Что вас беспокоит?
Косолапит ребёнок, дисплазия Т/с
Добрый день!ребенку 1.1 год, начал ходить в 1 год. Правую ногу как-то ставит еа ребро и кажется, что она у него какая-то кривая. Как будто дугой. Были на осмотре ортопеда, рентген делали в 1 год, лртопед сказал, что не стоит на это обращаться внимание пока не пройдёт около полугода с момента как начнёт ходить. Но меня это напрягает, ребёнок постоянно спотыкается, как будто это мешает ему держать равновесие при ходьбе. Все материалы осмотра, видео ходьбы, рентген приложу во вложениях на яндекс диске: Папку можно получить по ссылке: для врача 2 https://disk.yandex.ru/d/iYZzJAseaklsag [Ссылка] для врача 2 — Яндекс Диск https://disk.yandex.ru/d/iYZzJAseaklsag У нас плохо сформированы ядра окостенения, вернее, онр маленького драйвера, поставили дисплазию ьевого т/с. Но визуально проблемы с правой ногой. Подскажите, что делать, или это действительно пока норма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По снимкам и описанию рентгенограмм имеется существенная дисплазия левого ТБС.
Справа при ходьбе отмечается варус переднего отдела стопы.
В таких случаях по поводу ТБС обычно рекомендуют:
- Шина Виленского на период дневного и ночного сна.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
По поводу стопы рекомендуют:
Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/
Дома то же носить. Пока больше ничего не нужно. Процедуры на ТБС пока важнее.
Здравствуйте. Спасибо за ответ!т.е. стопу реально исправить?чем в дальнейшем грозит дисплазия т/с? По поводу,электрофареза, до этого приходили на дом и делали 2 курса, в этот раз хотела бы взять аппарат в прокат и делать сама, т к временно мы не в городе, подскажите, пожалуйста, как правильно расположить электроды с кальцием и как регулировать силу тока?аппарат Элфор проф
стопу реально исправить? - реально.
чем в дальнейшем грозит дисплазия т/с?
Ранним диспластическим коксартрозом и заменой суставов примерно в 30 лет.
как правильно расположить электроды с кальцием и как регулировать силу тока?
Не рекомендую делать физиопроцедуры самостоятельно. Это ребёнок.
Если хотите делать, только на свой страх и риск. Никаких советов на этот счёт не дам.
Общайтесь со своим очным врачом. Может быть, он разрешит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. На Ренгнегограмме т/ б суставов имеется темповая задержка развития т/б суставов - отставание оссификации головок бедренных костей . Нарушений стабильности суставов нет (центрация бедренных костей в норме, выражен костный эркер и полное покрытие головок крышами вертлужных впадин). Такое состояние бывает при недостатке кальция. Или у недоношенных или маловесных при рождении детей.
Также видна варусная деформация (о-образная коленных суставов) которая при начале ходьбы имеет физиологические причины или также может быть связана с недостатком кальция. Разворот споты вторичен , для обеспечения устойчивости при такой деформации коленных суставов. А имея рентгенпризнаки недостатка минерализации и в области т/б суставов можно предположить единую причину этих процессов.
Можно рекомендовать в таком случае :
- проведение анализа мочи по Сулковичу и анализа крови на Вит Д3 ( анализ крови будет не корректным, если ребенок принимает Вит Д3. Для корректных результатов нужно не принимать препарат в течение 1 мес и только после проводить анализ) если есть недостаток Вит Д - скорректировать дозу принимаемого препарата
- использовать на домашнее ношение обувь с жестким высоким задником и без супинатора. Ношение до 3 час в день
- электрофорез с кальцием и эуфиллином на т/б суставы чередовать с коленными суставами
- массаж н/к с акцентом на наружные отделы голеней-бедер по 10 процедур 4 курса в год.
- осмотр ортопеда планово 1 раз в 3-4 мес
Здравствуйте. Спасибо за ответ!т.е. стопу реально исправить?чем в дальнейшем грозит дисплазия т/с? По поводу,электрофареза, до этого приходили на дом и делали 2 курса, в этот раз хотела бы взять аппарат в прокат и делать сама, т к временно мы не в городе, подскажите, пожалуйста, как правильно расположить электроды с кальцием и как регулировать силу тока?аппарат Элфор проф
По снимкам, есть вероятность того, что О-образная деформация ножек может еще несколько увеличиться. По дисплазии все уже позади и ухудшения картины вряд ли будет. Стопы исправить можно однозначно! Сейчас более обоснованно устранять причину этой порочной постановки стопы, а это насыщение минералами опорных суставов - т/б и коленных. Когда уйдет деформация ножек, не будет необходимости организму разворачивать стопу для удержания равновесия. Для улучшения положения стоп нужен просто массаж.
Физиопроцедуры должен проводить только сертифицированный специалист. Это все же электропроцедура и должны быть соблюдены меры безопасности. Силу тока расчитывает врач физиотерапевт соответственно мощности аппарата и возраста и веса ребенка.
Это может быть наследственным фактором?у мамы мужа такие же о-образные ноги
Наследуются особенности обменных процессов. Если эту особенность иметь ввиду и правильно корректировать лечение, деформации ножек у ребенка не останется.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202018 ответов
- 5 Февраля 202314 ответов
- 25 Декабря 20233 ответа
- 10 Октября 20245 ответов