Что вас беспокоит?
Головокружения с рвотой
Здравствуйте. Мужчина ,32 года. Хронических заболеваний нет, аппетит , сон стабильный, без вредных привычек, сидячая работа. Сегодня утром на работе повернул голову и резко стало ощущение как после каруселей. С каждым часом становилось все хуже. Отлично себя чувствую только в положении лежа. Стоя , сидя - ощущение по типу оптянения , и словно после каруселей, рвота , бледность, озноб- только приму горизонтальное положение - цвет лица становится нормальным , хорошо себя чувствую. Съездил к местному неврологу, скажите , нормально ли лечение , нужны ли обследования ? Похоже ли это на вестибулярное головокружение ? И что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанное головокружение характерно для ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог(специалист по головокружению).
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффу 2-3 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, помогут ли препараты стать работоспособным ?
Я не могу встать с кровати , у меня сразу предобморочное состояние и рвота.
Посмотрите , пожалуйста, выписку в закрепе , цинаризин есть смысл пить? И делать капельницы , которые пописал врач ?
Основное лечение это маневры, вам врач на кушетке маневры проводил?
Циннаризин и бетагистин принимать можно, капельницы сомнительной эффективности.
Марина Алексеевна, смотрел на молоток влево в право , закрытыми глазами нос искал . Больше ничего не было. Это оно?
Нет, не то, что нужно.
Желательно найти именно отоневролога, потому что маневр вам по описанию не проводили, а его нужно провести.
Можно попробовать самостоятельно сделать маневр эпли, но он не всегда подходит, вот пример
https://yandex.ru/video/touch/preview/7760374641753601515
Здравствуйте! Сколько длится один приступ головокружения по времени? До минуты? Возникает при смене положения тела? Ищи же головокружение постоянное? Есть выраженные головные боли с тошнотой, свето-, звукочувствительностью? Не было ли снижения слуха на одно ухо? Подергивания глаз?
Анастасия Юрьевна, головокружение длится все время пока я не лягу. Рвота была 2 раза пока я ждал сидя прием врача.
Подергиваний нет , светобоязни тоже.
Головных болей нет, со слухом все в порядке
По описанию похоже на всетибулярное головокружение. Если оно постоянное,то есть несколько вариантов: вестибулярная мигрень, вестибулярный нейронит и более редкие причины. В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб на кушетке. Лучше отоневролог,т к у него есть очки Френзеля,что повышает точность обследования.
Из назначенных препаратов можно использовать пока в таких случаях бетагистин или циннаризин (что-то одно, т к препараты из схожих групп). Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Ноотропы, которые назначили в капельницах, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Анастасия Юрьевна, препараты помогут хотя бы встать с кровати и доехать до доктора , можете кого-то в Москве посоветовать?
Лечение только маневром , верно? В домашних условиях нет смысла его проводить?
Нужно ли мрт делать головы ?
Сначала необходимо установить правильный диагноз. Маневрами лечится ДППГ, оно возникает только при смене положения тела и длится до минуты. Вы же пишите,что головокружение постоянное,пока не лечь.
Да, бетагистин должен облегчить симптомы.
В Москве
Оверченко Кира Владимировна
Замерград Максим Валерьевич
Пугачев Андрей Юрьевич
Бардина Лариса Валерьевна
Лацинова Анна Леонидовна
Авцина Вера Владимировна
Коптенко Нина Вячеславовна
До приёма врача проходить МРТ не нужно
Анастасия Юрьевна, а если это вестибулярная мигрень - чем лечится она ?
Что может быть из страшного ?
Спасибо за рекомендации врачей. Надеюсь, медикаменты помогут хотя бы доехать до Москвы
Если вестибулярная мигрень, то для снятия приступа,как и при классической мигрени, используются нпвс или триптаны, например, нурофен 400мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Т к приступ развернутый, то может не снять полностью, но облегчить симптомы должны
Анастасия Юрьевна, скажите , пожалуйста, бетасерк как длительно принимать и сколько?
Бетасерк 24мг 2 р в день 1 месяц
Анастасия Юрьевна, спасибо вам! Поеду к отоневрологу, надеюсь вопрос решится .
Анастасия Юрьевна, скажите еще пожалуйста, с бетасерком можно фасфолюгель? После блокады с дексаметазоном сильно заболел желудок .
Да, препараты совместимы,разграничить приём в 2 часа, чтобы не нарушать всасывание бетагистина
Анастасия Юрьевна, скажите , пожалуйста, от бетасерка может болеть голова и крутить живот?
Сегодня рвоты нет, после маневра ЭПЛИ , стало намного лучше , перестало тошнить, но ощущение карусели не прошло.
Записался к врачу на 12.
Бетасерк обычно не усиливает головокружение, но из побочных эффектов может дать головную боль и нарушения ЖКТ.
Головная боль сопровождается тошнотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? При физической нагрузке боли усиливаются? Уменьшаются в положении лежа?
Анастасия Юрьевна, головная боль не сильная, голова больше как будто тяжелая , по силе не больше 2.
