Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3322969

Что вас беспокоит?

Хламидии при беременности

Доброй ночи лежу сейчас на сохранении укороченная шейка взяли мазки разные пришёл мазок что у меня обнаружена хламидии с мужем живем недавно до этого естественно были половые партнёры, какие мои действия в дальнейшем лечение будет завтра вместе с выпиской лечить эту бяку потом назад за швами

Нет
33 года
10 Июня 2025·Просмотров: 410·Татьяна, Москва

Здравствуйте!
Лечение хламидийной инфекции осуществляется на любом сроке беременности.
Эффективно лечение препаратами амоксициллина - флемоксин солютаб 500 3 раза в сутки в течение 7 дней
Контроль анализа методом ПЦР через месяц после окончания лечения

А швы мне могут на шейку наложить

Меня вообще положили с ицн

Какой у вас срок? И какая длина шейки?

16 недель, длинна замкнутой части 22 мм, полностью 32 но швы будут в любом случае т. к. Ицн уже была

Лечение в любом случае необходимо провести предварительно, там уже контроль возможно через 2-3 недели
Но швы возможны только при отсутствии инфекции

Здравствуйте Подскажите пожалуйста, я перед стационаром была на приёме у другого специалиста шейка была 28 мм,прошла ночь я только лежала на утро поехала в стационар 22 мм, говорю врачу что вчера была Слова врача ну 28 наверное и будет, при выписке написано что шейка 22 мм, подскажите как в итоге мне расценивать? Выпила уже антибиотик азитромицин и вставляю свечи полижанакс

Здравствуйте!
Хламидиоз относится к ИППП, при данной инфекции обычно назначают приём антибиотика обоим половым партнёрам.
При беременности в случае хламидиоза могут рекомендовать азитромицин 1 грамм однократно или джозамицин по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
Партнёру лечение назначает врач дерматовенеролог.
Рекомендуют строгий половой покой до получения отрицательных результатов мазков у обоих партнёров.

Подскажите я же легла с ицн а как швы?

Обычно сначала лечат ИППП, а потом накладывают швы.

Но шейка не выдержит, это что выкидыш?

Согласно клиническим протоколам, при наличии непролеченных ИППП швы не накладывают до полного излечения от инфекции.
Наложение швов при невылеченном хламидиозе может привести к фатальная последствиям как для ребёнка, так и для беременной женщины.

А если шейка укоротиться совсем

Это не риск?

Да, шейка матки менее 25 мм обычно соответствует ИЦН. ИЦН считают фактором риска преждевременных родов.
Поэтому далее акушеры-гинекологи действуют согласно клиническим протоколам "Истмико-цервикальная недостаточность": при наличии ИППП проводят лечение, а далее при отсутствии инфекции могут наложить швы.

Ну инфекция же за неделю не уйдёт

Просто почему нельзя наложить швы под прикрытием антибиотика

Здравствуйте ребёнок жив, воды чистые выписывают домой шейка такая же, если неделю буду антибиотики принимать можно сдать повторный мазок, и наложить швы платно

Здравствуйте Подскажите пожалуйста, я перед стационаром была на приёме у другого специалиста шейка была 28 мм,прошла ночь я только лежала на утро поехала в стационар 22 мм, говорю врачу что вчера была Слова врача ну 28 наверное и будет, при выписке написано что шейка 22 мм, подскажите как в итоге мне расценивать? Выпила уже антибиотик азитромицин и вставляю свечи полижанакс

Здравствуйте! Сейчас нужен прием антибиотиков, согласно клиническим рекомендациям это или Азитромицин 1,0 г однократно или амоксициллин 500 мг 3 раза в день 7 дней. Половой покой, мужчине лечение так же обязательно, не зависимо от его анализов. Через месяц после приема антибиотиков ПЦР на хламидии повторить.

А как со швами быть? Я легла с ицн шейка 22 мм, закрытая но швы в любом случае т. к. В прошлую беременность была ицн

Строго половой и физической покой, Утрожестан 200 мг во влагалище на ночь, контроль цервикометрии каждые 7-10 дней, если отрицательной динамики не будет шов смогут наложить через 3-4 недели, если шейка будет укорачиваться шов можно наложить раньше, под "прикрытием" Антибиотика. Данные рекомендации Вы получите при выписке, поэтому не волнуйтесь! Важно сейчас пролечить инфекцию и принимать утрожестан.

Я принимаю утрожестан 2 раза в день

Но у меня очень короткая шейка

Это разве не выкидыш

Согласно рекомендациям 200 мг достаточно, бОльшая дозировка не улучшает исходы

У Вас не очень короткая шейка, да укорочение менее 25 мм это истмико цервикальная недостаточность, но если дальнейшего укорочения не будет угрозы выкидыша не будет. Инфекция один из провоцирующих факторов ицн, поэтому после лечения дальнейшего укорочения может не быть.

