Что вас беспокоит?
Прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
Делали конизацию, пришел результат что края резекции не чистые. Соответственно пошла инвазия в прилежащие ткани и пока стадию и степень злокачественности определить нельзя, я правильно понимаю ? И таким образом подозрения на карциному, ведь CIN 3 не прорастает и не метастазирует Только после реконизации напишут стадию распространенности процесса ? Записалась к онкологу в понедельник ЗАКЛЮЧЕНИЕ Микроскопическая картина цервикальной интраэпителиальной неоплазии тяжелой степени (CIN III / HSIL), фрагментов эндометрия секреторного типа. Достоверная оценка чистоты краев резекции невозможна в виду наличия фрагментов плоскоэпителиальных пластов без подлежащих тканей с дисплазией тяжелой степени в материале соскобов цервикального канала и полости матки; Требуется провести ИГХ-исследование: нет; Требуется провести МГИ: нет; Категория сложности: 5; Код по МКБ-10: D06.1 - Карцинома in situ наружной части шейки матки Топографический код по МКБ-О: C53.1 Морфологический код по МКБ-О: 8077/2 - CIN III (Cervical Intraepithelial Neoplasia, grade III) с тяжелой дисплазией (син.) Характер процесса: новообразование in situ;
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! На данный момент диагноз дисплазия тяжёлой степени основной. Дальше после пересмотра стекл. Речь в данной ситуации пока больше идёт не о глубине инвазии в плане именно рака, а о распространёности дисплазии. Так как её участки есть не только в удалённом участке но и соскобе из канала.
Здравствуйте! Поняла
А что касается рака, пока нельзя определить стадию, верно ?
По участку конизации определена дисплазия тяжёлая, не рак. А вот с канала участки с дисплазией эпителия без подлежащего ткани, и поэтому нельзя сказать процесс только в эпителлии или есть глубже. Поэтому пересмотреть, дальше скорей всего повторно сделают и уже тогда понятно окончательно. Но это пока предположение.
И получается из за этого предположение о карциономе ?
По этой причине тоже может быть. Но в заключению просто тяжёлую дисплазию шифруют как карцинома ин ситу, так как это похожие процессы.
Спасибо за ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях тактика такова:
1 -выполняют пересмотр гистопрепаратов в условиях онкологического учреждения
2 - если края позитивные или их невозможно оценить - делают повторную конизацию
О раке в принципе по текущему заключению речи не идет - только о CIN III
А почему пишут карцинома ?
Соответственно они считают что края резекции положительные и из-за этого возможна инвазия в ткани?
Может быть такой вариант ?
Это лишь код по МКБ, а не диагноз
Инвазия возможна только при раке, не при HSIL
То есть инвазии 100 % нет?
А как же края резекции ?
Насколько я понимаю если сейчас невозможно их оценить, значит процесс глубже и возможна инвазия? Правильно ?
Это возможно, но по текущему заключению об этом и речи нет
То есть это возможно в случае несвоевременного дальнейшего лечения , а сейчас этого нет и не нудно переливать за стадию и степень злокачественности ?
Да, все верно
Но важно пересмотреть материал
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлена тяжелая дисплазия шейки матки (HSIL / CIN III). На сегодняшний момент речь о раке не идет, соответственно процесс не стадируется.
Однако в данном случае необходимо в первую очередь пересмотреть гисто-блоки в профильном онкологическом учреждении. Если по результатам пересмотра подтвердится дисплазия и нерадикальность конизации (наличие клеток с дисплазией по краю), то проводится повторная конизация в сроки 4-6 недель.
Но возможен исход рака ?
Просто очень переживаю и хочется исключить карциному
Ну либо уже быть готовой к таким последствиям
Без лечения , потенциально в дальнейшем может образоваться рак. Поэтому важно радикально действовать
Просто была сегодня на приеме у гинеколога, и он говорит что по этим результатам обнаружили карциному и теперь боюсь очень
Нет, процесс кодируется как карцинома in situ, но пока речь идет только о тяжелой дисплазии.
Спасибо за ответ !
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату гистологического заключения данные за CIN III это предраковый процесс. В данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр гистологических стекл в условиях онкодиспансера. Если после пересмотра края резекции положительные тогда выполняться повторная конизация в пределах здоровых тканей. О раке сейчас речь не идет.
Понимаю что сейчас речи не идет , но рак может быть в краях , которые будут дорезать ?
Такое возможно но сейчас по результату гистологии об этом сказать нельзя.
Спасибо за ответ !
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока речь идёт о тяжёлой дисплазии, а не о раке, соответственно стадия не ставится.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение пересмотра гистологического исследования в условиях онкодиспансера и далее по результатам смотреть дальнейшую тактику.
Здравствуйте! Но если края невозможно оценить, возможно патологический очаг остался и в нем может быть уже рак, верно ?
Как предположение
Теоретически такое возможно, поэтому и рекомедуют пересмотр, если один патолог не смог оценить края и поставил дисплазию тяжёлой степени, другой может или подтвердить или опровергнуть это заключение и далее по результатам решается дальнейшая тактика.
И если все таки подтверждается дисплазия, то делают реконизацию до тех пор пока края не будут чистые и снова биопсия, для исключения рака ?
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202511 ответов
- 27 Января 15 ответов
- 8 Мая 9 ответов