Что вас беспокоит?
Зрение у ребенка в годик
Здравствуйте!ребенку 1 год ,на плановом осмотре по м/ж был выявлен астигматизм ,отправили на дообследование в областную больницу .По результатам у ребенка минус .Назначена проверка через полгода на широкий зрачок ,подскажите стоит ли мне уже сейчас пройти проверку платно на широкий зрачок ?т.к прочитала ,что минуса быть не должно ,какие рекомендации можете дать ?что предпринять ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы объективно оценить состояние глаз и дать корректные рекомендации, приложите пожалуйста к вопросу протокол осмотра офтальмолога.
Спасибо.
Алена Олеговна, здравствуйте!приложила
Ознакомилась с фото.
Смотрите, желательно, проверить ребенка ещё раз у офтальмолога очно с капельками. Вам их не капали, рефракция на плюс оптике прописана только на узкий зрачок.Такая рефракция/оптика, как правило, не информативна. Объясню почему.
У деток очень часто бывает спазм аккомодации, их зрительная система ещё несовершенна, она только развивается, поэтому при длительной работе вблизи (игре в конструктор, рисовании, просмотре мультиков на телефоне и т.д) глазки могут спазмироваться. И на узкий зрачок рефракция может быть неверная. Для того, чтобы определить какая же настоящая оптика/рефракция у ребенка, нужно закапать капельки, расширить зрачки и сравнить показатели. Если разница между узким и широким зрачком будет достаточно большая, более 0,5, то можно говорить о том, что глазки спазмированы и нужно пройти курс капелек на ночь. Назначают обычно Мидримакс, Тропикамид, Цикломед (любой из них) на 1 месяц.
Поэтому раньше времени не волнуйтесь, ждать точно не нужно, Вам надо ещё раз пройти дообследование.
Задавайте ещё вопросы 🙏
Алена Олеговна, спасибо огромное ,так и сделаем ,сейчас запишусь.И ещё вопрос ,насколько знаю взрослым капают капли прямо в клинике ждём некоторое время и оценивают ,действительно ли ребенку надо капать три дня ,чтобы пройти этот осмотр или также можно прям сразу в клинике ?
В клинике на узкий зрачок проверить рефракцию аппаратом, затем сразу же закапать капельки и подождать в коридорчике 15-20 мин минут пока расширяться зрачки , затем Вас пригласят заново и проверят рефракцию по аппарату уже на широкий зрачок.
В норме у ребенка Вашего возраста должна быть дальнозоркость , плюс.
Обычно - это примерно +2,0,+2,5, +3,0 в этих приделах.
Алена Олеговна, хорошо,поняла ,если вопрос будет открыт ,можно прикрепить результаты на широкий зрачок ,чтобы вы могли что то подсказать ?
Да, конечно.
Вопрос активен 3 дня.
Алена Олеговна, здравствуйте!мы сделали обследование на широкий зрачок ,посмотрите пжл )Хотелось бы услышать ваше мнение
Посмотрела протокол осмотра.
У ребенка был небольшой спазм аккомодации, это видно из рефракции до и после курса капель. У ребенка цилиндр остался минусовой, это истинный астигматизм . Показания есть к очковой коррекции на постоянной основе. Немного объясню, что такое астигматизм.
Астигматизм- это не сферичная роговица, есть небольшие неровности в ее рельефе. Поэтому лучи света она преломляет через свою поверхность по 2 разным меридианам. В глаз изображение попадает раздвоенно. В самом глазу формируются 2 разных фокуса, они не попадают на сетчатку, ребенку тяжело рассматривать предметы вдали и на средних расстояниях. Ему приходиться напрягать глазодвигательные мышцы и аккомодацию, чтобы картинка не двоила и была четкой. Поэтому нужны очки, чтобы собрать два фокуса в единый четкий образ и перенести на сетчатку.
Если очки не носить, то есть риски развития амблиопии/синдрома ленивого глаза. Это состояние , которое может развиться из за некорректированного астигматизма. Глаза перестают правильно воспринимать картинку в очках и даже после операции. Из-за напряжения так же могут начать отклоняться/косить глазки. Поэтому, чтобы это спрофилактировать, очки на постоянной основе просто необходимы. Не волнуйтесь, к 6-7 годам можно начать пользовать линзами или ортокератологическими/ночными линзами. Ночные линзы нужно надевать на время сна, они за 8 часов будут исправлять форму роговицы. Утром эти линзы ребенок снимает и видит 100% весь день. А в 18 лет ребенок может сделать лазерную коррекцию зрения и навсегда исправить астигматизм.
Алена Олеговна, спасибо вам большое за ответ !будем искать теперь врача ,который с вами согласится и подберёт очки !Т к пока все говорят наблюдать
Наблюдать, потому ребенок маленький. Но сейчас есть очковые оправы для совсем малышей, проблем не будет с подбором
Алена Олеговна, вчера нам сказали ,что пока в этом нет необходимости ,клинические рекомендации говорят о том ,что до 2х лет может пройти .Поэтому и сказала что врача надо искать который увидит необходимость сейчас .
Алена Олеговна ,Ещё такой вопрос у ребенка до сих пор широкие зрачки .Капали вчера в 17.20 последний раз ,это нормально ?
Да, до 1-2 сут могут быть чуть расширены зрачки
Алена Олеговна, Я посмотрела вы на данный момент в Одинцово принимаете,да ?если в Туле не найдем врача ,возможно приедем к вам.
Алена Олеговна, ещё хотела уточнить такой момент может нам попробовать прокачать капли курсом на ночь и ещё раз проверить ?или тут у нас все очевидно
Да, я принимаю в Одинцово🌸
Можно прокапать капельки курсом 1 мес, а затем еще раз проверить рефракцию. Сейчас исключить зрительную нагрузку на глаза, просмотр мультиков/ телефон/планшет. Больше гуляйте с ребенком, чтобы на улице у малыша тренировалась аккомодации🙏
Алена Олеговна, Я вас уже замучила вопросами (но подскажите пжл какие капельки ?и какая дозировка для 1 года
Ничего страшного)
Можно Цикломе/Тропикамид/Мидримакс капать на ночь. Только они снимают спазм с аккомодации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным авторефрактометрии определился минусовой циллиндр, но это не минусовая рефракция, а плюсовая, просто циллиндр показывает разницу между меридианами.
Получается у ребёнка на обоих глазах и в первом и во втором меридиане плюсовая рефракция, но разная- это и есть астигматизм. Нет уточнения какой именно
Рекомендуется дообследование, также на широкий зрачок сделать скиаскопию. Этот метод точнее
Вера Анатольевна, спасибо большое за ответ !подскажите пжл ,лучше это сделать как можно скорее планирую в близжайшие дни или же можно не торопиться и с течении нескольких месяцев ,чтобы оценить динамику ?могут ли быть последствия если отложить и не сделать прям сейчас ?
Срочности нет.
Можно запланировать в ближайшие 2-3 мес
Пожалуйста 🌸
Вера Анатольевна, здравствуйте!прошли обследование на широкий зрачок ,посмотрите пжл )
Посмотрела.
По данным скиаскопии после закапывания капель хорошо видно, что на обоих глазах в одном меридиане плюсовая рефракция 1.5д, а в другом меридиане 0.
Разница рефракции между меридианами 1.5д Это называется астигматизм.
Фокус на сетчатку попадает искажено. Зрение нечеткое.
Очки нужны. Они будут наводить фокус на сетчатку для формирования правильного зрения.
Вера Анатольевна, спасибо за ответ ,поняла вас ,будем решать этот вопрос.Будем носить очки .Еще хотелось бы уточнить такой момент :вчера врач на приеме сообщила ,что очки нам не нужны точно на данный момент ,т к это может исправиться к 2 годам и на прием подойти через полгода .Подскажите пжл ,насколько это вероятно ,что действительно ситуация может исправиться ,или скорее всего это уже навсегда ?Очки точно будем носить ,осталось найти врача который нам их подберёт ,потому что пока все говорят у нас тут ,что это возрастное и ничего не надо
Навсегда так не останется.
С ростом глазного яблока рефракция может меняться.
Меняться может по разному.
Плюсовое значение одного меридиана может уменьшиться ближе к 0, а другой меридиан остаться неизменным. Это наиболее благоприятный вариант.
Может быть, что нулевой меридиан уйдёт в минус, а плюсовой в 0 и получится астигматизм минусовой.
А может быть- нулевой меридиан уйдёт в минус, а плюсовой так и останется, и получится смешанный астигматизм.
Заранее не спрогнозировать.
