Что вас беспокоит?
Удалять ли аваскулярную кисту в нижнем сегменте почки
Мужчина, возраст 50 лет, рост/вес 185/80, хронических заболеваний нет. в 2015 году в нижнем сегменте правой почки обнаружена простая киста размером 2,7х2,1 см. Затем 8 лет не наблюдался, в 2023 году размер данной кисты составлял уже 5,4х4,1 см. В конце 2024 года размер кисты увеличился до 6,1х5,1 см. Очевидно, что киста медленно увеличивается в размере. Каких-либо жалоб по этому поводу нет. Внимание вопрос, нужно ли ее удалять? Стоит ли ждать еще 5-10 лет или лучше удалить сейчас, пока нет других заболеваний? пациент был у нескольких врачей, почему-то более молодые советуют удалять, врачи в возрасте, советуют не трогать. Хочется собрать побольше мнений, чтобы все-таки решить, что делать.
Принятый ответ
Добрый день.
Удаление кист требуется в случаях если они нарушают функцию органа. Обычно в таких случаях кисты пунктируются и содержащаяся жидкость откачивается, после этого все равно есть высокий риск повторного накопления жидкости.
Если показатели креатинина и мочевины в норме, Вы не испытываете болевых ощущений, то не стоит удалять кисту.
Кирилл Юрьевич, Болевых ощущений нет, но после осознания, что есть киста, иногда кажется, что какое то давление ощущается в правой почке. Ну и если она растет потихоньку, не лучше ли ее удалить еще в относительно молодом возрасте, пока нет никаких противопоказаний? Наверняка же, если она достигнет 15см в диаметре, то ее в любом случае надо будет удалять? Предлагается лапароскопическая операция в одном из медучреждений депздрава Москвы
В данном вопросе будут более компетентны урологи, я сужу с нефрологической точки зрения, тк любое вмешательство в структуру почки может привести к снижению ее функции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кистозными образованиями почек и показаниями для оперативного лечения занимаются врачи урологи. Они оценивают расположение кисты, ее отношение к мочеточникам, крупным сосудам или другим анатомическим структурам, влияние на отток мочи.
Также, с учетом динамики роста кисты, для принятия решения о тактике ведения, урологи рекомендуют проведение КТ или МРТ с контрастом.
Вам проводилось это исследование?
Нина Александровна, нет, кт и мрт не проводилось
Согласно клиническим рекомендациям, это исследование показано при росте кисты.
Желательно обсудить с урологом целесообразность его проведения. Если по КТ ( МРТ) беспокоящих признаков не будет, тогда тактика наблюдения за кистой допустима.
Принятый ответ
Здравствуйте. Киста достаточно большого размера. Но, она не нарушает отток мочи, расширения чашечно - лоханочной системы нет. Если не делать операцию, то рекомендуется наблюдать по УЗИ почек 1 раз в 3-6 месяцев. Также контроль за общим анализом мочи для исключения присоединения воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Контроль за креатинином, мочевиной.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, действительно, имеет место прогрессивный рост кисты почки. В таких случаях, обычно рекомендуют выполнить КТ почек, мочеточников с внутривенным болюсным контрастированием и по результатам принимается решение о дальнейшей тактике. Как правило, учитывая рост кисты, предлагают оперативное лечение в объёме лапароскопической резекции кисты. Но, размеры позволяют проводить и динамическое наблюдение. Решение принимается совместно с пациентом , обсудив все детали ЗА и ПРОТИВ с учётом всех индивидуальных особенностей!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить увеличение кисты в динамике. Обычно в таких случаях рекомендуют анализ крови на креатинин, МСКТ мочевыводящих путей с контрастом, решение вопроса о оперативном лечении.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20203 ответа
- 30 Апреля 20228 ответов