Шейка 22 мм

Я с таким диагнозом и поступила

Коррекцию ицн на данный момент учитывая выявленную инфекцию провести не возможно, поэтому учитывая что ситуация не критичная Вас выписывают домой с рекомендациями, продолжать прием Утрожестана, и контроль цервикометрии каждые 7-10 дней.

Вот я поэтому и спросила после курса антибиотика, можно будет наложить швы?

Если бы можно было наложить швы сразу после окончания приема антибиотиков Вас бы не выписали домой, так как Азитромицин принимают однократно. Швы можно наложить после отрицательный ПЦР на хламидии, так как инфекции передающиеся половым путем это противоказание для наложения швов на шейку матки. Риск превышает пользу, так как укорочение шейки не критичное. Если шейка будет укорачиваться, будет 15 мм и менее тогда швы будут накладывать экстренно под прикрытием Антибиотиков, Вы будете подписывать согласие о возможных осложнениях. Пока можно осложнения минимизировать, принимать антибиотик и контролировать длину шейки матки. Очень часто дальнейшего прогрессирования укорочения нет.

Здравствуйте ребёнок жив, воды чистые выписывают домой шейка такая же, если неделю буду антибиотики принимать можно сдать повторный мазок, и наложить швы платно

Здравствуйте! То что шейка не укорачивается прогностически благоприятный признак, через неделю ПЦР на хламидии может быть ещё положительным, поэтому если через неделю отрицательной динамики по шейке матки не будет накладывать швы после получения отрицательного результата, хотя бы через 3 недели

А подскажите лечение правильное? Я выпила азитромицин 1 г. И вставила сейчас полижанакс

Да, все верно, Полижинакс 12 дней по 1 во влагалище на ночь, чтобы разделить прием с Утрожестаном да, Полижинакс можно ставить днем

После постановки свечи полчаса полежать, чтобы успела подействовать

А то что немного жжение это нормально?

И для ребенка это не опасно?

Для ребенка не опасно, может быть побочное явление, понаблюдайте, если будет усиливаться тогда свечи сменить, но обычно Полижинакс хорошо переносится, "мягкий" препарат, завтра ещё одну поставить, понаблюдать за ощущениями

Ну жжёт слегка прям, терпимо, и шейка из за него не будет короче? То размеры внушительные

И ещё скажите пожалуйста как измеряется правильно шейка то врач говорила что шейка сомкнутая часть 22 мм, а вся длинна не учитывается

Нет, наоборот если причина укорочения шейки матки воспаление будет только положительно влиять

Если на протяжении остальной длины шейки матки расширение более 10 мм да, эта длина не учитывается

А расширение это плохо? Или длинна пока что держит? Врач сказала что зев замкнутый

Ицн это укорочение шейки матки менее 25 мм и/или расширение на всем протяжении более 10 мм, учитывая что длина сомкнутой части шейки матки 22 мм это не плохо, дальше может не укорачиваться/не расширяться.

Надеюсь лечение поможет, а после свечей выделения могут быть? Чтобы мне заранее знать

Да, свечка будет вытекать, белыми, может быть желтоватыми выделениями, не пугаться

Примерно как утрожестан выходит

У меня полижанакс 12 весь курс нужно да?

Да, верно, это лечебный курс, 6 это профилактика

Здравствуйте Подскажите пожалуйста, я перед стационаром была на приёме у другого специалиста шейка была 28 мм,прошла ночь я только лежала на утро поехала в стационар 22 мм, говорю врачу что вчера была Слова врача ну 28 наверное и будет, при выписке написано что шейка 22 мм, подскажите как в итоге мне расценивать?

И мне прям совсем лежать? Или можно какие то элементарные дела? Ну не считая похода в туалет, и покушать

Лежать не нужно, заниматься обычными делами, без переутомления, подъёма тяжестей, и половых контактов. Ориентироваться на последнее изменение 22, дальше по результатам контроля через 7-10 дней. 28 это не ицн и коррекция швами не показана, не смотря на анамнез, только контроль в динамике

А могу же раньше доехать до УЗИ, спокойнее так будет

Да, конечно, можно сделать раньше, чтобы не переживать

Ну а так моя длинна совсем критична? Или я могу ещё спокойно полечиться

Не критична, спокойно лечитесь, учитывая что принимаете утрожестан, противовоспалительное лечение, не должна сейчас укорачиваться

По поводу выделений раньше были желтоватые сейчас как только полностью выйдет свечка обычные светлые

Хорошо, жжения сегодня не было?

