Что вас беспокоит?
Герб, боли в грудном отделе спины.
Здравствуйте, длительное время беспокоит диафрагмальная грыжа пищевода! Периодически боли уходят и через не длительное время проходят, наблюдался у гастроэнтеролога, были прописаны стандартные препараты, особо не помогало, все началось больше года назад, весной все прошло, пил рабепрозол около двух месяцев, потом прекратил, а так же после каждого основного приема пищи альфазокс, в тот период помогало, сейчас не рабепрозол, не альфазокс не действуют, это возможно связанно с тем, что уехав в командировку, стал плохо питаться-жиры, пряности, копченности! Боли буквально появились буквально неделю назад, и препараты которые я ранее пил не действуют! Боли отдают то в правую часть спины то в левую, под лопатку, боль давящая или ноющая! Очень интересны факт, когда я ложусь спать или просто отдохнуть-боли проходят, никогда такого не было чтоб во сне мне это тревожило, но после пробуждения, буквально через час времени, начинаются эти боли, после того как покушаю! Единственное помогает и уходит боль не на долго, когда делаю упражнения, прыжки на пятках или с помощью пальпаций, желудок смещая вниз меж ребер, так же боли за грудиной, будто ком! Изжоги нет, она не беспокоит, но есть не понятный привкус по утру после пробуждения, сделав фгдс и рентгеноскопию, операцию делать никто не хочет, грыжа слишком мала, странно что такой диагноз у каждого второго, а тревожит так только меня, эти ноющий боли каждый день дистабилизируют мою эмоциональную и психологическое состояние, ничего не хочет от этих болей! Хоть не кушай ничего! Сейчас пытаюсь придерживаться диеты, и кушать с кулачок пищи, но это не помогает! Препараты прописанные от гастроэнтерологов-просто пустая трата финансов, какие только не пил! Хотел бы попросить помощи в этом аспекте, возможно есть препараты которые устранят эту боль, и не важно какова стоимость их будет, важно чтоб жить можно было нормально и бодрствовать, а не просыпаться с мыслью, что эти боли никогда не попустят! Из препаратов принимал а заключении врача написано, прикрепляю, на них теперь надежд нет Так же прикрепляю рентгеноскопию! Имеется МРТ поясничного отдела и шейного, хочу сделать МРТ грудного отдела позвоночника, дабы исключить проблемы в нем, хоть это маловероятно! Мнительность не дает покоя, в плане серьезных осложнений! Выживаю только из за этих упражнений которые увидел в рутубе, но они помогают облегчить лишь на минуты боль! В движении боль проявляется в меньшей интенсивности, сидя боль усиливается, когда сплю, боль уходит всегда-вероятно это связано с расслаблением организма и уменьшение частоты дыхания что влияет на диафрагму, просто уже не знаю что думать. Хочется психануть и сделать операцию! Но никто не хочет браться за это, а жить всю жизнь с этими болями нет желания! Буду благодарен вашим толковым ответам, принимая во внимание выше описанную проблему! Благодарю!
Здравствуйте, Александр Юрьевич.
В зависимости от характера и расположения грыжи беспокоят симптомы различной интенсивности. Действительно, у многих грыжа протекает бессимптомно до определенного размера.
Терапия в основном однотипная:
- прокинетик (для нормализации моторики пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) - Ганатон (Итомед) в течение 2х месяцев - ожидается уменьшение болей и их исчезновение;
- ингибитор протоновой помпы - Эзомепразол (Нексиум) или Пантопразол (Нольпаза) - несколько снижает уровень кислотности в желудке, благодаря чему даже сохраняющийся заброс из желудка в пищевод не ощущается - терапия назначается на 4-12 недель или на постоянный прием (при рефрактерной устойчивой ГЭРБ).
Также вначале может назначаться слабый противорвотный препарат - Мотилиум (Мотилак) - для "отключения" заброса, может приниматься до 14 дней подряд.
Если терапия не оказывает положительного эффекта, решается вопрос о хирургическом лечении, так как отсутствие эффекта от терапии одно из показаний к операции.
Также всегда рекомендуется соблюдать антирефлюксные мероприятия:
• в течение 30-40 минут после приема пищи избегать наклонов, физической нагрузки;
• последний прием пищи в виде перекуса за 1,5-2 часа до сна; ужин за 2,5-3 часа до сна;
• избегать утягивающих поясов, ремней, бандажей, белья – в течение 40-60 минут после еды;
• тщательно пережевывать пищу;
• регулярные приемы пищи – 4-5 раз в день;
• исключить или ограничить газированные напитки (мин.вода, лимонад, квас, пиво, шампанское).
Подскажите пожалуйста, о локализации болей, из за чего они происходят, из за заброса кислоты с желудка в пищевод, или из за расширения диафрагмы, на которую имеет влияние желудок? Просто боли такие, будто в позвоночнике, жжение , то ноющие боли, то тянущие-поэтому очень интересно, от чего они, возможно это из за желудка которые меняет свое место положение в брюшной полости, отсюда и нужна употреблять эти препараты, соблюдать диету и меньше кушать для того чтоб было больше места в брюшной полости и желудок не выходил через диафрагму?
Скажите пожалуйста, размеры грыжи велики у меня исходя из результата рентгеноскопии?
И стоит ли делать оперативное вмешательство? Видь после операции есть негативные моменты, связанные с тем что пропадет навсегда рвотный рефлекс
Грыжа расширяется в момент заброса содержимого желудка в пищевод - происходит физическое воздействие на блуждающий нерв и солнечное сплетение. Отсюда боли в спине, между лопаток.
По описанию рентгена больше похоже на начало второй степени из трех ГПОД.
Решает окончательно врач-хирург по истории пациента и ответу на терапию.
Что бы вы посоветовали, можете ли написать курс лечения, и попытки решения данной проблемы детально, если вам не сложно, и на этом думаю можно закрыть вопрос. Благодарю!
Принятый ответ
Обычно назначается:
- Мотилиум (или Мотилак) по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 10 дней, далее заменяют на Ганатон (или Итомед) в том же режиме на 2 месяца;
- Нексиум 20мг (или Нольпаза 40мг) - по 1таб за 30 минут до завтрака - 4-12 недель в зависимости от симптомов.
Понял
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20231 ответ
- 15 Ноября 20235 ответов
- 2 Декабря 20239 ответов