Что вас беспокоит?
Средний отит
Добрый день ! Ребенок заболел 10 числа ( температура, нос и небольшой кашель ) Сегодня ночью проснулась с болью в ухе . Съездили к лор врачу . Назначение прилагаю . Хочу уточнить насколько адекватное лечение назначено , так как честно в компетенции врача есть сомнения . Меня смутило во первый , что антибиотик только на 3 дня . Дозировка 5 мл один раз в день - корректно рассчитана ? (Вес ребенка 19 кг ) В январе у ребенка был отит ( пили аугментин ЕС ) В феврале конце был отит ( пили супракс )
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста сколько лет ребёнку? Как общее самочувствие ребёнка сон активность аппетит? Нурофен купирует болевые ощущения в ухе?
Антибиотик сумамед не является препаратом выбора для лечения острого среднего отита у детей согласно клиническим рекомендациям
Анна Юрьевна,
Нурофен да , купирует боль , температуру тоже снижает .
Ребенку 4 года
Есть ли описание осмотра уха в протоколе осмотра врача на руках? Прикрепите пожалуйста к вопросу
Средний отит может быть и вирусным в таких случаях и совсем не требовать назначения антибиотика
Если нет выделений из уха никакие капли в ухо нет смысла использовать так как они не попадают через не повреждённую перепонку в среднее ухо
В подобных ситуациях ухо наиболее вероятно среагировало за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна,
-) нет, только то что на фото прикреплено
-) я правильно понимаю , что все таки можно пока выжидательную тактику взять ? Врач сказал , что если вечером будет темпа , то пить антибиотики… но предполагаю , что темпа может быть , так как отит первый день ( самой болезни 3-ий день )
Для детей старше двух лет в таких ситуациях может быть применена выжидательная тактика в отношении приема антибиотиков до трёх суток с момента появления симптомов болей в ухе, если общее самочувствие выраженно не страдает и болевые ощущения купируются
Антибиотиком выбора для назначения на очном приеме при явлениях острого гнойного среднего отита в подобных случаях может являться Амоксиклав или Аугментин из расчёта 50 – 90 мг на килограмм массы тела в сутки
Анна Юрьевна,
Я правильно понимаю , что суммамед даже смысла нет начинать пить ?
Если температура будет продолжать держаться и необходимо заново к Лору обращаться , чтобы выписали новый антибиотик ?
Сумамед действительно нет смысла принимать в подобных случаях
Если болевые ощущения и высокая температура сохраняются в течение трёх суток рационально неотложно повторно посетить лор -врача для решения вопроса о назначении антибиотика, наиболее вероятно пенициллинового ряда в таких случаях
Анна Юрьевна, и последний вопрос
Отофа - капать только в больное ухо?
Врач ничего не написал об этом
Капли в уши в таких случаях вообще нет никакого смысла капать если нет перфорации в перепонке и выделений из уха, если выделения есть то капли безусловно рекомендуют капать только в больное ухо в таких случаях
Анна Юрьевна,
Спасибо большое . Как понимаю из всего назначения только снуп в нос - верное 🙈
Верно
Ещё нурофен показан в таких ситуациях
Анна Юрьевна, доброе утро !
Подскажите , пожалуйста , если вчера получается в 21:45 я давала нурофен ( темпа была 38,4) и вот на сегодня на 11:26 нурофен больше не давала , температура 37,5 пока . На боль в ухе ребенок больше вообще не жалуется . Это уже можно считать положительной динамикой ? И что возможно антибиотик в данном случае не потребуется ?
Да такие симптомы как правило в таких случаях расценивают как положительную динамику и наиболее вероятно отит в таких случаях может иметь вирусное происхождение и не требовать назначения антибиотика
Анна Юрьевна, здравствуйте !
Мы сдали кровь . Прикрепила . Посмотрите , пожалуйста 🙏
Приложенный результат анализа крови в подобных случаях чаще всего интерпретируют как признаки вирусной инфекции
Какие симптомы сохраняются в текущий момент ?
Анна Юрьевна, сегодня температура 37.
Нурофен последний раз вчера в 15.30 давала
На боль тоже не жалуется , активная итд
Более вероятно имели место симптомы вирусной инфекции которые не требовали назначения антибиотика в таких случаях
Анна Юрьевна, отлично ) я антибиотик не начинала давать к счастью .
Спасибо )
Принятый ответ
Здравствуйте
Острый средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Для больших информативности в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой
Сумамед не эффективен при воспалении ЛОР органов
Лечение уха при среднем отите нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, добрый день!
Подскажите , пожалуйста , если вчера получается в 21:45 я давала нурофен ( темпа была 38,4) и вот на сегодня на 11:26 нурофен больше не давала , температура 37,5 пока . На боль в ухе ребенок больше вообще не жалуется . Это уже можно считать положительной динамикой ? И что возможно антибиотик в данном случае не потребуется ?
