Что вас беспокоит?
Нужна ли мне РЧА
Здравствуйте! У меня диагностирована фибрилляции предсердий и показана РЧА. Я здесь прочитала, что при увеличенном левом предсердии РЧА не поможет решить проблему с аритмией. А у меня увеличение. И АВ блокада 1 ст. Аутоиммунный тиреоидит. Мб мне и не стоит делать РЧА? Приступы не частные, купирую нитроглицерином и пропанормом. Принимаю утром Конкор 5 мг Нолипрел 2,5/0.625, вечером ксарелто 20 мг кардиолип 10 мг магний 400 мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как часто возникают приступы аритмии? Назначали другой препарат кроме конкора?
Все зависит от степени увеличения левого предсердия, данная аритмия постоянно прогрессирует, поэтому чем раньше выполнена рча, тем эффективнее
Какой рост и вес? Какие цифры давления?
Можете эхо кг прикрепить?
Ахмед Шахбанович, кроме Конкора назначали кордарон, но он противопоказан при АИТ, и я его не принимала. Рост 158, вес 90.
Ахмед Шахбанович, давление в норме. Когда приступы - мб до 180. Но приступы редкие.
Ахмед Шахбанович, Эхо/ кг загрузила.
Можете первую фотку заново прикрепить? Или сказать какой индексированный объем левого предсердия?
На фотке не видно
В данном случае учитывая лишний вес, большое левое предсердие риск рецидива достаточно большое, поэтому если редкие приступы, то в таких случаях рекомендуют при неэффективности конкора другие препараты(соталол, пропанорм и тд) и контроль в динамике
За год сколько приступа было?
Ахмед Шахбанович, "индексированный объем ЛП = мл/м2 ( норма до 34 мл/2) , ,Sлп=см2" . Вот так написано в протоколе.🤔
Странно, почему-то не указали цифры
Ахмед Шахбанович, то есть правильно ли я Вас поняла, что РЧА делать не надо?
Ахмед Шахбанович, и мне странно. Я только сейчас это увидела.
Ахмед Шахбанович, три. Один раз вызывала скорую и потом была у кардиолога, прошла коронарографию. Следующие два купировала сама нитроглицерином и пропанормом.
Конечно индексированный объем дал ещё больше информации (основной показатель по которому судим об объеме) , но учитывая такой лишний вес, редкие приступы, увеличенный объем левого предсердия, отсутствие оптимальной антиаритмической терапии (конкор не препарат для профилактики аритмии) целесообразно назначение антиаритмика и контроль в динамике, а так конечно можно проконсультироваться с аритмологом-хирургом, узнать его мнение и принять взвешенное решение
Ахмед Шахбанович, благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте!
Эффективность рча зависит от следующих факторов:
-чем меньше срывов, тем выше шансы
-чем меньше левое предсердие, тем также выше шансы.
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ, чтобы оценить риски и возможности.
А также ответьте пожалуйста, проверяли гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, протокол эхо/кг загрузила ниже своего вопроса. Гормоны проверяю, сдала недавно анализ, ещё не получила результат. Но предыдущий результат февраля сего года - свободные Т3 и Т 4 в норме а ТТГ повышен, более 4.
Как часто у вас пароксизмы?
Алена Германовна, Вы имеете в виду приступы аритмии? Нечасто. Но (Извините, если неверно применяю термины) дискомфорт, экстрасистолы, меняющийся сердечный ритм испытываю довольно часто.
У вас не сильно увеличено предсердие, поэтому всё же стоит рассмотреть возможность проведения рча.
Алена Германовна, а АВ блокада РЧА не помешает? Или иначе: не перейдет ли блокада во вторую степень?
Принятый ответ
Прожигают участок в левом предсердии, а не ав узел, поэтому не перейдёт.
Иначе бы вам и не предложили.
Алена Германовна, благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202315 ответов
- 1 Февраля 20237 ответов
- 1 Июня 202418 ответов
- 29 Октября 20248 ответов