Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3324970

Что вас беспокоит?

Не очень хороший анализ мочи

Добрый день. У бабушки, 82 года, не очень хороший анализ мочи - обнаружено повышенное содержание нитритов, лейкоцитов и бактерий. Анализ прикрепляю. Вместе с ним прикрепляю анализы крови, общий и биохимический. Повышена глюкоза, С-реактивный белок и креатинин. Также прикрепляю показатели анализа мочи от 19.05 для сравнения (он был более расширенный). Недавно был ишемический инсульт, прошла лечение в больнице. На данный момент принимает препараты, назначенные неврологом при выписке из больницы: Лориста, Мексидол, Церетон, Эгилок, Торасемид, Верошпирон, Омепразол, Ксарелто, Аторвастатин. Из симптомов сейчас - частые позывы в туалет по-маленькому. Но думаю, это еще может быть из-за мочегонного эффекта некоторых таблеток. Также есть слабость, сонливость. Воды пьет мало, в основном чай, кефир, соки. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что еще необходимо проверить?

82 года
11 Июня 2025·Просмотров: 281·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. В моче большое количество бактерий, лейкоцитов, мутность, нитриты - это продукты жизнедеятельности бактерий. Рекомендовал бы к приёму Монурал 2,0 двукратно с интервалом неделю и далее на 10-14 дней Канефрон. Питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки, заем переходим на 30 мл. Консультация Нефролога. Кефир, чай, сок это не вода, это еда. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, спасибо за ответ. А что означают имеющиеся отклонения в биохимическом анализе крови?

есть инфекция бактериальная, показан прием антибиотика Монурал, а затеи Канефрон на 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализу мочи - признаки урологической инфекции, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - УЗИ почек и мочевого пузыря с последующей консультацией уролога; в настоящее время - монурал 3,0 - 1 пакетик на ночь, канефрон по 2 таб 3 раза в день в течение 1 месяца.

Сергей Николаевич, спасибо за ответ. А что означают имеющиеся отклонения в биохимическом анализе крови? Подскажите, пожалуйста. Все анализы (крови, мочи) в совокупности указывают именно на возможную инфекцию почек/мочевого пузыря? Или также может быть что-то другое?

Файл, который Вы обозначили - "биохимия 11.06.png" - является не биохимией, а общим анализом крови; данный анализ - без патологии.

Сергей Николаевич, ошибочно прикрепила не тот файл. Сейчас прикрепила верный. Посмотрите, пожалуйста.

К вопросу в настоящее время прикреплен 2 одинаковых файла с общим анализом крови; общий анализ крови - без патологии.

Сергей Николаевич, сейчас верный файл указан с названием "биохимия", исправила, был глюк. Посмотрите, пожалуйста.

Повышение глюкозы говори о вероятном сахарном диабете, в таких случаях рекомендуют - анализ крови на глюкозотолерантный тест с последующей консультацией эндокринолога.

Повышение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI может быть следствием сахарного диабета.

Повышение СРБ вероятно является следствием урологической инфекции о которой написал в своем первом ответе.

Принятый ответ

Здравствуйте Повышенные СРБ, глюкоза и креатинин в крови подтверждают воспалительный процесс и возможное ухудшение почечной функции. Частые позывы могут быть как проявлением инфекции, так и эффектом диуретиков. Важно увеличить потребление воды и провести посев мочи для уточнения возбудителя и подбора антибиотика. Рекомендуется консультация терапевта или нефролога для коррекции лечения с учётом возраста, препаратов и функции почек также УЗИ почек и мочевого пузыря.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам приложенного анализа мочи признаки инфекции, так же воспаления в мочевыводящих путях или почках.
В таком случае рекомендуется дополнительно УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Далее консультация уролога, возможно нефролога.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Наличие бактерий, нитритов (продуктов их жизнедеятельности), лейкоцитов в общем анализе мочи обычно указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих путях бактериального происхождения.

Учитывая повышение сахара крови, стационарное лечение, наверняка введение катетера, возможно малоподвижный образ жизни и недостаток питья способствует активации бактериальной флоры.

Жалобы в виде учащенного мочеиспускания могут быть признаков инфекции либо следствием приема мочегонного препарата. Иногда с возрастом инфекции мочевыводящих путей могут протекать без выраженных симптомов.

Оптимальным может быть проведение УЗИ мочевыводящих путей, посев мочи на флору с антмбиотикочувствительностью для подбора адекватного препарата для конкретного возбудителя.

Если потребуется будет подобрана антибактериальная терапия.

Уточните, ранее было повышение сахара крови? Важно исследование гликированного гемоглобина. Если он будет повышен важна очная консультация эндокринолога.

Незначительное повышение креатинина обычно отражает почечную нагрузку. Что может быть на фоне инфекции в комплексе с имеющейся гипертонией, которая так же оказывает эффект на почечные сосуды.

С реактивный белок указывает на воспалительный процесс. Показатель не отражает конкретную локализацию и важен в динамике.

Здравствуйте. Необходимо бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи.
После сдачи мочи начать терапию:
Монурал 3 г 1 пакетик выпить 1 раз.
После чего - коррекция лечения после получения результатов анализов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.