Почти нет, только иногда бывает какое то покалывание там внутри, но я думаю это из за того что ребенок уже растёт

Да, должны быть уже шевеления. Лечитесь, физические нагрузки ограничивать, стрессы минимизировать, все хорошо должно быть!

Надеюсь, спасибо вам большое что успокоили, благодарна Вам очень

Пишите, если будут вопросы.

Здравствуйте, простите за беспокойство, но я волнуюсь очень а одной капсулы(1г.) достаточно чтобы все это вылечить? И свечи полижанакс для чего?
И выделения как полностью выходит свечка стали прозрачные желтизны больше нет, это нормально??

На счет шейки только очень боюсь, сегодня хочу доехать измерить но страшно очень

И ещё на 10 свече полижанакса, начинать вставлять лактожиналь а какая схема

Простите не напомнила антибиотик азитромицин 1г.1 раз

Здравствуйте, да, это дозировка прописана в официальных клинических рекомендациях, этого достаточно, Полижинакс дополнительно назначают обычно если мазок на флору с воспалением. Лактожиналь или 14 дней по 1 во влагалище на ночь, или 7 дней 2 раза в день как удобнее. Шейка не должна была укоротиться, не волнуйтесь! То что нет жёлтых выделений показатель что лечение эффективно, жёлтых выделений быть не должно.

Нет, как раньше желтизны даже можно сказать зелени нет, просто слизистые

Это хорошо, эффект положительный от лечения, поэтому продолжаете ставите свечи, чтобы было спокойнее да, цервикометрию можно сделать

И ещё подскажите пожалуйста колющие боли во влагалище, это не признак что шейка укорачивается?

Не сильно но покалывает

Вообще нет, шейка обычно укорачивается бессимптомно. Такие боли обычно связаны с растяжением маточных связок, уже можно носить бандаж, чтобы давление было меньше

Не поверите шейка 30 мм, как и была до стационара фото приложила посмотрите

Я у врача плакала от радости

Отлично! Спокойно лечитесь, с контролем каждые 7-10 дней, сейчас показаний для швов нет. Если и дальше укорачиваться не будет можно будет принимая утрожестан до родов без коррекции

Ну получается измерили некорректно?

Когда было 22? Вероятно да

Ну да, и измерял не врач УЗИ, а просто гинеколог

При измерении шейки есть нюансы, важен сейчас для Вас конечный итог, что можно выдохнуть и не переживать до очередного контроля, причин для укорочения шейки матки сейчас нет

Ещё плюс лечу все болячки, можно лечиться спокойно сдать мазок, и решать по поводу швов

И судя по фото я правильно понимаю, все же закрыто? Шейка хорошая???

Да, верно, по фотографии хорошая, сомкнутая шейка. Легкой беременности Вам! Меньше стрессов.

Как мне сегодня сказала врач, помимо врачей надо верить себе и верить в своего малыша

Это однозначно так, и минимизация стрессов так же очень важна в благоприятном течении беременности

Наверное последний вопрос как измеряют шейку? Мне врач до этого говорил что вставляют датчик шейка удлиняется потом возвращается в свою длинну, сегодня она на экране вот была всегда такой

Обязательно должен быть пустой мочевой пузырь, не должно быть давления на шейку матки, что может привести к визуальному укорочению, проводится не менее 3 измерений шейки матки, самое короткое выносится в заключении.

Мочевой пузырь был пустой, измеряла она сегодня несколько раз, ну судя по экрану что я видела шейка хорошая)))

Я хоть не врач и тем более не узист но вижу что она красивенькая такая

Принятый ответ

Все сделали правильно, поэтому нет поводов для переживаний, длина измерена достоверно

Здравствуйте.

При обнаружении хламидийной инфекции показана антибактериальная терапия, с этой целью, согласно клиническим рекомендациям РФ, обычно может рекомендоваться прием азитромицина 1.0 г перорально, однократно.
Через месяц после лечения пцр-контроль.
Партнер также в обязательном порядке должен пройти лечение.
На период лечения обязательно использовать презерватив, но учитывая ицн- половой покой.
Швы наложить можно будет после лечения.

А если инфекция будет ещё

Или через месяц только

Через месяц сдается именно контроль пцр после лечения.
Тактику определит ваш лечащий врач исходя из клинической картины и анамнеза.
Вы не проходили необходимые обследования для планирования беременности?

Нет, мы не планировали беременность

Я переживаю за шейку она не выдержит месяц

Или смогут наложить швы все же после как я выпью азитромицин

Накладывать швы на фоне хламидий еще опаснее.
Дальнейшую тактику нужно обсудить со своим лечащим врачом, возможно швы наложат раньше, чем через месяц.

