Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3325092

Что вас беспокоит?

Длительные боли в нижней трети лица справа

Добрый день! 4 месяца назад после воспалительного заболевания лор органов заболела нижняя челюсть справа , через два месяца гайморит , боль в челюсти начала усиливаться , после обращения к стоматологу , сделав ренген ничего не нашли , но решили удалить нижний зуб мудрости , как итог после удаления пошел месяц , но боль только усиливается , присоединились постреляли в околоушную область и боль пот смывании челюсти справа , что это?

Жкт
42 года
11 Июня 2025·Просмотров: 103·Марич, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте!
Первично необходимо исключить дисфункцию височно нижнечелюстного сустава, например можно выполнить конусно-лучевую КТ для исключения внутрисуставной патологии. Также рекомендуется обратиться на прием к неврологу цефалгологу для очного осмотра и исключения проблемы со стороны мышц, которые окружают сустав.
Если диагноз подтвердится, то может быть предложено выполнение ботулинотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так может проявляться дисфункция ВНЧС или мышц ВНЧС
Причиной дисфункции ВНЧС может бытьмышечно-тонический синдром без патологии сустава или патология со стороны сустава (смещение суставного диска или поражение суставных поверхностей), которая сопровождается тем же мышечно-тоническим синдромом.
Лечением занимается невролог, стоматолог-гнатолог.
Из диагностики проводят кт внчс.
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.
Если предыдущее лечение не помогает, тогда
Каппа для зубов создается у стоматолога
И проводится ботулинотерапия

Марина Алексеевна, добрый день, спасибо , подскажите еще пожалуйста, боюсь принимать антидепрессанты , можно ли обойтись без них, если боли в челюсти терпимые , и можно ли пройти курс нейромультивит и церебролизин?

В связи с какими жалобами назначены препараты?
Нейромультивит обычно назначают при дефиците витаминов группы б по анализу крови, а у церебролизина вообще низкая доказательная база и сомнительная эффективность.

Марина Алексеевна, я сама так себе назначила , так как последнее время очень много стрессов и физ нагрузки.

Витамины больше месяца лучше не использовать, так как может быть гипервитаминоз.
Вместо церебролизина можно рассмотреть тералиджен, но это рецептурный препарат, невролог очно обычно назначает.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области,которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может дать боль в виске, челюсти, ухе или шее с этой же стороны.
Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется консультация доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях).
Для лечения используется ботулинотерапия или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Для облегчения симптомов можно использовать нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»

Принятый ответ


Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.