Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3328604

Что вас беспокоит?

Абсцесс рядом с пролежнем

Здравствуйте. У бабушки 88 рядом с пролежнем после дня лежания на противопролежневом ячеистом матрасе образовалось уплотнение. Температура подскочила до 38, сбили ибупрофеном (было плохо), стали давать левофлоксацин 500х2. На следующий день стало лучше, все равно вызвали хирурга, он сказал "вскрывать рано, еще не созрел, может, он сам рассосется". Сегодня пятый день, уплотнение стало немного мягче, болит меньше, но температура 37,5, даем только АнтигриппинХ3, самочувствие плохое, давние 88/48 и пульс временами поднимается до 74 (она на бисопралоле 2,5 и периндоприле 4 мг). Скажите, пожалуйста, на самом ли деле вскрывать рано и такой абсцесс может сам рассосаться? И можно ли начать прикладывать Вишневского, чтобы попробовать вытянуть гной?

12 Июня 2025·Просмотров: 554·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фотографии , в отмеченном месте , не видно признаков абсцесса.
Вероятно, в этом месте есть инфильтрат, на который и обратил внимание хирург.
Судя по фото вскрывать его не надо, но пригласить хирурга на контрольный осмотр нужно.
Не рекомендую использовать мазь Вишневского

Игорь, эта область несколько выступает над кожей, она теплая и слегка гиперемирована, но не надо всей областью этого "инфильтрат". Про Вишневского поняла. А сколько вы бы посоветовали бы принимать левофлоксацин, неделю, две? И при таком событии 37,5 нормальная реакция организма, сбивать ее не стоит? Она будет держаться вплоть до его "созревания"?

Температура 37,5 вполне может быть на фоне той картины, которую я вижу на фото и специально сбивать ее не надо. Антибиотик принимайте согласно рекомендации врача, который его выписал, но 2-3 недели это явно много для одного антибиотика и его можно будет сменить.

Игорь, понятно. Скажите, есть ли способы, которые бы помогли этому инфильтрату быстрее рассосаться?

Есть. Это физиотерапевтические способы, но они показаны в данном случае после конс физиотерапевта. Эти процедуры проводятся в физкабинете поликлиники, поэтому неясно как это осуществить в этом случае

Принятый ответ

Здравствуйте! По фотографии не похоже на абсцесс, нет отёка и покраснения. Возможно, пальпируется уплотнение. Мазь Вишневского нежелательно использовать ни в коем случае. В подобных ситуациях рекомендуется осмотр хирурга в динамике, при необходимости - УЗИ мягких тканей данной области. До осмотра врача можно наносить мазь Левомеколь или Фуцидин. Приём Антибиотика продолжить до 10 дней.
Здоровья!

Ирина Ивановна, мы делаем перевязки с аргосульфаном и стрептоцидом. Стоит ли их заменить на предложенные вами мази или их можно добавлять к аргосульфану?

Елена, можно использовать аргосульфан

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото данных за абсцесс нет, возможно имеет место воспалительный инфильтрат.
Пока рекомендуется продолжить антибиотики до 10 дней, контрольный осмотр хирурга после выходных.
Если температура будет сохраняться на высоких цифрах, нужно поискать другие причины температуры
Мазь Вишневского не нужно, она усилит воспаление.
Здоровья

Елизавета Александровна, то есть если это инфильтрат, а не абсцесс от пролежня, он на самом деле может после курса аб рассосаться и состояние нормализоваться?

Да, инфильтрат может либо рассосаться, либо нагноиться

Елизавета Александровна, а есть хотя бы ориентировочные сроки, когда он сможет нагноиться или рассосаться? Хотелось бы примерно хотя бы знать, сколько ей ещё мучаться. И аб мы сами ей «назначили», хирург ничего такого не говорил. Можно после 10 дней левофлоксацина, если не будет улучшений, начать давать амоксиклав 875?

Решение об антибиотиках только после очного осмотра. Без осмотра сложно сказать,, что именно происходит с инфильтратом,, поэтому и сроки здесь по фотографии не скажешь

Елизавета Александровна, а если, как она говорит "он горит и его дергает", может ли это означать, что он уже скоро может нагноиться и созреть или это состояние может продолжаться недели?

Внешне данных за абсцесс нет, ощущения могут быть связаны с самим пролежнем

Елизавета Александровна, скажите, пожалуйста, если у неё боли с каждым днём усиливаются и почти постоянные, может ли это означать, что абсцесс «зреет»?

Болеть может и сам пролежень, боли не говорят о нагноении, если внешне нет никаких изменений

Принятый ответ

Здравствуйте!
Начну с того, что мазь Вишневского не используйте, вообще❗
Далее, по фото области пролежня, данных за абсцесс в отмеченном месте я не вижу, совсем.
Возможно, что-то имеется под тёмным участком, например, затёк, но оценить это в онлайн-формате не представляется возможным, к сожалению.
Учитывая, что несколько дней прошло, пригласите врача-хирурга повторно.
Здоровья ⚕️

Дмитрий Юрьевич, гипертонический раствор также не рекомендуется использовать в области этого уплотнения? Уплотнение именно в отмеченной области, под темными участками наоборот все мягко, никаких уплотнений и болевых ощущений.

Исходя из увиденного, необходимости в гипертоническом растворе.

Дмитрий Юрьевич, а как можно облегчить состояние пациента? Она говорит, что это место практически постоянно "дергает".

Только приём НПВС.
По одному осмотру нельзя сказать, есть ли там абсцесс!
Если врач-хирург, кто смотрел, считает, что там абсцесс, то пусть попробует выполнить пункцию!

Дмитрий Юрьевич, скажите, пожалуйста, какие нпвс даются в стационарах при сильных болях пожилым людям на антикоагулянтах?

В стационаре для этого используются сильнодействующие препараты, например, «Трамадол», но он рецептурный.

Дмитрий Юрьевич, а в домашних условиях что можно использовать, кроме парацетамола?

Попробуйте «Бруфен СР», например.

Дмитрий Юрьевич, а риск кровотечений при приеме ривароксабана 10 мг не увеличится?

В таком случае не нужно.
Попробуйте «Ибупрофен».

Дмитрий Юрьевич, понятно. Спасибо за ответы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.