Что вас беспокоит?
Можно ли заменить препараты?
Здравствуйте. Папе назначили пить от давления и пульса арифон и небиволол. Утром пьёт все эти таблетки и на фоне их приёма появился просто ужасный кашель, аж захлёбывается, боюсь, что так и задохнуться может! Могут эти таблетки давать такую побочку? На что их заменить? Давление было 140/80 , пульс 100-110. Из за этого было назначены эти препараты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще чаще кашель вызывают ингибиторы АПФ, проще говоря "прилы". Их точно не назначено?
Если же в анамнезе есть ХОБЛ или бронхиальная астма, ухудшение течения и кашель может вызывать небиволол.
Нет ли таких заболеваний? ЭКГ делали?
Алена Германовна, здравствуйте. Больше ничего не пьёт. Ни астмы, ни ХОБЛ не ставили, но он обследуется в такой больнице, где могли и просмотреть. По КТ лёгких были не больште изменения, но не то, что вызывает кашель как сказали
Смотрите, в такой ситуации обычно исключают небиволол. Однако чтобы сказать, на что его заменить, нужно видеть ЭКГ и понимать, нет ли нарушений ритма
Алена Германовна, кашель может быть из за сердца? Если завтра ЭКГ сделает будет информативно?
Обычно сердечный кашель возникает преимущественно в горизонтальном положении. А тут если постоянный, то нужно думать.
Да, ЭКГ желательно сделать.
Не курит?
Алена Германовна, курит. Кашель и был у него, просто после таблеток стал совсем изнурительный
Тогда тут может иметь место бронхит курильщика. И тогда по данным ЭКГ и анамнеза выясняем, какие препараты можно дать взамен
Алена Германовна, нашли узи сердца. Не подойдёт?
По УЗИ нет признаков сердечной недостаточности, поэтому кашель как сердечный с таким УЗИ исключается.
Алена Германовна, ЭКГ всё равно нужно завтра сделать? Чтобы понять на что заменить?
Да, всё верно. И по возможности, прикрепить выпискк
Алена Германовна, здравствуйте. Сделал спирографию и ЭКГ. Расшифровка только завтра будет, вопрос уже закроется(спиро прикрепила, ЭКГ сказали просто что в норме
Смотрите, спирометрия в норме.
Тут исключить сердечный кашель поможет сдача натрийуретического пептида.
А так ещё важно понимать, нет ли избытка выделения соплей? Может идёт затек? Или сухость слизистых?
Принятый ответ
Добрый вечер! Среди данных препаратов нет ингибиторов АПФ , которые имеют частый побочный эффект в виде кашля. Но иногда при наличии хронических заболеваний легких (бронхиальная астма , хронический обструктивный бронхит), провоцировать кашель могут бетаблокаторы - небиволол
Екатерина Юрьевна, добрый вечер. На что его можно заменить?
Если такой эффект действительно вызван приемом бетаблокатора, хотя он является кардиоселективным и в теории не должен влиять на органы дыхания. Хотя бывают исключения, каждый организм индивидуален. В таком случае возможна замена на блокатор кальциевых каналов - верапамил. Но для начала нужно выполнить узи сердца (если делали - прикрепите) , чтобы исключить ХСН с низкой фракцией , при которой верапамил будет противопоказан. Так же как вариант, можно заменить на ивабрадин , чтобы уменьшить ЧСС. На давление он не влияет
Екатерина Юрьевна, УЗИ сердца прикрепила
Посмотрела спасибо, по узи все отлично, намеков на ХСН даже нет. В таком случае, не противопоказан верапамил , начинать нужно с малых дозировок 20мг 3 раза в день , с оценко пульса и давления. Если нужно, плавно увеличивать дозировки , также под контролем АД и ЧСС. Либо ивабрадин 2,5мг 2 раза в день начальные дозировки с увеличением при хорошей переносимости до 5мг 2раза в день
Екатерина Юрьевна, здравствуйте. Нашли изоптин дома, но 240 мг. Как его принимать?
Екатерина Юрьевна, и бисопролол ещё есть. Его нельзя?
У вас скорее всего ретардная форма верапамила - изоптин СР 240. Я бы рекомендовала пока не использовать ее, тк нужно подобрать максимально эффективную и безопасную дозировку. А затем впоследствии можно будет перейти на него, кратность приема будет меньше (не 3 раза в сутки , а 2 или 1).
Бисопролол также относится к бетаблокаторам, думаю эффект будет от него такой же как от небиволола
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом.
Данные препараты чаще всего не вызывают сухой кашель.
Возможно именно на бета блокатор развиться побочная реакция.
Рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом заменить препарат небиволол.
При необходимости обследовать функцию лёгких.
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте. А вы не можете сказать на что можно заменить?
В данном случае советуем препараты из другой группы ивабрадин в дозе 5 мг под контролем пульса.
Принятый ответ
Добрый день! Ознакомилась с результатом ЭхоКГ.
Сократительная способность сердца в пределах нормальных значений. Полости сердца не расширены, клапаны адекватно функционируют, регургитация 1 ст является вариантом нормы. Давление в легочной артерии не повышено. На ЭхоКГ показатели в норме.
Что касаемо лекарственных препаратов, то данные лекарства как правило не вызывают кашель. В Вашем случае кашель мог спровоцировать небивалол, учитывая курение. В таких случаях для оценки функции дыхания рекомендовано проведение спирографии, так как если стаж курения длительный, то может идти речь о развитие ХОБЛ.
Подскажите, как давно повышено ЧСС? Исключали вторичные причины повышения пульса : анемия, дисфункция ЩЖ?
В таких случаях так же необходимо записать ЭКГ для определения дальнейшей тактики ведения
Ольга Владимировна, здравствуйте. Пульс года 3-4 уже такой. В щитовидной железе есть небольшой узел разве что
Поняла Вас, а гормоны ЩЖ в пределах нормальных значений?
В любом случае для определения дальнейшей тактики ведения и замены препаратов рекомендовано провести ЭКГ и по возможности спирографию для оценки функции дыхания
Ольга Владимировна, здравствуйте. Спирографию прикрепила, но без расшифровки. Врач будет завтра
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, не переживайте. Из перечисленных препаратов Небиволол может вызывать бронхоспазм и соответственно и кашель,Поэтому он отменяется. Для снижения пульса в подобных случаях можно применять другие препараты, например- Изоптин ,бравадин.
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Если изоптин то сколько принимать?
Гульнара Рафиковна, и на бисопролол нельзя заменить?
Бисопролол из той же группы что и небиволол и тоже может вызывать бронхоспазм, изоптин обычно принимается в средней дозе 240 мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202017 ответов