Снизить давление вечером, на ночь — вопрос №2936008

Question

Снизить давление вечером, на ночь — вопрос №2936008

Андрей, Славянск-на-Кубани

267 просмотров

15 февраля 2025

Недавно у терапевта получил новое назначение с увеличением дозы препарата и замены некоторых. Начал принимать престанс 5+10 и бисопролол, первые 3 дня давление было в районе 120/80 в среднем, при начале лечения чуть занизилось потом выровнялось, а вчера с 22 часов сильно поднялось 160/100, капотен не помогал, вызывал скорую та сделала кардиограмму сказала что все нормально и дала моксонидин под язык, к утру стало 140/90. Мне 49 лет проблемы с давлением уже несколько лет, но самочувствие было хорошее я просто пил назначенные таблетки и жил обычной жизнью, а недавно стало плохо на работе, уехал домой вызвал скорую 170/100, после этого случая попал на прием к терапевту и получил назначение о котором в начале своего вопроса писал. До этой дозировки пил престанс 5+5 несколько лет, последнее время в комплексе с арифон ретард и карведилол. После нового назначения вот уже несколько дней принимаю престанс 5+10, бисопролол и розувастатин, но к вечеру, в ночь давление стало подниматься, и также общее плохое самочувствие пока не проходит. Так же заметил что появился страх своего состояния и стал сильно волноваться.Что вы можете посоветовать в данной ситуации, подскажите пожалуйста.

Возраст: 49

Хронические болезни: Гипертония. По последней кардиограмме сказали в общем не плохо, но есть признаки гипертрофии левого предсердия. По анализам тоже сказали что не плохие, холестерин высоковат, и назначили розувастатин.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 15 февраля

Терапевт

Андрей, добрый день!
Получается , что вечером вы ничего не принимаете , только престанс утром?

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, да

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 15 февраля

Терапевт

Андрей . Вам необходимо добавить в вечерний прием в 18-00 леркамен 10 мг и обязательно вести дневник артериального давления. Можно амлодипин вместо леркамена, но на его фоне часто отекают ноги

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 15 февраля

Терапевт

Вы можете как увеличивать, так и уменьшать дозировку препарата в зависимости от вашего давления. Если будет держаться в целевых значениях >130/90, то оставляйте 10 мг, если будет падать давление, то пробуйте пить по 5 мг.

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, я принимаю престанс 5+10, бисопролол 5мг и начал принимать арифон ретард 1.5мг и если добавлю леркамен 10 мг как вы советуете это допустимо, почки, печень выдержат?

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 15 февраля

Терапевт

Андрей, доказано, что Лерканидипин ( леркамен) обладает свойством, способным защищать почки ( нефропротективное свойство )

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, понял, и он совместим с престанс, бисопролол и арифон ретард, да? И ещё вопрос я вычитал в другой ветке про Физиотенз 0,2 мг что вы скажете или для меня лучше будет приобрести рекомендованный вами?!

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 15 февраля

Терапевт

Да, совместимы
Физиотенз , он же моксонидин, отличный препарат, но я все же рекомендую его использовать как препарат экстренной помощи при высоком давлении в дозировке 0,4

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, а 10мг не будет много? Его можно делить или нельзя как и престанс или в разных фасовках продаются, просто взять то и то и подобрать? Я имею ввиду как вы говорили 10 мг если много то 5 мг.

+ 1

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 15 февраля

Терапевт

Его можно делить. Там есть зарубка ( риска) на таблетке . 5 мг не видела

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, спасибо. То есть в аптеке просто сказать что нужен леркамен 10 мг (без добавочных названий), и Физиотенз 0.4 мг (как скорую помощь, его под язык в случае чего, да?).

+ 1

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 15 февраля

Терапевт

Андрей, да, так и сказать
У физиотенза защитная оболочка, его лучше просто запить водой

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Юлия Валерьевна, от души благодарю вас.С уважением Андрей

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 15 февраля

Терапевт

Здравствуйте! Вечером вы от давления ничего не принимаете?
В таком случае, рекомендуется принимать на ночь ингибиторы АПФ, я бы порекомендовала Лизиноприл 10мг начальная дозировка, при необходимости можно увеличить до 20.
А так же ведение дневничка ад. Если у вас есть какие-то вопросы, задавайте, я с радостью отвечу 🫶🏻

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, нет больше ничего, пытался под язык капотен.

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 15 февраля

Терапевт

Капотен и максомидин подходи только для скорой помощи, рекомендуется принимать лизиноприл ежедневно для поддержания давления

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 15 февраля

Терапевт

Андрей, благодарю за подробное описание ситуации. В настоящее время при артериальной гипертензии второй и третьей степени, как у вас, рекомендуется всё же тройная комбинация, а не двойная. То есть престанс 5 + 10 оставляют (при необходимости в дальнейшем Амлодипин доводят тоже до 10, это компонент в составе престанса), с утра добавляют арифон снова (как раз получается тройная комбинация). Все препараты от давления принимаются утром.

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Екатерина Александровна, а бисопролол? У меня ЧСС до 80-85 может подниматься если только престанс принимать.

+ 1

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 15 февраля

Терапевт

Пульс - это отдельная история от давления, здесь без изменений. Если бисопролол держит пульс в пределах 55-80, то его можно оставить. Если не держит, то можно вернуться к карведилолу (оба этих препарата относятся к так называемым избирательным препаратам, которые воздействуют именно на проводящую систему сердца, на другие органы не воздействуют; карведилол более современный, но обычно препарат запаса - для сердечной недостаточности).

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Екатерина Александровна, вы рекомендуете к утреннему приему добавить арифон(престанс, бисопролол и арифон) да?
А по времени как распределить, престанс принимаю в 5 утра, на какое время тогда бисопролол и арифон поставить?

+ 1

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 15 февраля

Терапевт

Можно принимать одновременно, взаимодействие у них усиливающее
На вечер обычно лекарства не назначаются при гипертонической болезни. Достигают именно суточного контроля над давлением при помощи однократного приёма лекарств.
Вечернее давление обычно связано с психоэмоциональным состоянием, соответственно если отмечается повышенное беспокойство или подавленность, то нужно работать с этими причинами. Также по вечерам может быть головная боль, она может повышать давление вторично. Тогда нужно работать с головной болью у невролога.

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо вам что участвуете, скажите ещё вот с 5 утра начинаю принимать нужно сразу все три выпить или лучше сделать сдвиг на час для приема каждого лекарства и если как вы говорите бисопролол можно в любое время заменить на карведилол при необходимости, в таком случае его тоже утром принимать с арифоном и престансом?

+ 1

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 15 февраля

Терапевт

Да, карведилол принимается как и бисопролол тоже утром. Можно со сдвигом, если есть переживания по поводу резкого снижения давления лекарствами. Но в целом это может быть нивелировано приёмом лекарств после еды через час.

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Екатерина Александровна, а арифон той же дозировки и продолжить принимать который у меня остался 1,5мг да?

+ 1

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 15 февраля

Терапевт

Можно арифон 1,5 мг, при необходимости довести до 2,5 мг. В течение суток среднее давление важно чтобы было не выше 130 на 80.

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Екатерина Александровна, понял, а паралельно с этими препаратами можно принимать Новопассит?

+ 1

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 15 февраля

Терапевт

Отчётливых отрицательных взаимодействий нет. Сочетание возможно.

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Екатерина Александровна, и последний вопрос, некоторые врачи предложили вечером принять леркамен 10 мг(корректировать 5 или 10) если будет повышение на ночь. Мне можно воспользоваться данным советом с учётом того, что я принимаю три препарата престанс 5+10, бисопролол 5мг, в 20:00 розувастатин 20 мг и сегодня по вашей рекомендации возобновил прием арифона, давление пока в районе 140/90 до настоящего времени.

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 15 февраля

Терапевт

Андрей, благодарю за доверие!
Сейчас отвечу

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 15 февраля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте. Не пойму по тексту - пишите, что назначили престанс, бисопролол, арифон.
А потом пишите "После нового назначения вот уже несколько дней принимаю престанс 5+10, бисопролол и розувастатин, но к вечеру, в ночь давление стало подниматься".
так арифон вы сейчас не пьете?