Да, по описанию есть положительная динамика
Маргарита Александровна, здравствуйте !
Мы сдали кровь . Прикрепила . Посмотрите , пожалуйста 🙏
По анализу больше данных за вирусную инфекцию
Как сейчас самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Сколько лет ребенку уточните ? Есть ли повышение температуры ? Выделения из уха ?
Учитывая третий эпизод острого среднего отита за полгода рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки (трубка с видеокамерой ).
Относительно лечения ,сумамед антибиотик не является препаратов выбора для лечения острого среднего отита. Согласно клиническим рекомендациям антибиотик рекомендуется принимать из группы пенициллинов (например Аугментин ЕС )
Рупия Зайнуловна,
Ребенку 4 года
Температура поднимается до 38,2
После нурофена спадает
Мы пили аугментин ЕС в январе месяце ( 1 января нам назначали)
Сейчас уже его можно пить заново и как понимаю нужно заново идти на прием … чтобы новый антибиотик выписали
Если есть температура и боли в ухе сохраняются ,более вероятно ,что нужен антибиотик .
Аугментин Ес принимать повторно конечно можно ,прошло достаточно время. Лучше начать его ,сумамед может просто не сработать ,потом нужно будет все равно менять его .
Принятый ответ
Здравствуйте
Сумамед это макродид и никакого эффекта может не дать так как очень слабо работает на флору лор органов
Пенициллин в таком случае препарат выбора, пропит крайний раз 4 мес назад,вполне можно повторить если есть показания к антибиотикотерапии,эффект будет лучше,учитывая клинические рекомендации по лечению отита у детей,также антибиотик при отите принимаем не менее 10 дней,если есть показания
Сумамед рассчитан верно,если быть точным,то на вес 19 кг по 4,75 мл ,но можно округлить до 5 мл.
Отофа не имеет смысла так как перепонка целая и непроницаема для капель. Отит это следствие воспаления в носу- лечим качественно нос!
Изофру рекомендуется заменить на Дезринит или Назонекс так как антибактериальные капли для носа не имеют точки приложения и могут нарушать флору,если и имеем гнойный процесс,то принимаем антибиотик внутрь. Да и диагноз гнойный риноаденоидит вызывает вопрос у меня.
Зириек нужен если есть аллергия,если её нет,то тоже нет смысла в нем.
В лечении отита важно снимать отёк,для чего назначен Снуп по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5-7 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Назонекс или Дезринит по 1 впрыск 2 раза в лень,14 дней
Антибиотик эффективнее пенициллин
При болях в ухе Нурафен внутрь из расчёта 10 мг/кг
Марина Гергардовна, добрый день!
Подскажите , пожалуйста , если вчера получается в 21:45 я давала нурофен ( темпа была 38,4) и вот на сегодня на 11:26 нурофен больше не давала , температура 37,5 пока . На боль в ухе ребенок больше вообще не жалуется . Это уже можно считать положительной динамикой ? И что возможно антибиотик в данном случае не потребуется ?
Насчет гнойного ринодеида у меня тоже огромные сомнения на самом деле ) врач посмотрел горло и сказал , вот смотрите гной это по задней стенке стикает🙈хотя по мне это просто цвет соплей такой
Да,длительные межтемпературные промежутки можно считать положительной динамикой и снижение температуры в динамике
Конечно,цвет выделений это не гной совершенно, стекание из носоглотки это нормальная ситуация при орви
Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Если самочувствие хорошее,ребёнок активный и анализ без признаков бак инфекции,то вполне можно обойтись без антибиотика
Марина Гергардовна, здравствуйте !
Мы сдали кровь . Прикрепила . Посмотрите , пожалуйста 🙏
Хорошо,сейчас посмотрю
А какие симптомы у ребёнка? По приложенному анализу нет признаков бактериального процесса.
Марина Гергардовна, да в целом уже я считаю на поправку идет
Сегодня темпа 37. Нурофен вчера последний раз в 15.30 давала . На боль в ухе тоже больше вообще не жаловалась .
Значит динамика положительная. Продолжайте местное лечение носа.Без антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте, для носа в таких случаях рекомендуется использовать капли проторгол 1 кап 3р/д, сосудосуживающие капли 3р/д . В ухо капать отофу если нет гнойного процесса нет смысла. Гормоны для носа можно оставить до 2 -3 недель. Антибиотик данный не эффективен, если имеется положительная динамика на фоне местного лечения, то можно пролечиться и без антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20202 ответа
- 8 Июля 202024 ответа
- 8 Января 20211 ответ
- 10 Апреля 202137 ответов