Жалобы на боли в пояснице. В анамнезе ахондроплазия; декомпрессивные оперативные вмешательства в июне 2024г. по поводу дегенеративного стеноза позвоночного канала на уровне L1-L4.

Спустя год восстановления, после того как ноги окончательно набрали силу и смог стоять самостоятельно, появились боли в спине и периодически синдром конского хвоста. Боль стала нарастать, поехал сделать мрт, 2 результата ниже: На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненных в последовательностях Т1-ВИ, Т2-ВИ, STIR в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях, определяется: СТАТИКА: Физиологический лордоз усилен, позвоночный столб искривлен влево. СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: люмбализация S1 позвонка. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Отмечается аномалия развития L5-S1 позвонков (позвонки уменьшены в передне-заднем направлении, клиновидной формы, диск L5-S1 гипоплазирован). Визуализируются небольшие передние краевые костные разрастания на уровне смежных замыкательных площадок тел позвонков (в основании остеофитов на уровне L2-L3 имеются участки изменения МР-сигнала по типу Modic 1). Передняя и задняя продольные связки не утолщены. Желтые связки неравномерно утолщены, дугоотростчатые суставы деформированы, с сужением позвоночного канала в боковых отделах. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: высота и гидратация дисков неравномерные. В сегментах L1-L2, L4-L5 отмечаются медианные протрузии дисков на широком основании, суживающие латеральные карманы, размерами до 3,0мм. В сегментах L2-L3, L3-L4 отмечаются медианные экструзии дисков размерами до 5,7мм, деформирующие передние отделы дуральной камеры и латеральные карманы. Межпозвонковые отверстия неравномерно сужены (максимально до 2/3). Периневральная клетчатка выражена неравномерно. СПИННОЙ МОЗГ: Нормальной толщины, однородной структуры. Очагов патологической интенсивности МР-сигнала в конусе спинного мозга и корешках конского хвоста не выявлено. Имеется врожденная узость позвоночного канала, максимальный переднезадний размер до 7,0мм; корешки конского хвоста сгруппированы. На уровне L4-S1 - умеренный отек паравертебральных мягких тканей (послеоперационные изменения). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки:- отека паравертебральных мягких тканей на уровне L4-S1;- люмбализации S1 позвонка, аномалии строения L5-S1 позвонков;- абсолютного стеноза позвоночного канала, стеноза межпозвонковых отверстий;- дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. В сравнении с МР-томограммами от 15.05.2024г. отмечаются послеоперационные изменения паравертебральных мягких тканей, умеренное нарастание дегенеративных изменений пояснично крестцового отдела позвоночника, увеличение степени дорзального выстояния ткани диска L2-L3. На серии МР-томограмм в режиме ПОП-PROSET: При мелкосрезовом исследовании корешков в режиме PROSET отмечается компрессия и деформация нервных корешков на уровне L1-S1 сегментов с обеих сторон. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина компрессии нервных корешков на уровне L1-S1 сегментов с обеих сторон. На сколько возможно консервативно все исправить или только оперативное вмешательство?