Что вас беспокоит?
Гипотериоз
Добрый день,уважаемые врачи. Во время беременности начал скакать гомон щитовидной железы. После родов через полгода показатели были сильно завышены. В октябре 24 года-во мне 68 кг-пью дозировку 75 мг л-тироксина-компенсировали. До сегодняшнего дня пью ту же дозировку,сбрасывать вес не получалось с нг,тут бросила дудку курить,набрала 3 кг. Прошло 2 мес вес вообще не уходит ,начала опять отекать(лицо) ,настроение вечно скачет,пересдала анализы ттг чуть выше нормы. УЗИ щитовидки год назад делала-2 узелка 0.8*0.8 см -ничего глобально страшного Подскажите пожалуйста стоит ли прибавить дозировку? Почему скаканул опять вверх? Что на это влияет? О себе: рост 168,вес 67,грудью не кормлю,вечно недовольная женщина с дыхательным неврозом. Анализы в динамике и свежие прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае у вас гипотиреоз сазан с АИТ, поэтому и ТТГ не стабилен , сейчас рекомендуется исключить дефициты , сдайте кровь на Ферритин и витамин Д , и вирусную инфекцию -анализ крови на титр антител к ВПГ 1, 2 типа, ЦМВ, ВЭБ, которая тоже может быть причиной дисфункции щитовидной железы. Как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, добрый день ,полгода назад у меня был низкий витамин Д,и фирритин.
Но я так и не пропила витамины что б его поднять
Елена Владимировна, стоит ли увеличить дозировку л тироксина?
Пока увеличивать дозу тироксина не нужно , на фоне дефицитов он не будет работать. , сколько бы вы его не поднимали , сдайте анализы и по результатам будет определяться дальнейшая тактика .
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозу тироксина нужно будет прибавить до 88 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Потребность в препарате зависит от веса, если вес увеличивается то повышается и потребность. Сдайте кровь на ферритин, при дефиците железа тоже может повышаться потребность в препарате. Антитела контролировать не имеет смысла, они будут всегда повышены, это и есть причина гипотиреоза. Сделайте узи щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток гормонов щитовидной железы, необходимо повысить дозу тироксина - 88 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
На скачки уровня ТТГ вероятнее всего влияет аутоиммунный тиреоидит, это достаточно нестабильный процесс, как он себя поведёт в тот или иной момент неизвестно.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли ранее данные показатели?
На данный момент необходимо пройти свежее УЗИ щитовидной железы, при наличии образования в области щитовидной железы контроль УЗИ 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте, Софья! У вас имеется хаит, в настоящее время гипотиреоз ( ТТГ выше нормы, Т4 свободный в норме), дозу нужно увеличить , обычно расчет дозы идет по массе тела, для вас сейчас можно 88мкг/сут, строго натощак за 30-60 минут до завтрака, контроль ТТГ через 2 месяца, если ТТГ снова будет выше нормы, тогда 100. АТ к ТПО повышены- это говорит о вашем заболевании, аутоиммунный тиреоидит, из больше в динамике контролировать не нужно! АТ к ТГ-говорит о наличии у вас щитовидной железы, из смотреть не нужно( обычно смотрим после операции на ЩЖ).
Посмотрите также уровнь витамина Д и ферритин( исключить дефициты)
В пищу употреблять йодированную соль.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 88мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20192 ответа
- 27 Мая 20202 ответа
- 12 Декабря 202018 ответов
- 9 Октября 20213 ответа