Что вас беспокоит?
Можно ли делать повторно рча
30 марта делала рча по поводу мерцательной аритмии в Питере. Ритм слетел через неделю хотя выполняла всё рекомендации. Сейчас давление 130/90, пульс бывает от 77 до 97..По кардиограмме фибрилляция предсердий и изменения в нжней части миокарда. Принимаю пропанорм 25 утром, эликвис 5,верошпирон, лозартан, лориста 50 мг всё уутром, эгилок на ночь. Появилась одышка. И трудно выдыхать в лежачем положении, видимо сказываются бронхи. Подскажите пожалуйста что мне делать.
Здравствуйте
Первые 3 месяца после РЧА считается слепым периодом(когда происходит окончательное сформирование рубца на месте прижигание, уменьшение отека) , поэтому в этот период могут быть приступы и это не говорит о неэффективности терапии, в таких случаях рекомендуют обратиться в стационар, если сохраняется аритмия, чтобы решить вопрос восстановления с помощью электрической кардиоверсии
А так РЧА иногда делать пр несколько раз, к сожалению РЧА не гарантия, что аритмия полностью уйдет
Ахмед Шахбанович, мне уже делали кардиоверсию за полгода до рча, не помогло. Сейчас делать отказываются в связи с недостаточным выбросом.
А какой выброс? Наоборот приступ аритмии, который приводит к снижению выброса и является показанием к кардиоверсии
Ахмед Шахбанович, в нашем кардиодиспансере в Брянске не стали делать повторно кардиоверсию. Врач кардиолог показала мои документы хирургам и они отказали.
Ахмед Шахбанович, у меня сейчас постоянно высокое нижнее давление, меньше 90 не бывает.
При наличии аритмии такое давление может быть
Есть последнее эхо кг? Выписка?
Ахмед Шахбанович, электрокардиограмма от 10 июня: тахиформа фибрилляции предсердий со ср. ЧСС 90 в! Эл. ось горизонтальная. Частичное нарушение вну(не понятно) желудчковой проводимости. Изменения в миокарде нижней боковой ст. ЛНГ(непонятно). (Непонятно) пишу я так как не могу четко прочитать. Я выслала фото кардиограмм.
А эхо кг делали?
Ахмед Шахбанович, да. Я выслала УЗИ сердца, делала перед рча. Что вы можете сказать судя по УЗИ? Каковы мои прогнозы в целом?
Тут фракция выброса хорошая, сейчас она ниже стала?
Чем аргументировали отказ вам?
Ахмед Шахбанович, не знаю. Кардиолог отдала мои документы енты к ним на консультацию, они посмотрели и отказали. Сказали не хотим рисковать.
Честно говоря не понимаю их, по данным представленным документам нет противопоказаний
Ахмед Шахбанович, может быть что расширены полости сердца и рча поэтому неэффективно?
Принятый ответ
Да, это одна из причин
Здравствуйте! К сожалению, Рча эффективно только 70-80% случаев . Говорить об эффективности , можно не раньше 6 месяцев , после этого периода формируется окончательный рубец . Вам надо обязательно обратиться на очный прием к кардиологу -аритмологу, для решения вопроса о госпитализации, либо смене терапии , так как пропранорм 25 мг - такие дозы не применяются. Здоровья вам !
Анастасия Сергеевна, извините, я не так написала. Я принимаю пропанорм одну таблетку утром.
Одна таблетка это тоже очень маленькая доза , такого нет в рекомендациях по назначению
Здравствуйте!
К сожалению, именно при фибрилляции предсердий эффективность процедуры прямо пропорционально зависит от размера левого предсердия. А именно, чем оно больше, тем меньше эффективность.
Плюс после рча в течение 3 мес сохраняется отёк в месте прижигания, поэтому это повышает риски срыва ритма.
Как понимаю, срыву ритма больше 48 часов?
Алена Германовна, я делала рча 30 марта. Через неделю сорвался ритм, фактически после приезда из Питера.
Вы как сорвали ритм, ЭКГ обычное фиксировали?
Алена Германовна, да, у меня свой прибор и постоянно показывает значек аритвии. Делала кардиограммы две , показали фибрилляцию предсердий после недели операции рча. И еще при УЗИ сердца размеры сердца увеличены.
Тогда нет смысла принимать пропанорм, он используется только на синусовой ритме для профилактики срывов.
