Что вас беспокоит?
Что делать,если появился сухой кашель на золофте?
Здравствуйте, дочери 8лет,тревожное расстройство, нервные тики,навязчивые состояния,синдром раздраженного мочевого пузыря, ставят диагноз ОКР. Пропила сонапакс 10мг длительно ( около 8месяцев)и оксибутинин (2,5месяца), сонопакс помогал немного стать спокойной, но не убирал навязчивые состояния , другой врач назначил золофт, а про сонапакс не сказал, что надо постепенно убирать,через месяц после отмены сонапакса и перевода на золофт у ребенка появился сухой надсадный кашель,но признаков ОРВИ нет, не помогают ни противокашлевые(бутамират) ни антигистаминные(супрастин) уже 5й день пьёт. Кашель явно аллергической природы либо на какой то препарат.Что это может быть ? На новый золофт реакция или на резкую отмену сонапакса и оксибутинина( раньше уже пила его 2месяца,т.к.возвращаются симптомы нейрогенного моч.пузыря где то через 6месяцев,но кашля не отмечалось)? Состояние на золофте пока непонятное, но признаки агрессии и эмоциональный лабильности усилились ,навязчивые действия никуда не уходили,покашливание нервное тоже возвращается...На полной дозе золофта 50 мг 3недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Оксана!
Вероятнее всего появление кашля обусловлено началом приема золофта и скорее всего он является проявлением нервного тика , потому что во время адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги , навязчивых мыслей, нервных тиков , это не связано с отменой сонапакса, потому что дозировка была низкой и ее отменяют одномоментно, и данный нейролептик не лечит симптомы ОКР, он является корректором поведения в лечении агрессии , раздражительности.
Динамики в лечении нет, потому что минимальной эффективной дозировкой золофта является 100 мг/сут , следовательно в таком случае рекомендуют увеличить дозировку золофта, повышая по 25 мг каждые 7 дней , желательно это делать под прикрытием транквилизатора , допустим атаракса или тералиджена, которые разрешены в ее возрасте , это облегчит заход на антидепрессант и минимизирует побочные эффекты при заходе. Данное расстройство поддается лечению, не переживайте, главное подобрать дозировку антидепрессанта.
Спасибо за ответ,а подскажите ,пожалуйста, как долго ещё будет кашель? Он уже стал постоянным ежесекундным надсадным ,ребенок не может даже заснуть.Т.е пока доза не достигнет 100мг? Это ещё 2недели минимум? Или под прикрытием тералиджена или атаракса кашель уменьшится? Какая дозировка тогда будет этих препаратов,дочь их раньше тоже пила, в 5лет,но как то слабо помогали от навязчивостей,сонливость от тепалиджена была утром точно помню,не могла добудиться в д/сад . Атаракс уже и не помню почему отменили,тоже не помогал в чём то,но тогда дочке и не ставили ОКР,только эмоциональную лабильность и т.п. состояния.
Кашель может уменьшиться после добавления транквилизатора в схему лечения, если атаракс , то обычно его принимают по 1/4 таб 3 раза в сутки , если тералиджен , то схема приема такая же, как у атаракса , либо прием только на ночь по 1/2 таб. Полностью кашель может пройти после подбора дозировки антидепрессанта, это может пройти либо на 100, либо на 150 мг, все индивидуально.
Светлана, если у вас есть возможность, прикрепите видео кашля ребенка , пожалуйста. Это можно сделать, загрузив видео в Яндекс диск
Спасибо за ответ! А через какое время должен уменьшиться кашель на фоне приёма атаракса?
Принятый ответ
В течение первой недели
Здравствуйте! Возможно, данное состояние связано с началом приёма сертралина, так как в период адаптации может усиливаться тревожная симптоматика и навязчивости(может проявляться кашлем). Также это может быть и на фоне отмены нейролептика, хоть доза и маленькая. В вашем случае рекомендуется продолжить увеличение сертралина по 25мг в неделю до рабочей дозы 100мг и добавить прикрытие:атаракс, тералиджен. Состояние улучшится.
