Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3319372

Что вас беспокоит?

Длительные месячные

Здравствуйте. 52 года. Контрацепция Новаринг. Последние 3-4 месяца месячные длительностью 11-12 дней. УЗИ на 18 день. Полип под вопросом. 9*7 с четкими контурами. Рекомендация: узи на 5-7 день, отмена контрацепции, приём Климанорм. Следующее УЗИ на 6 день ( выделения продолжаются) - полип не увидели, эндометрий 12,5, эхоструктура неоднородная, обрывки ткани средней эхогенности и жидкостного компонента. Полип остался под вопросом. Рекомендация: узи на 10-11 день цикла. Климанорм. Вопросы: в чем может быть причина, если не полип? Могут ли быть изменения цикла связаны с наступлением климакса? Целесообразно ли применение Климанорм? Можно ли обойтись без гистероскопии для установления причины и назначения лечения ( паническая боязнь наркоза)? Спасибо.

52 года
9 Июня 2025·Просмотров: 88·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте, для 6 дня эндометрий 12,5 мм считается достаточно пышным, нельзя исключить гиперплазию эндометрия. Плюс наличие обильных кровянистых выделений. В подобных случаях рекомендуется проведение диагностической гистероскопии: возможно полип, возможно гиперплазия. И далее по результатам гистероскопии и гистологии определиться. Назначение ЗГТ покидано в том случае если есть проявления в виде приливов, нарушения сна, изменения в психо-эмоциональном состоянии и отсутствии противопоказаний для назначения ЗГТ.

Елена Федоровна, если не полип, а гиперплазия, возможно ли нормализовать ситуацию климанормом или другим препаратом. Месяц назад на 18 день эндометрий 8 мм. По симптомам климакса : бессонница и редкие несильные приливы. .

При наличие гиперплазии все равно должна быть гистологическая верификация диагноза, исключение что нет атипичных клеток, а это возможно при помощи гистероскопии. И обычно при наличие гиперплазии рекомендуется установка ВМС мирена и совмещение трасдермального нанесения эстрогенов в виде геля для купирования климактерических расстройств

Принятый ответ

Добрыц день УЗИ картина гиперплазии эндометрия,на 6день цикла толщина эндометрия 12,,5,ми это много ,гиперплазия м.б.полиповидной, поэтому и нет четкого видения полипа но неровность эндометрия как раз указывает на это,в пременопузальном возрасте изменения эгдометрия и нарушение менс .цикла является строгим показанием для гистероскопии и гистологии соскоба для исключения более серьезных патологий

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации всё-таки гистероскопия показана в плановом порядке. Эндометрий 12 мм в первый фазе - это большой . Она будет лечебно-диагностическая. Определиться почему такой эндометрий и подобрать адекватное лечение и профилактику

Екатерина Алексеевна, Климанорм может изменить ситуацию? Или без вопросов срочно-обморочно бежать на гистероскопия?

Лучше его пока не принимать

Принятый ответ

Здравствуйте, в возрасте менопаузального перехода, как правило встречается не только полип, но и гиперплазия эндометрия - разрастание внутреннего слоя матки что описывают по узи в виде увеличения толщины эндометрия.
Конечно пришло время замены противозачаточного препарата на заместительную менопаузалтную терапию - тактика верная.
Предпочтение отдаётся гистероскопии, но в случае категорического отказа можно провести пайпель биопсию - процедура проводится без наркоза, помогает получить содержимое полости матки для установки точного диагноза, только после этого возможно перейти на другую терапию и исключить онкологические процессы

Наталья Сергеевна, по первому узи эндометрий на 18 день 8 мм. Это тоже много?

Нет, это нормально на фоне использования новаринга

Наталья Сергеевна, то есть месяц назад гиперплазии не было, а сейчас есть? Можно ли ситуацию нормализовать Климанормом

Все таи правильно ставить диагноз гиперплазии только в начале цикла, поэтому вопрос спорный, климонорм будет держать цикл и давать вам хорошее самочувствие, но гиперплазию и полипы он н убирает, поэтому использовать только после диагностики содержимого полости матки

Принятый ответ

Здравствуйте!
Перед началом ЗГТ обычно рекомендуют исключить очаговую патологию эндометрия (полип, гиперплазию) — поэтому и рекомендуют гистероскопию.
Плюсы гистероскопии в том, что
можно точно определить, есть ли полип, гиперплазию, миоматозный узел, воспалительные изменения.
УЗИ не всегда может отличить полип от сгустков крови, обрывков эндометрия или жидкости — а гистероскопия это видит однозначно.
Если находят полип или участок гиперплазии: его можно тут же аккуратно удалить и отправить на гистологию — вы получаете точный диагноз и больше не гадаете.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.