Что вас беспокоит?
Болит спина и тянет ногу
Болит спина, очень сильно тянет ногу, как сказали после МРТ разорвалась грыжа и кусочек давит на нерв
Принятый ответ
Здравствуйте !
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Изменения по предоставленным данным МРТ довольно выраженные, но не критичные.
Если болевой синдром, как описан выше, сохраняется в течение 3 месяцев на фоне комплексной консервативной терапии или развивается неврологический дефицит( слабость мышц, нарушение тазовых функций), то нужна очная консультация нейрохирурга для решения вопроса от оперативном лечении.
Спасибо большое за ваш ответ. Какое лечение вы можете посоветовать?
Тут важно комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также медикаментозная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Владислав Юрьевич, спасибо большое за ваш ответ
Пожалуйста, поправляйтесь !
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию мрт грыжа диска, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, 2 раза в неделю по 15 мин! ЛФК ничанаем со второго дня лечения! ЛФК необходима выполнять для предотвращения дальнейшего развития остеохондроза!
Уча Зурабович, мне делали физ р-р+эуфилин+ пентоксифилин+ дексаметазон - 10 капельниц и ксефокам - 10 уколов, но боль остаётся ужасная
Дексаметазон при в/м более эффективен при остеохондрозах, это я основываюсь на своей личной практике! Однако же если в течении 1 мес нет эффекта от консервативной терапии рекомендуется очно с диском к нейрохирургу для решения вопроса об операции!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают грыжу диска L5-S1 слева. Грыжа диска небольшая, но находится непосредственно над нервным корешком и сдавливает его. Если боли в ноге точно такие же, как до операции, которую Вам уже проводили, то это значит, что сформировался рецидив грыжи диска.
Обычно оперативное лечение рекомендуется при неэффективности консервативного лечения и сохранения боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также при возникновении слабости в ноге.
Если болеете недлительно, то возможно первоначально начать терапию с последующей оценкой её эффективности. При неэффективности или недостаточной эффективности терапии показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Сейчас необходимо придерживаться охранительного режима для поясницы: не поднимать тяжести, особенно с пола, не работать в наклон, избегать резких движений в пояснице и длительного сидячего положения. При нагрузках и длительных передвижениях применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт грыжа небольших размеров, но с тенденцией к отрыву секвестра от основной части грыжи, секвестр может пойти по спинномозговому каналу, также есть стеноз и вероятнее компрессия корешка.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3х месяцев.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, здравствуйте, мне врач прописала ват такую смесь, но она почему-то превратилась в сыворотку ( дексаметазон 1.0+вольтарен 3.0+папаверин 1.0+В12) всё набирать в один шприц колоть 7 дней. Я побоялась
Если образовался осадок, то колоть не нужно, вообще обычно витамины не добавляют, их колят отдельно, но сейчас их польза под сомнением при болевых синдромах.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый вечер.
По снимками у вас рецидивы грыжи диска l5-l пер, заднебоковая грыжа. Если беспокоит боль в ноге и причиняет дискомфорт и консервативное лечение без эффекта показано удаление рецидивы грыжи диска.
Проконсультируйтесь с оперирующий хирургом
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201922 ответа
- 7 Июля 202111 ответов
- 21 Января 20236 ответов
- 21 Мая 20235 ответов