Спасибо за ответ,а подскажите ,пожалуйста, как долго ещё будет кашель? Он уже стал постоянным ежесекундным надсадным ,ребенок не может даже заснуть.Т.е пока доза не достигнет 100мг? Это ещё 2недели минимум? Или под прикрытием тералиджена или атаракса кашель уменьшится? Какая дозировка тогда будет этих препаратов,дочь их раньше тоже пила, в 5лет,но как то слабо помогали от навязчивостей,сонливость от тепалиджена была утром точно помню,не могла добудиться в д/сад . Атаракс уже и не помню почему отменили,тоже не помогал в чём то,но тогда дочке и не ставили ОКР,только эмоциональную лабильность и т.п. состояния.
Здравствуйте! При окр атаракс и тералиджен без антидепрессанта не эффективны. Если добавить атаракс, то кашель может уменьшиться и принимать пока не увеличит дозу. Доза 25-50 мг с сутки. Тералиджен начинают с 2/2тна ночь.
Понятно, спасибо!
Здравствуйте!
Сонапакс действительно не убирает навязчивые мысли и действия, он используется как корректор нежелательного поведения.
Для коррекции таких состояний используются антидепрессанты - Золофт, Феварин, которые также применяются для лечения тревожного расстройства. В ситуации с кашлем он может иметь не аллергическую природу (в этом случае отмечалась бы хоть какая-то реакция на супрастин), а быть следствием проявления побочных эффектов Золофта. В начале лечения любым антидепрессантом может усиливаться симптоматика основного заболевания - тревожность, перемены настроения, тики, навязчивости и т.д. Если ранее наблюдалось покашливание по типу тиков, его выраженность также может усиливаться, а характер легкого покашливания меняться на надсадный.
Для Золофта дозы ниже 100 мг не считаются терапевтическими, поэтому обычно в подобных ситуациях дозу увеличивают до 100 мг с шагом 25 мг в неделю. После этого состояние оценивается в течение 3-4 недель приема дозы 100 мг и принимается решение о необходимости дальнейшего повышения дозы.
Повышение дозы обычно проводят под прикрытием транквилизатором - Атараксом или Тералидженом. Они снижают общую тревожность, облегчая течение периода адаптации.
Спасибо за ответ,а подскажите ,пожалуйста, как долго ещё будет кашель? Он уже стал постоянным ежесекундным надсадным ,ребенок не может даже заснуть.Т.е пока доза не достигнет 100мг? Это ещё 2недели минимум? Или под прикрытием тералиджена или атаракса кашель уменьшится? Какая дозировка тогда будет этих препаратов,дочь их раньше тоже пила, в 5лет,но как то слабо помогали от навязчивостей,сонливость от тепалиджена была утром точно помню,не могла добудиться в д/сад . Атаракс уже и не помню почему отменили,тоже не помогал в чём то,но тогда дочке и не ставили ОКР,только эмоциональную лабильность и т.п. состояния.
Если мы подразумеваем психо-эмоциональные причины для кашля, его выраженность может снизится с началом приема транквилизатора. Если укажете вес, смогу рассчитать дозировку точнее.
А на коклюш проводились исследования?
И отмечается ли перед приступами кашля затрудненный вдох?
Вес 25кг. На коклюш не похоже,тем более ребёнок привит,нет признаков ОРВИ,нет температуры,насморка,ничего нет,кроме кашля,он просто сухой постоянный, небольшой вдох перед кашлем,иногда серия кашлевых толчков,но одышки или синюшности кожных покровов нет.
По весу суточная доза Атаракса обычно составляет до 25 мг, разделенных на несколько приемов. Обычно это 1/4 таблетки 3 раза в день, или 1/4 таблетки утром и в обед, 1/2 таблетки на ночь.
Для Тералиджена используются аналогичные дозировки.
Если при приеме транквилизатора ситуацию по кашлю не стабилизируется или будет ухудшаться, рекомендуют расширенную диагностику на коклюш или атипичных возбудителей, например, микоплазму, так как привитые дети тоже могут заболевать, но при этом инфекция протекает у них в более легкой форме.
Понятно,спасибо!
А через какое время должен уменьшиться кашель на фоне приёма атаракса?
Принятый ответ
Как правило это происходит уже с первых дней приема.
Спасибо большое!
Рада была помочь. Успехов в лечении!
Здравствуйте, Светлана.
Сонапакс эффективен в плане снижения агрессивности и поведенческих нарушений. А для лечения тревоги как раз нужен антидепрессант. Если ранее были моторные тики, покашливание, то золофт мог их усилить в первое время за счёт усиления тревоги, постепенно это пройдет
Понятно, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20175 ответов
- 2 Марта 20217 ответов
- 6 Апреля 8 ответов