Что вас беспокоит?
Болит левая нога
Добрый вечер. Болит левая нога. Я сюда уже писала. Но тогда болело только под коленом сзади. Жгло, тянуло. И так около месяца. И вот вчера начало болеть от самой попы до пятки. Болит сильно. Пятка прям сильно болит. В районе бедра сзади, ходить больно, на пятку не наступить. Выпила ибупрофен, особо не помог. Вся боль сзади. По всей ноге. Но пятка болит вообще очень. Я не дома, уехали в другой город. К врачу попасть нет тут возможности. Чем снять боль, чтобы до понедельника продержаться как-то. И что это все таки? Ишиас? Делала МРТ,
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результаты мрт.
Энмг не выполнялось?
По лечению обычно назначается нпвс и миорелаксант, например, таб.мелоксикам 7,5 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней; таб.тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней; р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 5 дней или в таблетках дексаметазон 4 мг 1 таб утром после еды 1 р/д 5 дней.
Тк в хронических заболеваниях гастрит, то для прикрытия назначается омепразол 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней.
Описание прикреплено.
Энмг не делают без направления врача
По гемангиолипоме консультация нейрохирурга нужна, тк размер 2 см, гемангиома при росте может вызвать перелом позвонка, но клинически ее наличие не проявляется.
По поводу протрузий они небольших размеров и на нервные структуры не влияют.
Со стороны пояснично-крестцового отдела причин для жалоб по описанию нет.
В таких случаях рекомендуется посещение врача с решением вопроса о назначении энмг стимуляционной нижней конечности.
Что даст энмг?
На каком уровне, какой нерв и как выражено сдавлен.
Это прям быстро сделать не получится. А от боли я чекнусь.
Боль пока можно купировать нпвс и миорелаксантом, дексаметазон используется для снятия отека с нерва.
Энмг нужно обязательно пройти, чтобы разобраться с тем какой нерв страдает.
Налгезин есть, его можно?
Налгезин можно
275 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней(тогда вместо мелоксикама).
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ небольшие протрузии (выбухание диска) данных, что они сдавливают нервный корешок нет. Если боль от ягодицы, вероятно это синдром грушевидной мышцы, когда седалищный нерв сдавливается на уровне ягодицы.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды или налгезин форте 550 мг 2 раза в день плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Если данные обезболивающие не помогают, можно использовать прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Также возможен прием миорелаксантов, например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также можно попробовать упражнения для растяжения грушевидной мышцы можете посмотреть здесь https://bolivspine.by/physiotherapy/uprazhneniya-pri-sindrome-grushevidnoy-myshtsy-kompleks-1/
Да, боль от ягодицы. И сама ягодица тоже болит, ну печет, жжёт. Вообще, нога начала болеть месяц назад. И боль началась с подколенной ямки. Я делала УЗИ, говорили, что нерв в два раза больше, чем на ноге, которая не болит. Но тогда ни пятка, ни бедро, ни ягодица не болели, а сейчас вот второй день просто начала болеть вся нога. Невыносимо. Лет 7 назад, у меня такое было, я прокалывать мовалис и мильгамму.
По симптомам сейчас похоже на защемление нерва в области ягодицы. Утолщение на УЗИ говорит о том что есть воспаление нерва и он сдавлен
Мелоксикам этот тот же мовалис
Если есть кому колоть можете проколоть 5-7 дней, либо пропить в таблетках 10 дней, также можно использовать налгезин форте 550 мг 2 раза в день 10 дней
Если не сильно поможет тогда дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней
Также стоит пропить миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы, которые напряглись в области нерва например можно пропить сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
Лечение лучше проводить комплексное
Также стоит попробовать упражнения чтобы расслабить мышцы ягодицы (прислала выше)
Спасибо. Пью ибупрофен и в среду на очный приём иду к неврологу.
Хорошо, также можете добавить упражнение для расслабления мышц ягодицы, пока ждете приема
Так как непонятно где сдавливается нерв. Мой невролог, по телефонному звонку пока сказала мне пропить ибупрофен до её приёма, снять сильную и острую боль. Но конкретного лечения, не стала назначать. Сказала, что сама будет смотреть диск и далее уже думать об энмг и лечении. Острая боль ушла. Скажем так из 10, сейчас на троечку болит. Прям совсем вся боль не ушла. Осталась боль под коленом, икронодная часть ноги сзади и пятка. В ягодице и бедре боли нет сейчас.
Это уже хороший знак, что есть положительный эффект от НПВС (ибупрофен)
Далее при очном осмотре, конечно, уже будет понятнее, что можно еще сделать
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
По поводу пятки - Так может проявляться пяточная шпора. ( плантраный фасцит)
Консультация травматолога
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Рентгенография стопы. Исключить шпоры.
Можно делать компрессы на пяточную область
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Сдать оак рекомендуют
Увт
По МРТ нет сдавления нервных корешков.
Боль в пятке появилась вместе с болью в ноге, лёжа на спине, поднимаю ногу, и боль сзади и до пятки, в пятке прям боль, вот прям полосой непрерывной от ягодицы до пятки. МРТ есть описание тут.
Да. Потом увидела и добавила ответ по этому поводу - нет сдавливания нервных корешков. Но по симптомам похоже на симптомы сдавление нервных корешков грыжей.
В таком случае рекомендуют добавить к лечению гормон - дексаметазон 8 мг вм 3 дня утром
Но грыжи нет по описанию. В среду иду к врачу, она сама диск будет смотреть. Острую боль сняла ибупрофеном, сейчас его пью ещё два дня. Но боль под коленом осталась все равно.
Да. Лучше посмотреть диск под коленом боль может быть из-за кисты- консультация травматолога
Мне делали УЗИ под коленом, никакой кисты нет.
На УЗИ увидели только что под коленом левой ноги, которая болит, нерв в два раза больше, чем на правой ноге. Ни образований, ни кист не увидели.
В таком случае рекомендуют энмг нижних конечностей. Чтобы понять где страдают нервные волокна
Просто многие пишут, что похоже на синдром грушевидной мышцы, но больше месяца назад боль началась именно под коленом и то проходила, то снова болело и так около месяца, а вот только три дня назад заболело оооочень сильно от ягодицы до пятки. Странно мне, почему тогда сразу от ягодицы не начало болеть...
Это могут быть две разные боли. Одна связана с областью коленки -возможно нерв передаливается. И также может быта отдельно синдром грушевидной мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ маленькие протрузии. Они не сдавливают нервные корешки и не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. По гемангиолипоме рекомендуется консультация нейрохирурга, т к размер большой, что может дать перелом позвонка. Её обычно "цементируют ".
По описанию вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге.
В таких случаях можно использовать нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней или тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Если эффекта нет, то добавить габапентин 300мг на ночь(при необходимости дозировка повышается до 900мг в 3 приёма).
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
по поводу гемангиолипомы рекомендуется консультация нейрохирурга
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20203 ответа
- 16 Сентября 20202 ответа
- 9 Февраля 20223 ответа
- 6 Апреля 20231 ответ