Что вас беспокоит?
Беременность и приём лекарств
Здравствуйте. Беременность 16 недель. Гематолог сказала колоть клексан до 12 недель, по причине риска образования тромбов и густой крови. Потом она ушла в отпуск, сейчас я на больничном. Попасть к гематологу смогу только 16 июня. Получается 4 недели ничего не принимала для разжижения крови. Скажите полуйста, опасно ли это? Продолжать мне сейчас колоть клексан или можно другие препараты? Последние анализы прекратила. Они от 15. 05. 2025.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Тамара. При беременности физиологически повышается фибриноген, организм таким образом готовится к возможной кровопотере в родах.
Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают не по анализам, а при повышении риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- много многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.
Что у Вас есть ещё по этой шкале, кроме возраста старше 35?
Ольга Игоревна, большой лишний вес. 115 кг.
Мама пьёт кровиразжижающие. Но это связано с сердцем
Ольга Игоревна, ещё у меня были одна биохимическая и одна замершая беременность .
Одна замершая беременность не является основанием для назначения клексана.
Напишите пожалуйста, какой у Вас рост?
И какой был вес до беременности?
Ольга Игоревна, рост 163 см, до беоеменности был 120, сейчас 115 кг
Был сильный токсикоз, и сейчас аппетита особо нет, поэтому худею.
Индекс массы тела больше 40 - 2 балла, возраст старше 35 лет - 1 балла, получается 3 балла риска тромбозов во время беременности.
В таких случаях рекомендуется назначение клексана с 28 недель, всю беременность и 6 недель после родов.
Суточная доза на вес больше 90 кг - 0,6 мл.
Ольга Игоревна, большое спасибо. А до 28 недели ничего не примать для крови? Правильно я поняла?
Принятый ответ
Все лекарственные препараты имеет право назначать или отменять врач только на очном приёме.
Просто согласно последним клиническим рекомендациям в таких случаях, как у Вас, когда есть 3 балла риска тромбозов, обычно рекомендуется назначение клексана с 28 недель.
Здравствуйте! По анализам и коагулограмме показания к гепаринопрофилактике не определяются. Они меняются при нормальной беременности у здоровы женщин.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо
Анастасия Сергеевна, меня гематолог в поликлиннике очень напугала. Сказала что есть риски тромбоза из - за плохих анализов. У меня большой вес, 115 кг. У ближайших родственников тромбозов не было. Может пока что- нибудь принимать для крови?
С 28 недели беременности будут показаны профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов. Если есть ещё какие- то отягощающие обстоятельства, то и сейчас могут начать клексан по 0.6 подкожно
Анастасия Сергеевна, очень переживаю что был перерыв в приёме лекарстваи 4 недели. Это не очень опасно?
Принятый ответ
Опасности нет, не переживайте.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20211 ответ
- 10 Февраля 20234 ответа
- 6 Октября 20247 ответов
- 21 Марта 202513 ответов