Низкий гемоглобин и микроцитоз — вопрос №3320919

Question

Низкий гемоглобин и микроцитоз — вопрос №3320919

Мария

203 просмотра

10 июня 2025

Доброе утро, уважаемые врачи! Женщина, 37 лет, сдала анализ крови(фото приложу)сама попросила врача, был низкий ферритин год назад, ранее сдавала в ноябре,тогда микроцитоз был 5,4, сейчас 11, понижено железо и ферритин, но при этом гемоглобин всегда был в норме, а сейчас понидег. В интернете начиталась ужасов что повышенный микроцитоз означает что то злокачественное, из обследований себя имею:
Узи малого таза и молочных желез(эндометриоз впервые, через 6 месяцев постоить сказали, и киста в молочной железе в декабре ставили тоже ее и сейчас спустя полгода) в ноябре была операция по удалению параовариальной кисты)
Гастроскопия в августе месяце прошло года(вчера как раз была у гастроэнтеролога, сказала делать раз в 2 года)была у врача, боли в правом подреберье, сделала вчера узи, желчный норма, сказала может быть спазм кишечника
Колоноскопия в 35 лет(у папы был рак кишечника в 55 лет,по колоноскопии норма)
МРТ брюшной полости с контрастом в апреле этого года (3 гемангиомы в печени малых размеров, по узи всегда одну видят).
Эндокринолог:узи 3 недели назад норма и анализ на гормоны норма, поставили гиперплазию надпочечемам(по мрт, но сравнивали с кт от октября месяца, тогда не увидели)тест с дексамеиазоном отрицательно.
Я очень онконастороженная, что то надо проверить еще, микроцитоз это онкология?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

гемоглобин

микроцитоз

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 10 июня

Клиент

Вероника Андреевна, после узи была у гинеколога, на мой вопрос что эндометриоз впервые, она ответила ятобольше похоже на узлы, я делала себе мет малого таза в прошлом году, там выявлены мелкие миомы, по узи никогда не ставили, меня очень пугает что полгода назад было 5,4 микроцитоз т все показатели на границе нормы в принципе, я ещё тогда врачу сделала на это акцент , а сейча микроцитоз 11 и гемоглобин снизился, кровь сдавала вчера, до менструации 4 дня, не знаю это как то может влиять. Это может быть признаком опухоли чего то? Я уже не знаю что проверять, мне кажется я все что могла уже проверила.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 июня

Терапевт

Миомы также приводят к снижению гемоглобина и запаса железа.

Показатель микроцитоза повысился пропорционально снижению гемоглобина.

Так как уже были признаки недостаточного запаса железа, он снизился еще больше, и поэтому так повысился процент микроцитов. В таких случаях для стабилизации состояния назначают железо и оценивают в динамике показатели.

Всё верно, уже всё возможное проверили, и наиболее вероятно, что состояние связано с миомами. Это очень распространенная причина, и часто видим у женщин такую картину крови. Не переживайте, всё поправимо.

По поводу миом: ежегодное наблюдение у гинеколога с УЗИ малого таза + поддерживающая терапия с 1 по 7-10 день цикла (железо).

Пожаловаться

Мария, 10 июня

Клиент

Вероника Андреевна, а стоит ли делать колоно или гастроскопию? Очень переживаю

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 июня

Терапевт

Пока стоит и рекомендуется только кал на скрытую кровь методом ИХА, если будет положительный результат, то тогда рекомендуют проведение ФГДС и колоноскопии

Пожаловаться

Мария, 10 июня

Клиент

Вероника Андреевна, стоит следать?
И можно еще вопрос, микроцитоз вызван именно понижением железа и ферритином, верно я понимаю? Если бы эти показатели были вли в норме а микроцитоз был, то тогда бы надо искать причину? Просто, поймите, пожалуйста, как не врач, получая анализ крови, сразу лежишь в интернет, и вот там и написано что микроцитоз может говорить об онкологии, а вот макроцитоз нет, поэтому я так распереживалась.
Ведь гемоглобин снижен не сильно и индексы тоже, а микроцитоз аж на на 8 единиц повышен((((

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 июня

Терапевт

Смотрите, микроцитоз это факт наличия большего количества эритроцитов малого размера в крови, чем в норме, он не бывает без дефицита железа (либо без анемии/латентного дефицита железа)

Об онкологии не говорит это абсолютно, это просто ключевая характеристика эритроцитов при недостатке железа

Не читайте, пожалуйста, информацию из интернета, при онкологии не бывает единственного изменения, которое говорило бы о ней🙏🏻