В такой ситуации предпочтительнее сейчас бэта блокаторы для контроля частоты. А также так как срыву ритма более 48 часов, решать вопрос с лечащим врачом о плановом восстановлении ритма.
Алена Германовна, да, мне кардиолог сказала что пропанорм бессмысленен. А можно его отменить сразу? Я его принимаю 2.5 месяца. Сейчас появилась временами одышка и в лежачем положении не полностью выдыхают бронхи. Я лежала в прошлом году в пульмонологии по поводу острого абструктивного бронхита.
Пропанорм можно отменить сразу.
В такой ситуации обычно на следующий день начинают бэта блокатор. Так как у вас была бронхообструкция, то тут под наблюдением врача обычно отдают предпочтение бисопрололу
Алена Германовна, что вы можете сказать по фото моих кардиограмм?
Здесь описания прикреплены, не сами плёнки, но сначала у вас был синус, от 10 июня фибрилляция предсердий, небольшие описанные нарушения связаны с высокой частотой сердечных сокращений
Алена Германовна, беталок зок можно принимать вместо пропанорма? Я раньше принимала только по одной утром. Может надо две одну вечером и одну утром? И еще, скажите пожалуйста поможет ли мне повторно кардиоверсия? За полгода до рча мне делалаи, но опять ритм сорвался через неделю.
В такой ситуации важен очный осмотр с оценкой УЗИ, в частности, размеров левого предсердия
Если срывы идут постоянно, то обычно оставляют на постоянной форме.
Беталок зок хоть и суточный, но порой на сутки не хватает, и тогда назначают его два раза в день.
Алена Германовна, я выслала узи сердца. Делала перед рча.
В такой ситуации, так как проведено рча, эффективно будет сейчас планово раз восстановить ритм, потому что сейчас есть влияние и факта прижигания. Если уже снова будет срыв, то уже оставаться на фибрилляции
Алена Германовна, а что вы можете сказать по поводу узи? Каковы мои шансы?
Так как есть расширение обоих предсердий, шансы 50 на 50, просто если было бы расширение до 2 мм, ещё были бы выше, а у вас всё же больше.
Алена Германовна, а отчего сердце может расшириться? можно ли мне употреблять спиртные напитки а именно пиво? Я иногда пью но немного.И как вообще мои прогнозы на жизнь?
На жизнь расширение предсердий никак не влияет.
На его расширение влияют наличие гипертонии, лишний вес, поэтому чтобы не было прогрессии, важно контролировать их.
Умеренно алкоголь можно, но он повышает риск срыва ритма, поэтому в небольшом количестве
Алена Германовна, спасибо вам большое.Вы ответили на все мои вопросы. Будьте здоровы и хранимы Господом!
И вам всего хорошего! Будьте здоровы!
Алена Германовна, забыла спросить про один ещё важный вопрос. Возможно ли мне сейчас восстановить кардиоверсией? Каковы шансы?
Сейчас вас возьмут разве что планово, после выполнения чп-эхокг, чтобы посмотреть, нет ли тромбов в ушке левого предсердтя. Но попытку сделать стоит.
Алена Германовна, добрый день! Извините что опять обрщаюсь к вам. Мне уже делали кардиоверсию за полгода до рча, Когда ритм сорвался, кардиолог отдала мои документы хирургам для кардиоверсии но они отказали, сказали не хотят рисковать. Хотя ни тромбов ничего нет.
Вообще кардиоверсию делают не хирурги, а кардиологи или реаниматологи
Алена Германовна, я ошиблась , да реаниматологи.
Принятый ответ
Вообще это достаточно странно, и лично мне, непонятно. Если ушко чистое, что это базовая процедура.
Добрый день, эффективность проводимой рча необходимо оценивать минимум через 3 месяца от проведения, из-за отека могут быть срывы, для контроля за состоянием пульса можно использовать препараты бета- блокаторы. Также важно следить за размерами предсердий, они могут увеличиваться при избыточном весе и гипертензии. Обязателен контроль давления ежедневно.
Дарья Александровна, у меня давление от 130 до 140. Нижнее маньше 90 практически не бывает. сейчас появилась одышка. Размеры предсердий увеличены. Я выслала узи сердца. Что вы можете сказать о моих шансах?
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202117 ответов
- 14 Ноября 20211 ответ
- 24 Декабря 202213 ответов
- 19 Января 202317 ответов