Наверное, правильнее, через 6 мес ещё раз проверить рефракцию на широкий зрачок также методом скиаскопии и решать вопрос нужны ли очки
Вера Анатольевна, т е пока все таки вы считаете можно без очков и через полгода проверить ?не уедет ли глаз за это время ?Я просто уже запуталась мнения разнятся и пытаюсь понять ,как не допустить ошибок ,которые в дальнейшем будут неисправимы .
Ну на самом деле спорная ситуация.
Тем более в заочном формате сложно решить нужны или нет очки.
За 6 мес ничего страшного не должно произойти.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребенка выявлен плюсик на оба глаза и небольшой астигматизм (0,75 и 1,0), а норма считается 0,5.
В идеале не ждать полгода и пройти обследование на широкий зрачок с проведением скиаскопии, так как к малышей приборы часто дают погрешность в измерениях.
Елена Николаевна, спасибо большое ,обязательно дообследуемся в близжайшее время )
Рада помочь!
Принятый ответ
Добрый день.
У Вашего ребёнка плюсовая рефракция, есть астигматизм.
Аппарат Плюсоптик может давать неточные значения, поэтому для уточнения рефракции Вы можете пройти скиаскопию на широкий зрачок - там данные будут точнее.
И уже после этого можно будет дать рекомендации.
Здоровья Вашему ребёнку!
Ольга Сергеевна, спасибо большое ,обязательно пройдем в близжайшее время )если будет открыт вопрос ,то можно приложить результаты и задать вопросы ?
Да, вопрос будет открыт 5 дней
Ольга Сергеевна, здравствуйте!сделали обследование на широкий зрачок посмотрите пжл)
Ознакомилась с результатами.
Да, астигматизм подтвердился.
Сейчас можно прокапать капли, снимающие спазм (Тропикамид, Циклопентолат) на ночь 1 месяц. Затем еще раз перепроверить результат. Если все останется так же, то можно будет подобрать очки, чтобы глазки развивались правильно и зрение было выше, меньше нарузка.
Сейчас соблюдайте зрительный режим, исключите гаджеты. Больше гуляйте на свежем воздухе.
Ольга Сергеевна, спасибо большое ,что ознакомились ,подскажите пжл какая дозировка капелек ?и будет ли это как то сказываться на зрении ребенка пока проходим этот курс ,мы начинаем ходить и она и так это делает оч неуклюже ,что то изменится ,станет хуже видеть?
По 1 капле на ночь в течение месяца.
Зрение не ухудшится, так как за ночь зрачки вернутся в обычное состояние.
Ольга Сергеевна, спасибо большое за консультацию
Пожалуйста! Рада была помочь!
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с жалобами и фотографиями. В данном случае желательно сделать скиаскопию с использованием капель, которые расширяют зрачки для исследования рефракции глаза. Этот метод будет наиболее информативен для вас. Всех благ вам и здоровья!
Павел Сергеевич, спасибо большое за ответ ,записалась на обследование)
Рад был помочь!
Добрый день! Ознакомилась с офтальмологическим статусом вашего малыша, учитывая во внимание приложенные файлы.
Повода для паники на сегодняшний день нет, НО осмотр детей должен проводиться в условиях циклоплегии (простыми словами на широкий зрачок, но не каждый широкий зрачок способствует блокировке цилиарной мышцы).
У детей очень активная мышца глаза, и объективно оценить оптическое строение глаза можно, только, выключив эту мышцу -желательно препаратом циклопенталат -на приеме , закапки достаточно.
На сегодняшний день минуса у ребёнка нет. Строение глаза у ребёнка гиперметропическое -так и должно быть, присутствует астигматизм, значения его не критичны и требуют наблюдения в данный период, об оптической коррекции речи на сегодняшний день не идёт глаза растут и значения немного могут измениться.
Наблюдайте малыша 1 раз в 6-12 месяцев.
Старайтесь в дневное время ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и любая зрительная нагрузка в близи(лего, пазлы, гаджеты, рисование) требует режима и перерыва каждые 20-30 минут таких занятий.
Будьте здоровы 🌷
Татьяна Николаевна, огромное спасибо за такой развернутый ответ .Успокоили. Записалась на обследование с широким зрачком для полной ясности .
Пожалуйста! Рада быть полезной! Конечно, получите второе мнение, чтобы определиться с тактикой наблюдения.
Татьяна Николаевна, здравствуйте!мы сделали обследование на широкий зрачок ,прикрепила ,не могли бы посмотреть ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20191 ответ
- 18 Января 20201 ответ
- 31 Марта 20207 ответов
- 2 Декабря 20209 ответов