Я понимаю тревогу, но онкологию /подозрение на нее никак не по микроцитозу определяют🙏🏻🙏🏻 не переживайте даже - поднимется уровень железа и снизится количество микроцитов - у эритроцитов срок жизни в среднем 120 дней - то есть через этот срок при достаточном поступлении железа ожидаем уменьшение количества микроцитов

Пожаловаться

Мария, 10 июня

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо большое за развёрнутый ответ 🌹

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 июня

Терапевт

Будьте здоровы 🌷

Пожаловаться

Мария, 10 июня

Клиент

Анастасия Сергеевна, какие дообследования себя стоит сделать?исходя из выше перечисленного

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июня

Гематолог, Терапевт

По железодефициту существует скрининг обследований:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам

+ 1

Пожаловаться

Мария, 10 июня

Клиент

Анастасия Сергеевна,
Рентген грудной клетки в марте месяце был
Гастроскопия в августе 2024 году
Колоноскопия 2 года назад(при мрт брюшной полости, сегменты которые видны описывают
По крови всегда было-гемоглобин норма, а индексы всегда ниже были, но микроцитоз в августе был 5,4, а сейчас 11, это очень много? И железо граница нижней нормы, но сдавала в другой лаборатории,ранее, где никогда не указывали микроциты.
Стоит делать опять колоно и гастро? Кровь в кале сдам.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июня

Гематолог, Терапевт

Все что проверяли- проверять больше не нужно. Ориентир не на размер эритроцитов, не на сывороточное железо ( оно меняется каждые 2 дня), основной показатель для вас ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Пожаловаться

Мария, 10 июня

Клиент

Рустам Гамирович, а как понять причину анемии? В ноябре анализы были лучше, но впринице, ранее сдавала в другой лаборатории, то индексы всегда были низкие, но гемоглобин норма, при реферсных значениях от 119, было 121. Только в этой лаборатории пишит микро и макроцитоз, показатель микро очень повышен? Что то надо проверять?список того что проверяла прикрепила

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 июня

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Причина анемии это низкое железо нужно его восполнять. По всем обследованиям данных за онкологию у вас нет.

Пожаловаться

Мария, 10 июня

Клиент

Рустам Гамирович, подскажите пожалуйста, если у папы был рак кишечника, как часто мне делать колоноскопию? Делала в 35 лет, без жалоб было, для своего спокойствия.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 июня

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Обычно колоноскопию выполняют раз в 5 лет. Чаще проводить нецелесообразно.

Пожаловаться

Мария, 10 июня

Клиент

Рустам Гамирович, а почему не целесообразно? Правда спрашиваю, чтобы понимать как контролировать себя с таким семейным анамнезом. А еще можно вопрос, есть боли в спине, пояснице, мне делала МРТ малого таза год назад(киста была) и мрт с контрастом брюшной полости, определяли гемангиома в печени, вы меня консультировали по этому вопросу, на этих исследованиях видны позвонки? В описание написано:признаков объёмно-деструктивного повреждения костных структур исследованного уровня не выявлено.
Беспокоят боли справа под ребром, пропиваю тримедат проходит, потом может через полгодика быть, болит спина, как будто, вводят эпидуралку(было 2 кс), давление, потом отпускает и проверяли седалищный нерв, боли в ягодице и отдает в ногу, подскажите пожалуйста 🙏

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 июня

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Потому что раковый процесс развивает ся очень медленно и на это требуется около 5 лет.

Пожаловаться

Мария, 10 июня

Клиент

Мадина Магамедовна, а может быть из-за двух кс железодкфицит? Было в 2016 году и в 2020?
А еще можно вопрос, есть боли в спине, пояснице, мне делала МРТ малого таза год назад(киста была) и мрт с контрастом брюшной полости, определяли гемангиома в печени, вы меня консультировали по этому вопросу, на этих исследованиях видны позвонки? В описание написано:признаков объёмно-деструктивного повреждения костных структур исследованного уровня не выявлено.
Беспокоят боли справа под ребром, пропиваю тримедат проходит, потом может через полгодика быть, болит спина, как будто, вводят эпидуралку(было 2 кс), давление, потом отпускает и проверяли седалищный нерв, боли в ягодице и отдает в ногу, подскажите пожалуйста

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 10 июня

Онколог, Терапевт

Да, конечно, после кровопотери часто бывает железодефицитная анемия.
Боли в пояснице, вероятнее всего, связаны с позвоночником. В таких случаях обычно рекомендуют проведение консультации невролога.
На счёт болей в правом подреберье для начала рекомендуют УЗИ ОБП.

Пожаловаться

Мария, 10 июня

Клиент

Мадина Магамедовна, у меня есть ухи брюшной полости, МРТ в апреле брюшной полости с контрастом, смотрели гемангиомы печени в динамике, там никаких изменений нет, по мрт сладж желчного, но по узи все хорошо, врач сказал что золотой стандарт для желчного это узи.

Пожаловаться

Мария, 11 июня

Клиент

Мадина Магамедовна, а скажите пожалуйста,вот кесарево было в 2016 году и в 2020, прошло после последнего 5 лет, это может быть из-за этого? Надо было железо тогда еще проверить, я проверяла год назад, были прям нижняя граница, но в другой лаборатории, а ферритин изначально маленький, но как мне сказали что при нормальном гемоглобина, а низком ферритине ничего делать не надо, сейчас то уже понятно пить надо будет, это может быть последствием кс, даже спустя 5 лет?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, головокружение, онемение конечностей, бледность кожи!Анемия

3 ответа

25 января 2021

Маша

Вопрос закрыт

Посмотрите кровь

6 ответов

2 октября 2021

Василиса

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

4 ответа

22 декабря 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Ферритин низкий при беременности 1 триместр.

5 ответов

16 марта 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Женщина 82 г. Очень низкие показатели анализов. Женщина лежачая.

1 ответ

23 июля 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 10 июня · Accepted Answer · 2025-06-10T09:54:42+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы, снижен ферритин — индикатор запасов железа, при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

Повышение микроцитоза при железодефицитной анемии связано с тем, что эритроциты формируются маленькими из-за недостатка железа для синтеза гемоглобина. Это типичный признак данной анемии.
Это не признак онкологии. 🙏🏻

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон — по 1 табл. 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес — по 1 табл. 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема — по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов), можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой.

По последним исследованиям установлено, что приём через день может улучшать переносимость и усвоение железа.

Курс лечения обычно составляет 3 месяца — около 4–6 недель требуется для нормализации гемоглобина, затем продолжается приём для восполнения запасов железа (до нормализации уровня ферритина выше 40 нг/мл).

Препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — тошноту, запоры, потемнение стула. Это нормально.
Если пероральная терапия не переносится или недостаточно эффективна, может рассматриваться парентеральное введение препаратов железа.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяца, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина — не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл. При недостаточном уровне ферритина терапию следует продолжить.

Вероятнее всего, что потеря железа происходит из-за эндометриоза — наиболее частая причина.
В таких случаях ежегодно рекомендуют дополнительно сдавать кал на скрытую кровь методом ИХА, ежегодно УЗИ малого таза и осмотр гинеколога.

Рекомендуют поддерживающие курсы железа в дальнейшем с 1 по 7 день цикла

Афанасьева Алина Игоревна, 10 июня · Accepted Answer · 2025-06-10T10:02:44+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, MCH), что характерно для железодефицитный анемии. Микроцитоз это типичный признак железодефицита. Эритроциты, которые образуются слишком маленького размера, так как имеется недостаток железа для их синтеза. Недостаток железа подтверждается сниженным уровнем ферритина ( у вас 4,7) Обычно в таких случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Принимать препараты железа необходимо до восполнения запасов железа в организме (то есть до тех пор пока уровень феерии на не будет более 30), а также нормализации уровня гемоглобина. Препарат железа могут назначаться на 3-6 мес приема. Затем, при достижении целевых значений, возможен прием с профилактической целью во время менструации.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+ узи
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследованрие на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.По результатам исследований отмечается только изменения со стороны гинекологии (эндометриоз), который может быть причиной анемии.
Данных за онкопроцесс нет, не волнуйтесь. С целью профилактики и диагностики онкологии обычно рекомендуют проходить ежегодное обследование (диспансеризация).

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июня · Accepted Answer · 2025-06-10T10:08:25+03:00

Здравствуйте! Микроцитоз, гипохромия- это типичные морфологические признаки железодефицита. Подтверждает железодефицит ферритин ниже 30 нг/мл. Об онкологии это не говорит.

Корректировать проблему необходимо лечебными препаратами железа (не БАД) .

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

Курбанов Рустам Гамирович, 10 июня · Accepted Answer · 2025-06-10T12:13:51+03:00

Здравствуйте
Микроцитоз это признаки железодефицита. По результату анализа данные за анемию легкой степени и железодефицит так как по результатам низкий ферритин. В данной ситуации рекомендуется обратится к терапевту для назначения препаратов железа. Подозрений в отношение онкологического процесса нет.

Оздоева Мадина Магамедовна, 10 июня · Accepted Answer · 2025-06-10T17:53:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 10 июня

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!
Микроцитоз указывает не на злокачественность, а как раз на железодефицит, что подтверждается результатами анализов.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение терапии препаратами железа.

Принятый ответ