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо за ваше участие, я раньше при первом назначении принимал только престанс 5+5. Потом мне добавили арифон и карведилол.
Не понимая сути я относился легкомысленно и принимал препараты в разное время и не регулярно.
Давление не контролировал.
Недавно мне сделали новое назначение так как 5+5 не работает, 5+10, к нему терапевт добавила бисопролол и по анализу на холестерин добавила розувастатин. Арифон и карведилол я перестал принимать и видимо одного престанса с бисопролололом не хватает к ночи поднимается. Поэтому я на этой площадке решил проконсультироваться, мне подсказали вновь подключить арифон ретард. Я сегодня его и только начал принимать, и давление в норму пришло, дальше буду смотреть, на всякий случай приобрел леркамен чтобы если что добавить на ночь(по совету здесь) и Физиотенз 0.4 в качестве скорой помощи.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 15 февраля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

в общем, вы все написали сами)
утром вернуть арифон. Престанс , арифон и бисопролол утром. Если не будет держать давление (хотя вряд ли), то да - вечером леркамен еще добавить можно будет - 10 мг.
Физиотенз или моксонидин на скорую помощь.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 15 февраля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

по поводу холестерина - какой рост и вес? уздг сосудов шеи делали? гормоны щит.железы проверяли - ТТГ и Т4 своб?

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Надежда Яковлевна, шею давно делал врач сказала что как то ли закручены, рост 173 вес сейчас 83, чуть сбавил за эти дни. ттг 0.6004. Т4 12.60. т3 4.87 холестерин общий 6.9(это я проходил обследование незадолго до происшествия)

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 15 февраля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

бляшек там не было? атеросклеротических бляшек в сосудах шеи?

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 15 февраля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Повышен общий холестерин, но нет разделения его по фракциям – сколько «хорошего», сколько «плохого» холестерина. Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина, цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку.
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно рекомендуется при повышенном холестерине. Немножко похудеть все-таки.
Рекомендуется прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 15 февраля

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

прием розувастатина 3 месяца, через 3 месяца контроль липидного профиля и АлАТ, АсАТ (ферменты печени).

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо вам за помощь, все заскриню, про бляшек не помню, наверное надо снова обследоваться и сдать все анализы.

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 15 февраля

Гериатр, Терапевт

Здравствуйте, рекомендую вернуть арифон к приему, в какой дозировке он у Вас?
После ухудшения состояния обследовались? Сдавали кровь мочу?

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Зарина Зауровна, после ухудшения нет не сдавал анализы, сегодня начал снова принимать арифон 1.5мг. Вы советуете снова здать кровь и мочу?

Пожаловаться

Кярова Зарина Зауровна, 15 февраля

Гериатр, Терапевт

Да, попросите терапевта выписать Вам направления. В большей степени беспокоит моча, но и кровь нужно посмотреть. Общий анализ крови, общ. Белок, холестерин, Креатинин, мочевина общий анализ мочи

Пожаловаться

Андрей, 15 февраля

Клиент

Зарина Зауровна, хорошо спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокое давление

1 ответ

5 марта 2022

Ольга, Севастополь

Вопрос закрыт

Повышенный пульс

4 ответа

21 ноября 2024

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ДАВЛЕНИЕ

7 ответов

4 марта

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Перфилова Юлия Валерьевна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T16:41:03+03:00

+ 1

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 15 февраля

Терапевт

Андрей. Будьте здоровы и берегите себя ❤️

Принятый ответ

Давтян Екатерина Александровна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T19:59:50+03:00

В целом допустимо дополнять леркаменом 10 мг, потому что суточная дозировка леркамена обычно 20 мг, это половинная дозировка. Но необходимости принимать на ночь препараты нет, как и говорила раньше. Если в течение нескольких дней давление не будет 130х80 то можно увеличить дозировку арифона, о чём говорили выше.
Во-первых это позволяет нормализовать внутренние ритмы (у людей без нарушения регуляции давления с утра давление меньше), во-вторых ночью вы не сможете проконтролировать давление, оно может упасть ещё ниже и спровоцировать ишемию тканей. Поэтому кардиологи обычно рекомендуют принимать все препараты от давления утром.