Что вас беспокоит?
Синдром сухого глаза и синдром Шегнера
5 месяцев назад болел 2,5 недели острым бронхитом с асматическими удушьями, аллергии нет, принимал разные антибиотики в связи с неэффективностью предыдущих. После чего коньюктевит, покраснение глаз и белые выделения на внешних краях глаз, лечили разными каплями и антибактериальными и противовирусными, в том числе мазями. Покраснения ушли сухость осталась. Далее нашли демодекс, мазал блефарогелями 1 и 2 два месяца. Далее поставили дисфункцию мейбелеивых и ССГ. Делал примочки, очки массажные и прогревающие, эффект ноль. Далее в крови нашли токсокароз 1:200 пропил 14 дней немозол. Сейчас уже месяц невозможно днем открывать глаза, только кратковременно взгляд вниз. Капли, в том числе циклоспорины глаза не принимают, уже пакет разных пробовал, хватает на 5 минут, а некоторые смывать прихожится от рези и боли. Помимо прочего поставили диагноз Шегнера, пью неделю преднизалон по 2т изменений нет. Состояние на стенку лезу. Помогите к кому обратиться что делать жизнь идет под откос.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Как получится приложить фото- пишите просмотрю
Окт роговицы / конфоскан делали вам?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу с оттянутым нижним веком, чтобы объективно оценить состояние глаз и дать рекомендации.
Тест Ширмера и пробу Норна проводили Вам? Какие капли / гели уже пробовали использовать?
Ознакомилась с фото.
Глаза «не принимают» циклоспорины из-за крайней сухости и повреждения роговицы циклоспорин может вызывать жжение и раздражение.
Капли Рестасис содержат масляную основу, которая может плохо распределяться при почти нулевой слезе. Поэтому попробуйте наносить его на ночь после геля Видисик или Корнерегеля через 2-3 мин под «прикрытием». В течение дня капайте Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление и Катионорм , закладывайте за нижнее веко Корнерегель.
Обратиться лучше на осмотр в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца г. Москва.
Корнелегель, стиллавит, оптинол, витапос уже проходил хватает гелям минут на 30 далее рези покалывания и самое главное под бровями, верхние веки, глаза смотрят только в пол, прямо режет как будто двое суток за рулем и так с утра. Этой проблемой лучше всех занимается профессор Бржевский в Питере, но к нему тяжело записаться, а я в Ставропольском крае. У 7 офтальмологов был, пока помочь мне не могут. Еще есть реальные предложения и опыт в данной болезне?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Задам несколько уточняющих вопросов
Какие увлажняющие капли помогают лучше всех?
Какие лечебные капли капали в крайний раз?
На приеме доктор прокрашивал роговицу флюоресцином?
Приложите пожалуйста фото глаз для оценки состояния
Икервис, Катионорм, но теперь и они только раздражает. Делали тест ширмера, бумажечка показала 1мм, капали для расширения зрачков, про покраску не делали. По последней информации нет микрофлоры, даже веки выворачивали
Поняла вас.
Для усиления эффекта рекомендуется использовать капли разных суставов, чередуя между собой в течении дня: утром катионорм, днем стиллавит, вечером катионорм, на ночь стиллавит
Непосредственно перед сном видисик гель.
Икервис (рестасис) рекомендуется капать через 5-7 мин после увлажняющих капель, так он комфортнее будет глазам.
Помимо этого рекомендуется на постоянной основе принимать омегу 3 и вит Д в дозировке не менее 2000 МЕ
Следить за уровнем влажности в помещении, можно установить увлажнитель воздуха
Мне 43 года предлагаете сидеть в комнате с увлажнителем чередуя капли, и чего и сколько ждать? Координальные решения есть?
Со стороны глаз увлажнение.
Лечение основного заболевания у ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации допустимо применение увлажняющих капель каждые 40-60 минут, чередуя с гелевыми формами.
Рестасис сразу после закапывания любого увлажнителя, только в таком варианте он будем минимально вызывать дискомфорт.
Дома желательно около кровати и места, где находитесь в течение дня, поставить увлажнитель воздуха, что бы было хоть немного легче.
