Консультация гастроэнтеролога /

Герб, боли в грудном отделе спины. — вопрос №3324248

86 просмотров

Здравствуйте, длительное время беспокоит диафрагмальная грыжа пищевода! Периодически боли уходят и через не длительное время проходят, наблюдался у гастроэнтеролога, были прописаны стандартные препараты, особо не помогало, все началось больше года назад, весной все прошло, пил рабепрозол около двух месяцев, потом прекратил, а так же после каждого основного приема пищи альфазокс, в тот период помогало, сейчас не рабепрозол, не альфазокс не действуют, это возможно связанно с тем, что уехав в командировку, стал плохо питаться-жиры, пряности, копченности! Боли буквально появились буквально неделю назад, и препараты которые я ранее пил не действуют! Боли отдают то в правую часть спины то в левую, под лопатку, боль давящая или ноющая! Очень интересны факт, когда я ложусь спать или просто отдохнуть-боли проходят, никогда такого не было чтоб во сне мне это тревожило, но после пробуждения, буквально через час времени, начинаются эти боли, после того как покушаю! Единственное помогает и уходит боль не на долго, когда делаю упражнения, прыжки на пятках или с помощью пальпаций, желудок смещая вниз меж ребер, так же боли за грудиной, будто ком! Изжоги нет, она не беспокоит, но есть не понятный привкус по утру после пробуждения, сделав фгдс и рентгеноскопию, операцию делать никто не хочет, грыжа слишком мала, странно что такой диагноз у каждого второго, а тревожит так только меня, эти ноющий боли каждый день дистабилизируют мою эмоциональную и психологическое состояние, ничего не хочет от этих болей! Хоть не кушай ничего! Сейчас пытаюсь придерживаться диеты, и кушать с кулачок пищи, но это не помогает! Препараты прописанные от гастроэнтерологов-просто пустая трата финансов, какие только не пил! Хотел бы попросить помощи в этом аспекте, возможно есть препараты которые устранят эту боль, и не важно какова стоимость их будет, важно чтоб жить можно было нормально и бодрствовать, а не просыпаться с мыслью, что эти боли никогда не попустят! Из препаратов принимал а заключении врача написано, прикрепляю, на них теперь надежд нет
Так же прикрепляю рентгеноскопию!
Имеется МРТ поясничного отдела и шейного, хочу сделать МРТ грудного отдела позвоночника, дабы исключить проблемы в нем, хоть это маловероятно! Мнительность не дает покоя, в плане серьезных осложнений!
Выживаю только из за этих упражнений которые увидел в рутубе, но они помогают облегчить лишь на минуты боль! В движении боль проявляется в меньшей интенсивности, сидя боль усиливается, когда сплю, боль уходит всегда-вероятно это связано с расслаблением организма и уменьшение частоты дыхания что влияет на диафрагму, просто уже не знаю что думать. Хочется психануть и сделать операцию! Но никто не хочет браться за это, а жить всю жизнь с этими болями нет желания! Буду благодарен вашим толковым ответам, принимая во внимание выше описанную проблему! Благодарю!

Возраст: 31

Хронические болезни: Отсутствуют
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Александр Юрьевич.
В зависимости от характера и расположения грыжи беспокоят симптомы различной интенсивности. Действительно, у многих грыжа протекает бессимптомно до определенного размера.
Терапия в основном однотипная:
- прокинетик (для нормализации моторики пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) - Ганатон (Итомед) в течение 2х месяцев - ожидается уменьшение болей и их исчезновение;
- ингибитор протоновой помпы - Эзомепразол (Нексиум) или Пантопразол (Нольпаза) - несколько снижает уровень кислотности в желудке, благодаря чему даже сохраняющийся заброс из желудка в пищевод не ощущается - терапия назначается на 4-12 недель или на постоянный прием (при рефрактерной устойчивой ГЭРБ).
Также вначале может назначаться слабый противорвотный препарат - Мотилиум (Мотилак) - для "отключения" заброса, может приниматься до 14 дней подряд.

Если терапия не оказывает положительного эффекта, решается вопрос о хирургическом лечении, так как отсутствие эффекта от терапии одно из показаний к операции.

Также всегда рекомендуется соблюдать антирефлюксные мероприятия:
• в течение 30-40 минут после приема пищи избегать наклонов, физической нагрузки;
• последний прием пищи в виде перекуса за 1,5-2 часа до сна; ужин за 2,5-3 часа до сна;
• избегать утягивающих поясов, ремней, бандажей, белья – в течение 40-60 минут после еды;
• тщательно пережевывать пищу;
• регулярные приемы пищи – 4-5 раз в день;
• исключить или ограничить газированные напитки (мин.вода, лимонад, квас, пиво, шампанское).
Клиент
Подскажите пожалуйста, о локализации болей, из за чего они происходят, из за заброса кислоты с желудка в пищевод, или из за расширения диафрагмы, на которую имеет влияние желудок? Просто боли такие, будто в позвоночнике, жжение , то ноющие боли, то тянущие-поэтому очень интересно, от чего они, возможно это из за желудка которые меняет свое место положение в брюшной полости, отсюда и нужна употреблять эти препараты, соблюдать диету и меньше кушать для того чтоб было больше места в брюшной полости и желудок не выходил через диафрагму?
Скажите пожалуйста, размеры грыжи велики у меня исходя из результата рентгеноскопии?
И стоит ли делать оперативное вмешательство? Видь после операции есть негативные моменты, связанные с тем что пропадет навсегда рвотный рефлекс
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Грыжа расширяется в момент заброса содержимого желудка в пищевод - происходит физическое воздействие на блуждающий нерв и солнечное сплетение. Отсюда боли в спине, между лопаток.
По описанию рентгена больше похоже на начало второй степени из трех ГПОД.
Решает окончательно врач-хирург по истории пациента и ответу на терапию.
Клиент
Что бы вы посоветовали, можете ли написать курс лечения, и попытки решения данной проблемы детально, если вам не сложно, и на этом думаю можно закрыть вопрос. Благодарю!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Обычно назначается:
- Мотилиум (или Мотилак) по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 10 дней, далее заменяют на Ганатон (или Итомед) в том же режиме на 2 месяца;
- Нексиум 20мг (или Нольпаза 40мг) - по 1таб за 30 минут до завтрака - 4-12 недель в зависимости от симптомов.
Принятый ответ
Клиент
Понял
Благодарю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит живот
21 марта 2021
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Болят колени.
18 августа 2022
Загир
Вопрос закрыт
Что делать, если отёк козелок на левом ухе?
19 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Затемнение правой гайморовой пазухи
17 октября 2024
Евгения, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория