Что вас беспокоит?
Нужно ли зашивать рану?
Доброго времени суток. Нужен совет хирургов. Женщина, 61 год, на даче упала со второго этажа (лестница сломалась) От падения появилась гематома на бедре, на следующий день появился отек в виде шишке и все посинело, приехали в больницу, госпитализировали. В этот же день пункция гематомы (гноя нет), сделали разрез и поставили дренаж (марля). 4 дня в больнице, перевязка, кровит не значительно. Антибиотик цифтриаксон капельно 2 раза в день и все. Отек от места ушиба пошел вниз, сначала коленный сустав, далее спустился в самый низ, ладыжка очень опухла, есть дискомфорт что тянет кожу. Синюшнос б не пугает, понимаем что она рассосется, а вот место гематомы, разрез… дренаж 2 дня назад убрали, и на этом все. Зашивать не стали, антибиотик 4 дня и отменили. Врач сказал что зачем антибиотик, что себя химией травить лучше на дачу, воздухом дышать. И тут вопрос, неужели нужно оставлять данную рану не зашивая ее? (Говорят что пусть из нее вытекает и она сама затянется) но простите, там обнажены мышцы, видно артерию. Подскажите что делать? (Больница у нас славится на всю область халатностью, но на мой взгляд этот ситуация не из тех что бы воздухом в саду подышать и все пройдет) фото прилагаю (фото сделано при перевязке стиральными салфетками из, так как что делали сестры все пропиталась и менять отказались, делала сама маме)
Принятый ответ
Здравствуйте, поскольку из раны есть еще отделяемое из пропитанных мышц кровью, то зашивать рану действительно не нужно, рана должна очиститься и затем уже можно будет наложить вторичные швы, чтобы рана быстрее затянулась. Если ушить сейчас, нарушится отток из раны и это может привести к воспалению и нагноению.
Здоровья
Елизавета Александровна, а по антибиотикам, они были только 4 дня, нужно ли еще продолжать и еще что то принимать, мазать?
Антибиотик не нужен.
Рану обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем раствор Бетадина на салфетке рыхло тампонировать рану. Сверху повязку, менять 1 раз в день.
Принятый ответ
Добрый день, Мария !
Я всегда отношусь к ситуации объективно , непредвзято !
Именно из этих позиций мне упрекнуть Вашего доктора нечем! Возможно имеют под собой основания нехорошие разговоры о Вашей больнице, но не в Вашем случае !
Ваши вопросы .
Оставлять данную рану не зашивая ее ?
Да, именно так !
Спустя 4 дня в принципе любую рану зашивать нельзя , т.к. и воспаляться она начнет вплоть до нагноения, а если и допускать, что нагноения не будет то маловероятно, что она заживет первичным натяжением, скорее прорпзались бы швы и рана продолжала бы заживать открыто!
Да, иногда на слишком большие раны , накладывать приходится швы , но не наглухо, а единичные редкие наводящие швы, между которыми остаются большие промежутки для выпекания из раны всего, что должно вытечь ! Но это при ранах значимо де формирующих длиной 15 - 20 и более см, но не в Вашем случае!
Помимо того, черная окраска на дне Вашей раны вероятнее всего связана с сгустком в глубине раны который должен со временем фрагментииоваться и уходить !
Так что шить однозначно не нужно, нужно терпеливо перевязыааться долго, дать возможность ране очищаться !
Чот касается антибиотика, то я бы на месте Вашего доктора со всех точек зрения так рано не отменил бы , уж раз назначается антибиотик то при его хорошей переносимости минимум на 5 дней ! Не знаю по каким соображениям на сутки - трое отменил раньше, но раз уж отменил, то начать продолжение не стоит или назначать другой , - не нужно, нет показаний !
Что делать ?
Продолжать местное лечение ( промывания и перевязки антисептиками, количество разов перевозок за сутки столько, сколько продолжает промокать повязка).