Боль в глазах связана с отсутствием слезы, так как при взгляде вниз роговица сильнее всего закрыта, получается легче смотреть. Плюс обычно имеет место воспаление слезной железы (расположена у наружнего края орбиты, под бровью), что тоже может давать давление на глаз при взгляде прямо и дискомфорт.
Иногда для стимуляции слезопродукции используют пилокарпин, но это только под контролем вгд (чаще в условиях стационара).
Принятый ответ
Добрый день! Учитывая во внимание ваши клинические жалобы и схему лечения, а также отсутствие клинического эффекта хочется обратить ваше внимание на то, что ССГ это хронический процесс, который порой требует немало времени и препаратов и вашего участия в соблюдении всех назначений и рекомендаций для того, чтобы улучшить качество жизни.
При выраженных клинических жалобах можно использовать капли на основе гиалуроновой кислоты каждые 30-60 минут при необходимости. Препараты должны быть Бесконсервантными(вся линейка оптинол, Хилокомод, Артелак), чередовать их стоит с препаратами на основе липидов(катионорм, артелак липид) частота закапок также зависит от ваших клинических жалоб от 4-6 раз в сутки.
Рестарсис можно использовать после закапки вышеперечисленных препаратов, если он причиняет дискомфорт.
Если Рестарсис не приносит клинического эффекта стоит обсудить с доктором прием препарата Лифитеграст (частота определяется , индивидуально) или такролимус (местно в виде капель).
На ночь перед сном стоит использовать мазевые формы с витамином А(например вита-пос).
Массаж, компрессы и гигиена кожи век должна присутствовать - рутинно.
Контроль микроклимата в помещении (влажность воздуха 40-60%), соблюдать режим зрительных нагрузок и контролировать частоту морганий при работе за экраном монитора.
Также в схеме лечения в таких случаях могут быть использованы доксициклин/тетрациклин в таблетках, внутрь -схема и дозировка подбирается на очном приёме после обсуждения с лечащим доктором.
NFL терапия - современный метод, который направлен на улучшение функции мейбомиевых желёз.
Окклюзия слезных точек или трансплантация амниотической мембраны, в крайнем случае коррекция неправильного положения век -если таковая имеется(тарзорафия).
Как видите существуют методы лечения, но для каждого, конкретного, пациента они свои, так как все мы индивидуальны.
Может вообще не по тому направлению меня лечат, сухой глаз да, шегрен да, капли капал и перорально препараты антибиотики противобактериальные, аллергические, на фоне этого неоднократно лечу кандидоз во рту, в мазке с глаза не выявили, но раз на фоне кучи антибиотиков есть кандида во рту и только затихает и не лечится, вероятно она и в глазах, хоть и нет лабораторного подтверждения. Может что то в глаза покапать от грибков?
При кандидозе присутствует соответствующая клиническая картина и характерные жалобы.
Ваши клинические жалобы больше характерны для нестабильности слёзной плёнки при ССГ. Понимаю ваше волнение и желание найти причину и получить грамотные назначения, я уже говорила выше о том, что ССГ -это образ жизни и требует участия от пациента.
Порой не с первого раза удаётся подобрать оптимальную схему лечения, так как каждый организм индивидуален и подход -индивидуальный.
Практически все лечебные препараты содержат в своём составе консерванты и капать такие препараты стоит сугубо по назначениям и показаниям.
Образ жизни ссг 👍 утром просыпаешься и 80% в течение дня с закрытыми глазами, прогревания, мази, капли, примочки, увлажнители, это конец, а не образ жизни для пациента, мне 43 года на что я обречен? Можете предложить мне что то координальное, конкретное, что нужно сделать и где, кто меня выличит, когда, а не общие рекомендации?
Я понимаю ваши переживания и негодования. ССГ можно увести в ремиссию и качество жизни улучшится в разы это хорошо поддаётся контролю! О всех возможных вариантах лечения я расписала выше, как бы обобщённо это не звучало.
Попробуйте обратиться НМИЦ ГБ им. Гельмгольца г. Москва
К какому доктору?
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 201723 ответа
- 23 Декабря 201725 ответов
- 2 Августа 201822 ответа
- 9 Октября 20198 ответов