Болит и лежа , на счет и звуки не усиливается
Принятый ответ
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее как побочный эффект на бетасерк, либо это головная боль напряжения. Можно выпить обезболивающее,например, нурофен 400мг. Чем раньше купировать боль, тем больше шансов,что она не усилится и не будет несколько дней. Терпеть головную боль не рекомендуется.
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение.
Возникает из-за попадания отолитов в полукружные каналы внутреннего уха.
Состояние неопасное,но крайне неприятное.
Для подтверждения диагноза стоит провести пробу Дикса-Холпайка.
Если проба будет положительной,то потребуется проведение маневра Эпли.
Эту пробу можно провести дома,если есть кто-то из родственников рядом.
Если нет возможности провести самостоятельно,то, в подобных ситуациях, рекомендуется обратиться к отоневрологу. Если после проведения пробы головокружения пройдут, то необходимости в приеме препаратов не будет.
Ирина Анатольевна, приемы помогают сразу ? Я даже с кровати не могу встать. Только встаю - сразу рвота и все кружится , иду по стенке
Да, эффект, в большинстве случаев, возникает в течение 20-30 минут.
Иногда через день нужно повторить маневр.
Ирина Анатольевна, попробуем посмотреть в интернете и провести пробу! Спасибо !
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте!
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет пробы на ДППГ - это доброкачественное состояние которое лечится с помощью вестибулярной гимнастики).
Учитывая, что есть рвота и вы не можете встать с кровати, то вы можете вызвать скорую медицинскую помощь и вас вероятнее всего отвезут в приемное отделение больницы (обычно там неврологи знают, какие маневры надо делать).
Если ДППГ исключат, то сделает КТ или МРТ.
Таисия Александровна, можете посмотреть выписку ? Целесообразно ли лечение ?
Невролог который меня принимал в частной клинике , он и работает в городской. Один лишь маневр решит проблему верно?
Лечение не корректное. Только бетасерк имеет хоть какую-то доказательную базу, все остальное нет. Если это дппг, то да, после выполнение маневра сразу станет легче.
А если это не дппг, то обязательно нужна визуализация (МРТ).
Таисия Александровна, скажите , пожалуйста, бетасерк с фосфалюгелем совместим ?
да, совместим, но тогда бетасерк надо пить за 2 часа до или через 2 часа после приема фосфалюгеля
Здравствуйте!
По описанию больше данных за ДППГ- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Самый частый и лёгкий вид головокружения. Дело в том, что у нас у всех во внутреннем ухе есть маленькие камушки из кальция. При быстрых движениях возможно такое, что камушек попадает в полукружный канал внутреннего уха, что и вызывает такие симптомы. Скажите, пожалуйста, как вы себя чувствуете на данный момент? Выше пишите, что попробуете самостоятельно провести маневры. Есть эффект?
Аксана Руслановна, я не встаю с кровати, тк только я встаю - у меня сразу рвота и я идут только по стенке. Выполнение маневра вызвало сильное головокружение и рвоту фонтаном , что решил его сделать после приема препаратов. Выпил бетасерк , надеюсь, эффект будет
Головокружение слишком интенсивное. Лучше самостоятельно маневры не проводить. Если есть возможность, вызовите скорую, чтоб дообследовали в условиях стационара.
Все таки для ДППГ не характерны такое головокружение и рвота фонтаном.
Аксана Руслановна, сегодня головокружение есть, но без рвоты, могу ходить , но все кружится как на каруселях. Невролог ставит вестибулярный криз
По симптомам можно подумать про разные патологии. Думаю, есть прямые показания для нейровизуализации (МРТ предпочтительнее, чем КТ). Вестибулярный криз тоже является следствием какого-то основного заболевания. Лучше разобраться и понять, что именно послужило причиной.
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия Альбертовна, у меня вчера головокружение было с рвотой , я не мог вставать с кровати. Сегодня рвоты нет, но есть тошнота и ощущений как будто я на карусели. Записался к отоневрологу.
Местный невролог ставит вестибулярный криз.
Нет такого диагноза вестибулярный криз. До уменьшения головокружения. Можно добавить Драмина
Лилия Альбертовна, принимаю бетасерк. После маневра ЭПЛИ пропала тошнота, но ощущение каруселей есть. Записался к врачу.
Нормально ли что после маневра ЭПЛИ заложило ухо на время и стало отдавать в голове за ухом ?
Принятый ответ
Такое может быть. Как сегодня себя ощущаете ?
Лилия Альбертовна, съездил к врачу. Сделали МРТ. Поставили ДППГ, маневры сделали все , дома тоже прописали делать маневры , сказали должно все пройти , состояние лучше в разы после приема
Здравствуйте,рекомендую провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, мягкие успокоительные по типу тенотена 2 таб 3раза всутки 2 месяца, бетагситин 24мг по 1 таб 2 раза в сутки 2 месяца
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, скажите пожалуйста, бетасерк может давать головную боль ?
Спасибо за рекомендации, к врачу на 12 записан
да, это частое нежелательное действие препарата
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202010 ответов
- 31 Марта 202313 ответов
- 17 Ноября 20236 ответов
- 2 Октября 202412 ответов