Что вас беспокоит?
Субхондральнюые пластинки склерозированы
Около 2 мес назад начала болеть левая нога в тазобедренном суставе, боль чувствовалась при ходьбе, в какой то момент казалось, что нога подкосится и я упаду. До этого болела левая нога в ступне и в колене, там пропила таблетки отошло вроде. Проблемы с позвоночником, грыжи в поясничном отделе( удаляла 8 лет назад), протрузии. Сделала рентген ног. Артроз пальцев ступней. В тазобедренном суставе "Субхондральные пластинки склерозированы. " Поясница болит. Сегодня полночи не спала болела нога вся, ноющая боль по наружной части бедра и голени. Очень нужно лечение, терпеть боль не могу уже.
Здравствуйте.
Субхондральнюые пластинки склерозированы - минимальные начальные признаки артроза. Это не болит.
Рентгенография при отсутствии факта травмы не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу..
Иррадиация боли по наружной поверхности бедра и голени свидетельствует о вовлечении в процесс илео-тибиального тракта (синдром илео-тибиального тракта).
В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Не исключается подагрический артрит. Пересдайте мочевую кислоту ещё 3 раза с интервалом в 2 мес, если уровень будет повышен, обращайтесь к ревматологу.
Начинайте соблюдать диету стол №6.
Константин Эдуардович, мочевая кислота у меня повышена уже давно года 3, периодически пью милурит, но до нормы так эта кислота и не снижалась. Значит у меня подагрический артрит? Лечение . будет тоже самое? Или другое?
Я не утверждаю, что подагрический артрит уже случился, но такая вероятность есть.
Подагрический артрит обычно со стоп начинается.
В области ТБС Вы описываете симптомы трохантерита, который нужно подтвердить и пролечить.
Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, если подтвердится трохантерит, нужно все пропить как вы указали от Аркоксии до инъекций блокад? Это всё одно лечение правильно? До момента пока не сделаю МРТ ( пока не знаю когда его сделаю)- можно ли начать пить ваши лекарства?
Да, это всё одно лечение.
Всё проходить или нет - обсудите с лечащим врачом после подтверждения диагноза.
Я указал полную схему лечения.
Лекарства можно начинать принимать, если нет противопоказаний.
Мы всегда рекомендуем обсудить схему со своим врачом очно.
Константин Эдуардович, добавлю еще- началось со стоп, они первые начали болеть года 2-3назад. Скажите, пожалуйста, МРТ чего именно нужно сделать- тазобедренного сустава или коленного?
Консультация была дана по болям в области ТБС, которые иррадиируют вниз по наружной поверхности бедра.
МРТ ТБС рекомендуется.
Константин Эдуардович, а вы можете рецепт дать? а то эти лекарства по рецепту. Сейчас праздники, мне даже к врачу не попасть будет до след недели(((
Сайт информационный. Никакие медицинские документы, в том числе рецепты, не выдаём.
Константин Эдуардович, сделала МРТ, посмотрите, пожалуйста,
Принятый ответ
Описание МРТ доверия не внушает. Рекомендую переописать диск у другого рентгенолога.
Это можно сделать очно или он-лайн. В 20 лет изменений больше находят при отсутствии боли, чем у Вас в 40 с болевым синдромом.
Пока рекомендации те же.
Константин Эдуардович, да спасибо, я тоже как то не очень отнеслась к этому МРТ, болит же слева нога, а описано всё одинаково( уже начала лечение- табл и уколы Мильгамма
Здравствуйте Светлана!
На рентгенограммах умеренные дегенеративные изменения в суставах- артроз 1-2ст.
К сожалению возможности рентгенографии при исследовании суставов ограничены.Более точное исследование -МРТ.
Сильного болевого синдрома при этом не должно быть.
Также боль может быть связана с рецидивом грыжи межпозвонкового диска.Для уточнения желательно выполнить МРТ контроль позвоночника.
Боль в суставах может быть связана с подагрой.У вас повышен уровень мочевой кислоты.
Повышение уровня мочевой кислоты + боль в суставе являются основными признаками подагры,но не 100%.
Лечением подагры занимается ревматолог .Основное лечение диета+Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты.
Сейчас рекомендовано:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-консультация ревматолога
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте.
В данном случае целесообразно исключить обострение имеющихся неврологических заболеваний , на основании данных рентген снимка отмечается начальные признаки артроза тбс ,которая такой клиники в начальных стадиях не дает.
Для выявления причин боли мягкотканных структур необходимо выполнить Мрт 1,5Тесла.
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то найдите в ютубе - спинальный комплекс ЛФК.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202218 ответов
- 21 Декабря 20224 ответа
- 29 Декабря 202313 ответов
- 2 Июля 20243 ответа