Боль в суставе, до конца не разгибается нога.

Константин Тищенко9 Июня 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
В суставе продолжается активное воспаление, синовит, бурсит на фоне повреждения суставного хряща надколенника и мыщелков.
Отмечается выраженный отёк супрапателлярного жирового тела.
Ограничение движений может быть связано с ущемлением жирового тела и с жидкостью в суставе.

Ущемление жирового тела называют его импиджментом.
На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент жирового тела провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть жирового тела резецируют, параллельно сделают хондропластику хондромаляции, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции, а так же в случае, если импиджмент не подтверждается рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев9 Июня 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомился с результатами данных Мрт, на основании которого можно предположить, что источником боли является именно ходромаляция надколенника, точнее 4 ст. при котором хрящ надколенника полностью разрушен и  кость обнажена на больших участках, хрящ ее больше не защищает. На поверхности кости выявляются дегенеративные изменения. Боль становится невыносимой, как в состоянии покоя, так и при движени
иногда, возможно только на костылях.
В таких случаях рекомендуется -

Ограничить нагрузки на сустав при болях. Ношение наколенника при хондромаляции выровняет надколенник, что помогает облегчить боль в колене.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .

Комплекс упражнений, лечебной гимнастики, направленных на укрепление мышц бедра и улучшение стабильности коленного сустава. Особое внимание уделяется тренировке четырехглавоймышцы бедра, так как его слабость может усугубить нагрузку на хрящ надколенника.
Если консервативное лечение неэффективна прибегают к хирургическому методу.
Большинство операций при хондромаляции надколенника выполняется методом малоинвазивной артроскопии.