасибо большое . Т.е можно отменить нолипрен и начать пить перендоприл 2,5 мг утром ?

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 9 июня

Кардиолог

Все верно! Не забывайте вести дневник давления и пульса на листочке и в динамике контролировать кровь на калий

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 9 июня

Кардиолог

Есть еще препарат Перинева, это тот же периндоприл, только еще меньше 4 мг, можно делить на половинку и будет 2 мг 1 р/д утром минимальная дозировка.
Берегите себя!

Пожаловаться

Татьяна, 9 июня

Клиент

Яна Александровна, подскажите , может если давление так падает , то оно в целом у меня нормализовалось, а я его понижаю ? Очень переживаю .

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 9 июня

Кардиолог

Артериальное давление показатель достаточно динамичный, давление меняется на протяжении всего дня, зависит от многих факторов- стрессов, нагрузок и т.д.
Если по результатам исследований Вам установлен диагноз гипертонии, это подразумевает что контроль давления должен быть регулярный и ежедневный, с целью профилактики возможных подъемов цифр АД в любое время суток.
Поэтому даже если сейчас давление хорошее, наша задача подобрать минимальную дозу препарата для контроля и профилактики на все 24 часа.
В подборе дозировки очень помогает дневник самоконтроля, поэтому обязательно фиксируйте все показатели, если видите избыточное снижение и плохое самочувствие на этом фоне- то убавляйте дозу смело на половинку. Если наоборот не хватает и давление повышается, то можно самостоятельно прибавить 1/2 т
Не волнуйтесь! Все у Вас обязательно стабилизируется!

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 9 июня

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте.
Расскажите, пожалуйста, когда бывает повышение АД, после чего? Нет ли проблем с шейно-воротниковой зоной? Возможно на фоне спазма мышц идёт повышение АД.
Плюс нет ли предклимактерических симптомов? Все ли хорошо со стороны гинекологии?
По мочекаменной болезни нет ли ухудшения?
С учетом низких цифр АД на терапии это может ухудшить фильтрационную способность почек.

Пожаловаться

Татьяна, 9 июня

Клиент

Наталья Владимировна, добрый вечер . Обычно поднимается после 16:00, на работе. Начинает болеть голова . И так уже 3 неделю , стабильно вечером 130( иногда 140)/ 90 . По гинекологии все норм , регулярно . Шея болит часто , но это от сидячей работы. В целом двигаюсь не мало , длительные прогулки каждые 2/3 дня . Камень в почке обнаружили недавно, но при этом все анализы в норме , он никак не дает о себе знать

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 9 июня

Кардиолог, Терапевт

Обращались ли к неврологу с данной проблемой? Было ли обследование позвоночника?
Получается это головная боль напряжения может быть, спазм сосудов , мышц. В данном случае оправда прием спазмолитиков, а лучше миорелаксантов для расслабления мышц (в виде мидокалма 150 мг 2 раза в день, можно начать с меньшей дозы 50 мг, либо сирдалуд 2-4 мг на ночь). Добавить маге В6 курсом .
Если будет сохраняться колебание АД , то подключить на утро маленькую дозу периндоприла 2-4 мг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Носовые кровотечения

1 ответ

11 апреля 2020

Майя, Люберцы

Вопрос закрыт

Как отменить "Берлиприл"

1 ответ

16 ноября 2023

Валентина, Бийск

Вопрос закрыт

Расшифровка холтера

3 ответа

22 февраля 2024

Лев, Москва

Вопрос закрыт

Замена препарата

4 ответа

10 марта 2024

Ольга, Оренбург

Вопрос закрыт

Высокое давление

4 ответа

28 февраля

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Харламова Анжела Павловна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T12:38:19+03:00

Здравствуйте. При повышении давления до 140/95 назначение комбинированных препаратов (нлипрел) нерационально, так как оно может сильно снизить давление. Из-за этого, вероятнее всего, головокружение и тошнота. С учётом того, что у вас ранее сильно снижалось давление, можно рассмотреть вариант назначения Лозартана по 12,5 мг утром и вечером. Лозартан является очень мягким препаратом, 12,5 мг — очень маленькая дозировка, которая не должна чрезмерно снижать давление.

Биктулова Наталья Евгеньевна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T12:38:22+03:00

Здравствуйте, исходное Дааление у вас небольшое, поэтому комбинации препаратов (несколько лекарств в одной таблетке) нежелательны- избыточно будет снижать ад.
Поэтому я бы рекомендовала перейти на престариум -это периндоприл без мочегонных - доза 2.5-5 мг. Этого будет достаточно.
Нолипрел слишком сильный для вас, поэтому и головокружения беспокоят из за низкого давления.
Нет избыточной массы тела?

Муртазаев Ризван Тагирович, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T12:39:20+03:00

Здравствуйте. По жалобами которые вы описываете у вас действительно гипертоническая болезнь. Вам назначили правильный препарат для плановой терапии, однако доза слишком высокая, вы можете начать принимать половину от нынешней дозы. 0,625+2,5

Курбанов Ахмед Шахбанович, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T12:39:26+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют отмену препаратов
Диагноз гипертоническая болезнь ставится при регулярном повышении давления выше 140/90(для объективной картины рекомендуют ведение дневника или выполнение суточного монитора)
При артериальной гипертензии 1 степени при низком риске(при отсутствии других проблем с сердцем, у молодых) рекомендуют сначала немедикаментозные мероприятия (снижение массы тела при наличии лишнего, ограничение соли, регулярные дозированные физические нагрузки, средиземноморская диета) и через 3 месяца решение вопроса о необходимости приёма препарата
Препарат нолипрел комбинированный, слишком сильный для вас, в таких случаях при неэффективности немедикаментозных мероприятий рекомендуют терапию 1 мягким препаратом(например лозартан 25 мг)

Орлова Татьяна Юрьевна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T12:44:10+03:00

Здравствуйте!
Учитывая Ваши цифры давления, которые повышаются до 140/90 мм. рт. ст., диагноз артериальная гипертензия ставится под вопрос, так как при истинной артериальной гипертонии давление должно быть выше 140/90 мм. рт. ст. в течение регулярных ежедневных измерений АД.
Скажите пожалуйста, есть ли у Вас сопутствующие заболевания? Лишний вес, вредные привычки?