Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3326391

Что вас беспокоит?

Изменения после инфаркта

Добрый день. У близкого человека , 71год, после острого инфаркта миокарда, и кардиогенного шока, пошли какие то изменения в голове. Не сразу, сначала была критика к своему состоянию. А сейчас он уверен что у вместо одной младшей дочери у него две младшие и главное что они одинаковые по внешности. Он говорит где твоя копия или типа тень... И один заменяет другого.Бывает обижаешь что что-то не "договариваем'.... И он даже всегда говорит :когда она придёт. Но человек один.он ей пересказывает что говорила другая..... Терапевт прописала Рисперидон 2 утро вечер. У него еще есть терапия тикагрелол аторвостатин валсартан аспирин кардио. Активен по своему, как раньше, делает дела так же как и раньше. Бывают просветления , особенно когда идет к врачу, даже появилась критика к состоянию. Скажите пожалуйста что это может быть? Спасибо

Сердце инфаркт
71 год
11 Июня 2025·Просмотров: 328·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Это может быть дебют деменции. Начинается обычно либо с проблемами с памятью (на недавние события, память на отдаленные события сохраняется хорошо при этом), либо с бредовых высказываний и/или поведения

Принятый ответ

Здравствуйте, характерная симптоматика начала деменции, что бы определить вид и прогноз перед приемом врача проведите МРТ головного мозга; препараты рецептурные, рецепт может выписать в принципе любой врач( терапевт, невролог, психиатр, психотерапевт), но лучше наблюдаться психиатром; в плане лечения будет показан противодементный препарат на постоянный прием: мемантин ( начинать с 5 мг утром , добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект); при раздражительности, агрессии, нарушениях сна и восприятия назначается легкий нейролептик в малой дозе ( Кветиапин , рисперидон) ; обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария, после перенесённой гипоксии мозга это могут быть начальные проявления деменции с бредовыми расстройствами, спутанностью. Важно подключить антидементную терапию, начать можно с препарата алзепил (донепезил) 5 мг вечер 4 недели , далее 10мг длительно, год и более.
Кроме этого желательно сделать МРТ головного мозга, чтобы понимать есть ли повреждение мозговых структур и какого они характера (атрофия, сосудистые , гипоксические).

Принятый ответ

Здравствуйте! Состояние похоже на деменцию(начало) . Обычно назначается акатинол мемантин по схеме:1неделя-5мг, 2 неделя-10мг, 3 неделя-15мг, 4 неделя-20мг(постоянно). Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев). Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Для коррекции поведенческих нарушений и эпизодов спутанности можно рассмотреть приём кветиапина, начиная с 25мг на ночь, постепенно увеличивая на 25мг ежедневно до дозировки 100мг(далее можно увеличивать больше по необходимости),тиапридал, начиная, с 50 мг 2 раза с день(200-300мг),рисперидон, начиная с 0,5-1мг вечером. Сделайте ямрт головного мозга, обратитесь к психиатру, проведут дополнительное обследование - психологическое и уточнит диагноз.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для уточнения диагноза необходим очный прием невролога, МРТ головного мозга и прием психиатра. Возможно это дебют деменции с бредовой симптоматикой. Важно уточнить характер поражения коры ГМ, вид деменции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.