Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3376028

Что вас беспокоит?

Поражение локтевого нерва

Диагноз поражение локтевого нерва подтвержден проведенными исследованиями ЭНМГ и УЗИ. Присутствует онемение 4 и5 пальцев левой руки и части ладони, двигательная способность пальцев сохранена. На консультации у ортопеда (он же микрохирург) был предложен сл. план лечения: аксамон 20мг по 1 таб × 3 раза в день 1 месяц , комбилипен 1 таб × 3 раза в день 1 месяц. Избегать крайних положений в локте. Ортез не советовал чтобы не пережимать руку. Вопрос: поможет ли такое лечение и если все же советуете ортез то какой? ЛФК не провожу из за мерцательной аритмии. Спасибо

Мерцательная аритмия (не постоянная), гипертония
75 лет
27 Июня 2025·Просмотров: 201·Алла, Мытищи

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все назначенные препараты не эффективны по данным международных исследований.
Рекомендуется:
- Ограничение облокачивания на локтевой сустав.
- Ограничение высокоамплитудных сгибаний/разгибаний в локтевом суставе, спать с прямым вытянутым положением руки.
- Ношение ортеза средней жесткости на локтевой сустав (продается в ортопедических салонах, должна быть внутри железная вставка, которая предотвращает сгибание ночью).
- При неэффективности отреза необходимо проконсультироваться с нейрохирургом для решения вопроса о проведении лечебных внутриканальных блокад с ГКС в режиме раз в 2 недели в течение 1 месяца.

Готова ответить на ваши вопросы.

Таисия Александровна,

Таисия Александровна, как часто в течении дня носить ортез? спасибо

По возможности, с ним не совсем удобно работать. Днем вы можете самостоятельно контролировать свои движения, а вот ночью нет, поэтому и рекомендуется носить обязательно ночью.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чувство онемения постоянное или преходящее, зависит от положения руки (сгибание в локте)?

Если онемение позиционное (то есть зависит от положения руки), то ортез всетаки лучше иногда носить, для того, чтобы нерв не был в пережатом состоянии, избегать патологических поз (подписание головы рукой, долго держать книгу или телефон с согнутыми в локтях руками и др.)

Если онемение постоянное, то, в целом аксамон и комбилипен допустимы, однако в исследованиях они себя значимо не показали.

Поэтому основным методом профилактики является коррекция двигательного стереотипа, ношение ортеза, в некоторых случаях можно выполнить блокаду в область локтевого нерва с лидокаином и/или дексаметазоном (при отсутствии противопоказаний) для снятия боли и отека.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При нейропатии локтевого нерва рекомендуется ношение ортеза на область локтевого сустава, лучше обратиться в ортопедический центр для подбора, ортез средней степени жесткости.
Назначают дексаметазон или внутримышечно или в виде блокад(проводит нейрохирург или травматолог).
Назначенные врачом препараты имеют низкую эффективность в данном случае.

Марина Алексеевна, какие более эффективные препараты можете предложить?

Лучше рассмотреть блокаду, самый эффективный метод лечения.

Марина Алексеевна, СПАСИБО

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, по мнению большинства экспертов, аксамон не доказал свою эффективность в многоцентровых Прикрепите пожалуйста полное описание ЭНМГ и УЗИ. В подобных случаях обычно рекомендуется ношение ортеза на локтевой сустав, блокада под контролем УЗИ, при неэффективности - кортикостероиды перорально, при длительном сохранении болевого синдрома - консультация нейрохирурга.
Избегать подкладывания рук за голову, под щёку, под себя. Во время разговора по телефону старайтесь использовать громкую связь или наушники.
Ортез так и называется - ортез средней степени жёсткости на локтевой сустав.

Анна Мироновна, прикрепила полное описание ЭНМГ и УЗИ

Я посмотрела. Диагноз подтверждён, рекомендации прежние.

Анна Мироновна, спасибо

Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!

Принятый ответ

Добрый вечер! Ортез является достаточно хорошим приспособлением с доказанной эффективностью, так как предотвращает избыточное сгибание в локтевом суставе, соответственно препятствует дальнейшей компрессии нерва.
Назначенные вам препараты имеют место быть, но более эффективным будет введение блокад с ГКС под УЗИ контролем.
При неэффективности или увеличении неврологического дефицита рекомендуется консультация нейрохирурга для проведения оперативного лечения.

Здравствуйте! указанные Вами препараты допустимы к приему
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
________________________________________________________________________________________________________________

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.