Анализы щитовидной железы

Анастасия Мартынова10 Июня 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Повышение ТТГ при сниженном Т4 св называется манифестным гипотиреозом. То есть говорит о снижении функции щитовидной железы. Такое состояние требует терапии левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол)
С учетом показателя ТТГ обычно рекомендуют начать терапию с дозировки 75 мкг с контролем ТТГ (на фоне терапии достаточно смотреть только его) через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов)

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и зачастую при декомпенсации гипотиреоза эти показатели снижены

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По мере нормализации показателя ТТГ самочувствие обычно нормализуется

Ленар Хуснутдинов10 Июня 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Развился манифестный гипотиреоз нужна гормонально заместительная терапия левотироксином, можно принимать 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторить ттг для подбора дозы препарата. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Ещё проверить ферритин, при гипотиреозе может быть дефицит железа

Лаца Ибрагимова10 Июня 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным анализам есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). При таких показателях ТТГ рекомендовано принимать тироксин (эутирокс или Л-тироксин) 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель, коррекция дозы тироксина по показателям ТТГ.

Дополнительно посмотрите уровень ат к ТПО, ферритин + УЗИ ЩЖ.

Александр Козяев10 Июня 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Интерфероны часто нарушают функцию щитовидной железы. Сейчас у вас манифестный гипотиреоз, который требует начала приема левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми). Начните прием тироксина в дозе 75 мкг, строго утром натощак, запивая водой. Контроль ТТГ через 2 месяца.
После завершения терапии интерферонами можно сделать попытку отмены тироксина, очень часто функция щитовидной железы восстанавливается.

Дарья Лаздовская11 Июня 2025

3.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.Прием интерферонов может активировать аутоиммунный процесс в щитовидной железе,что может приводить к развитию гипотиреоза как исход аутоиммунного процесса.С учетом предоставленной информации можно предположить наличие манифестного гипотиреоза (ТТГ повышен и снижен свТ4),то есть щитовидная железа недостаточное количество гормонов начала вырабатывать,в таком случае (при таких показателях)рекомендуют прием Левотироксина натрия 75 мкг, принимают строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай.Контроль ТТГ (дозировка подбирается именно по нему и в дальнейшем достаточно смотреть только его) через 6-8 недель,так же для уточнения причины гипотиреоза рекомендуют оценить антитела к тпо(повышаются при аутоиммунном заболевании щитовидной железы),смотрят их единожды,в динамике не смотрят.Если антитела в норме,то вероятнее всего именно интерфероны повлияло на функцию щитовидной железы и после их отмены вероятно можно будет отменить прием Левотироксина с последующим контролем ТТГ, но лучше этот вопрос обсудить далее очно с лечащим врачом.Описанное самочувствие может быть связано с гипотиреозом, но так же характерно для дефицита йода и витамина Д,поэтому рекомендуют оценить 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Будьте здоровы! Если остались вопросы, буду рада на них ответить!