А можно после курса антибиотика

Этот вопрос нужно обсудить с вашим лечащим врачом, сразу вряд ли, так как для излечения необходимо больше времени. Скорее всего вам будет предложено динамическое наблюдение за шейкой по узи раз в неделю, при динамической оценке будет решаться вопрос о срочности наложения шва, учитывая инфекцию

Да подскажите как правильно мне поступить господи

Здесь один вариант как поступить, начать прием терапии в отношении хламидиоза, соблюдать половой и физический половой, контролировать шейку по узи еженедельно, после излеченности наложить швы, если ситуация по узи будет значительно ухудшаться - вероятнее наложить швы раньше с дополнительной терапией антибиотиком.

А сейчас не ухудшается???

Выжидательная тактика несет меньше рисков, чем наложить шов при недолеченной хламидийной инфекции. Если в ближайшее время провести хирургическое вмешательство (наложить швы), то риски не благоприятных исходов значительно выше, чем ждать излеченности.

А если шейка будет совсем короткая, могут наложить швы вместе с антибиотиком?

Да, если ситуация будет критическая, то и меры будут приниматься соответствующие.

А 22 это не критично? А как мне узнать ну например укоротиться шейка через 2 дня или нет

22 не критично, критичным считаются цифры менее 15 мм.
Никак не узнать, только узи-диагностика.

А если попадет к малышу, инфекция это же моментально выкидыш??или уже бы должна была инфекция проникнуть за 16 недель

Уже должна была бы проникнуть. Инфекция имеет большое значение в отношении ицн, возможно после лечения ситуация с шейкой улучшится. А при постановке на учет мазки не иппп не сдавали ?

Они приходили мне вроде попробую сейчас найти, но с апреля по настоящий момент у меня не было секса совсем

А может такое быть что эта бактерия не активна так сказать

Вероятно инфицирование произошло до апреля. Посмотрите результаты с учетом даты взятия

Нет, про неактивна так сказать нельзя, к сожалению. Если обнаруживается иппп, они всегда подлежат лечению

Это я понимаю, просто если она есть у меня, как к ребёнку не проникла

А ошибки быть не может?

Теоретически лабораторные ошибки возможны, но на практике они встречаются довольно редко.

Да как так, мне не верится даже, почему вот так, просто не могу успокоиться ладно что хламидии, у меня еще и шейка короткая и не знаю о чем думать попала ли инфекция к ребенку, как собраться

Ситуация стрессовая, я понимаю, сейчас вы делаете всё, что в ваших возможностях. Шансы на благоприятный исход в данной ситуации есть. Можно обратиться к психологу, если самостоятельно сложно справиться с эмоциями, штатные психологи обычно есть в женских консультациях.
Нужно постараться не накручивать себя, так как от этого лучше и легче не будет.

А подскажите пожалуйста у меня есть знакомый и он посмотрел обо мне в промед в 12 часов ночи, написал что критично обо мне ничего не пишут

Данные врач выкладывает или они автоматом

Просто мне мазок пришёл в 16:05 на госуслуги, а выполнен он был в 11

Лабораторные исследования загружаются автоматически при их готовности , осмотры заполняют врачи

Диагноз, да такой стоит шейка такая же как и при поступлении ребёнок здоров, воды чистые лечить и приезжать за швами

Значит всё сходится

А подскажите пожалуйста, может такое быть после лечения что шейка перестанет уходить

И я записалась к врачу на консультацию, и буду накладывать швы платно,какие препараты мне купить? И достаточно будет курса в неделю

Да, положительная динамика после лечения возможна, так как сама по себе инфекция является фактором риска в отношении укорочения шейки.
В платной клинике перед наложением швов тоже будут брать анализы на инфекции.
Про какие препараты вы уточняете ? В клиниках обычно всё необходимое для этого есть .

Я сейчас выпила азитромицин и полижанакс вставила одну свечу

Здравствуйте!
Лечение проводится антибиотиками, например: Доксициклин, Азитромицин
Обязательно лечить обоих партнеров (мужа тоже!). Без этого возможно повторное заражение.

Во время лечения – воздержание от половых контактов.
Через 4–6 недель после окончания курса нужно будет сдать контрольный анализ (ПЦР/мазок), чтобы убедиться, что инфекции больше нет.

У меня ицн шейка очень короткая 4-6 недель мы не прождем к сожалению

Пролечиться всё равно нужно)

Я понимаю, а швы как?

После лечения инфекции обычно накладывают

Это почти через 2 месяца

Здравствуйте ребёнок жив, воды чистые выписывают домой шейка такая же, если неделю буду антибиотики принимать можно сдать повторный мазок, и наложить швы платно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.