Вот время перевозок наносить ЛИСТОН ГЕЛЬ или ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ на все зоны синяков и после переажвязок эластичным бинтом относительно туго перебинтовать ножку снизу вверх ( а не наоборот!) начиная от оснований пальцев др не доходя см 10 до ран!
ГЕПАРИНОВАЯ мазь и компрессия значительно ускорят рассасываеюние гематомы !
Кроме того, Вам нужно помнить, что держать ножку на весу вниз когда сидите или стоять долго Вам не желательно, а когда лежите, то ножку лучше поставить чуть выше уровня своего тела, т.е. на подушке! Иначе к вечеру боль, отеки будут нарастать!
Это тоже поспособствует быстрому рассачсыванию гематом!
Что ещё ?
На месте Вашего доктора я бы рекомендовал Вам принимать препарат Флебодиа, по 600 мг 1 раз в день в течение 1 месяца !
Это венотоник, он и устранивустранил бы застой в венах и тем самым ускорил бы рассасывание гематом!
Это всё, что могу написать по Вашей проблеме !
Прогноз хороший, не переживайте! Просто нужно терпеливо лечить примерно недели 3 и всё закончится хорошо, с полным выздоровленим!
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, спасибо большое за подробный ответ. Подскажите еще, а мыться как можно? Чем то можно заклеить рану что бы в душ сходить?
Добрый день , Мария !
Любую рану , не имеет значения она после операции или после травм , минимум в течение 1 недели мочить просто водой , а не антисептиками не желательно , т.к. вокруг раны нет пока барьерной зоны , инфекция может попасть и распространиться ! А через неделю этот барьер как правило уже имеется и мыться после недельного срока можно , с применением моющих средств (мыло, шампунь ) и сразу после мытья просушить салфеткой , промыть антисептиком и перевязать !
Вы наверное на днях будете закрывать вопрос , а Ваше лечение будет продолжаться дальше , потому
хотел бы добавить , что если примерно через 10 - 12 дней после вскрытия гематомы сгусток(тот черный , что на дне раны на фото ) окончательно не удалиться из раны , то можно будет переходить от антисептиков на перевязки с ПРОНТОСАН ГЕЛЬ , который поспособствует полному разложению и удалению сгустка , очищению и быстрому заживлению раны !
Все данные мои ранее рекомендации , естественно , остаются в силе тоже !
Ещё раз здоровья и удачи !
Добрый день!
Остались у Вас ко мне ещё вопросы ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно, зашивать такую рану не следует. Она должна зажить сама.
В текущей ситуации можно добавить приём препарата «Ксимедон»: по 1 таб. 4 раза/сутки, 30 дня.
Вопрос в отношении антибиотиков, в онлайн-формате, решать было бы не совсем верно: если врач-хирург в оффлайн-формате так решил, значит считает, что они более не нужны.
Остальные рекомендации, согласно выписке из стационара..
Здоровья маме ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие раны действительно не зашиваются, т.к. отделяемое должно отходить, иначе все нагноится. Курс антибиотика можно было,конечно, продолжить, но если уже прекратили и прошло более 2 дней, нет смысла его сейчас возобновлять. Местно можно обрабатывать раствором хлоргексидина, затем шприцем без иглы наносите в рану мазь Левомеколь, сверху стерильную повязку также с мазью. Заживать она будет изнутри, вторичным натяжением. Обязательно наблюдение в динамике у хирурга. На гематомы можно наносить Лиотон гель 2-3 р в день. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! После вскрытия гематомы раны не ушивается. В дальнейшем из раны будет отходить отделяемое, длительно, пока ткани полностью не очистятся. Как правило, рекомендуется ежедневное выполнение перевязок - обработка водным раствором хлоргексидина, мазь Левомеколь в рану, сверху стерильную марлевую повязку. По мере очищения раны она будет заполняется грануляциями. Когда отделяемое уменьшится, можно оставить повязки с бетадином и обсудить очно с хирургом возможность наложения вторичных швов. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20217 ответов
- 3 Апреля 20219 ответов
- 16 Декабря 20211 ответ
- 17 Марта 20231 ответ