Что вас беспокоит?
Постназальный затек гнойный правосторонний
Добрый день, на протяжении 4 лет мучаюсь постназальным гнойным затеком с правой стороны. Операции не помогают. Спустя неделю после оперативного вмешательства,симптомы вновь нарастает. Болит над глазом с внутренней стороны, запах изо рта, снижено обоняние. Было проведено:тонщиллжктомия,септопоастика вазотомия,аденоилотомия,микромаксиллотомия удаление кисты в правой пазухе, последняя операция в мае этого года. При операции был взят материал на посев и гистологию. В гистологии выявлена эозинофильная инфильтрация, а в посеве acinetobacter spp.10 в 4; ( Амикацин,меропенем левофлоксацин - S); Streptococcus spp.Viridans group 10 в 6; Corynebacterium spp 10 в 3).
Принятый ответ
Здравствуйте
Эозинофильная инфильтрация в подобных случаях чаще всего требует исключения аллергии как возможной первопричины описанных симптомов
В таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии
В приложенном посеве выделена флора которая интерпретируется как нормальная микрофлора слизистой оболочки полости носа и пазух, которая не может быть причинным фактором описанных симптомов и не требует какого-либо специфического лечения в подобных ситуациях
Прикрепите пожалуйста видеозапись с которой выполнен скриншот в файлообменник, например в Яндекс диск, а сюда ссылку для просмотра
Какие сейчас симптомы сохраняются со стороны носа? Не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии? Выполняли ли КТ пазух носа до операции? - прикрепите к вопросу
Здравствуйте, вообще никогда не было аллергии и симптомов как таковых у меня нет,у меня нет ни чихания,ни задания,ни нос не закладывает. Больше всего беспокоит запах,который я не столь ужасно чувствую,как вижу реакцию людей. Иногда и сама чувствую запах гнили. Обратилась к аллергологу, спркй Риалтрис и табл Ксимедон и Монтлезир в данный момент принимаю. Каких-то изменений вообще не ощущаю, все на прежнем уровне. Иммуноглобулин Е сдавала в прошлом году,был отриц. И в ОАК нет эозинофилов вообще, ни в одном.
КТ пазух от января 2025 г
https://cloud.mail.ru/public/nUHd/13y9wBp1E
Есть ли другие файлы на диске с КТ?
По приложенным файлам КТ можно визуализировать только верхнюю челюсть и нижние отделы гайморовых пазух, в правой гайморовой пазухе наиболее вероятно есть признаки наличия анатомической особенности ее строения - наличия костной перегородки, а также есть признаки затемнения в пазухе и дефекта передней стенки правой гайморовой пазухи, который чаще всего бывает характерен для перенесённой операции
Ссылки на КТ нет к сожалению,но есть фото старого КТ,снимала сама, от 2023г. После этого конечно были ещё операции, но симптомы те же.
Прикрепите фото к вопросу или в файлообменник
https://cloud.mail.ru/public/hrAG/uAX1GSmTG
К сожалению приложенных скриншотов недостаточно чтобы полноценно оценить состояние пазух
Вероятно рецидивы воспаления связаны с особенностью строения пазухи в виде наличия костной перегородки в таких случаях
В таких случаях рекомендуют повторно выполнить КТ пазух носа динамике для оценки состояния пазух после операции
А что с костной не так не совсем поняла. Перегородку исправлял дважды но она все равно по КТ искривление потом пишут
Имею в виду что в правой гайморовой пазухе есть по приложенным скриншотам признаки особенности строения, когда пазуха разделена перегородкой на две части и такие особенности могут быть предрасполагающим фактором рецидивирующему воспалению в пазухе
Поняла,спасибо
https://cloud.mail.ru/public/F9N2/DXsBUgJ4o
Не помню,я этот файл отправила Вам. Здесь КТ от января перед операцией,но симптомы все вернулись. Подозреваю сфеноидит,посмотрите пожалуйста
По ссылке открылся тот же самый архив.
По приложенным скриншотам КТ видно только нижние отделы гайморовых пазух.
Клиновидные пазухи, воспаление в которых называется сфеноидитом, на данных скриншотах не видно.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите заключение из стационара где вам делали операции и если имеется КТ пазух носа после операции . К аллергологу обращались в течение всего этого времени?
Здравствуйте
КТ от января 2025г перед операцией https://cloud.mail.ru/public/nUHd/13y9wBp1E. После операции КТ нет, но тянет правую сторону возле глаза и лоб с этой же стороны. Было подозрение на одонтогенный, все пролечили, 17 зуб удалили,16 под микроскопом пролечен. Затем только операция была.
К аллергологу обратилась назначены анализы для выявления, ещё не успела сдать. Принимаю спрей Риалтрис,Ксимедон табл и Монтлезир. Каких-то изменений не замечаю, мне кажется, мне уже ничего не помогает.
Нужно делать повторно КТ , смотреть что на данный момент в пазухе. Возможно нужен был другой объем операции , с удалением всей слизистой в пазухе, тогда бы точно уже таких жалоб не было . И естественно дождаться результатов исследований у аллерголога. Лечение пока что оставить
Операция была в пределах гайморовой,а стекает сверху,я конечно не сильна в ЛОР,но читала, что и сфеноидит и фронтит, киста Торнвальда могут быть причиной этого. Кисту не подтвердили,а вот все остальное по МРТ писали,что невыраженный этмоидит,сфеноидит
Стекать может с любой пазухи, сейчас уже исследования не актуальны, которые были до . Что касается перегородки,то если несколько раз уже делали, то не должна она как то влиять на процесс. Если будет свежее КТ на диске скажу уже точно надо ли что то оперировать и что доделали/ недоделали вам. И естественно аллергический процесс исключить
https://cloud.mail.ru/public/F9N2/DXsBUgJ4o
КТ от января до операции, но симптомы вернулись. Посмотрите пожалуйста, подозреваю сфеноидит
Не информативно уже оно, оценивать состояние по нему сегодняшнее нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите описание последнего КТ и осмотр носоглотки после операции
В мазке выделена нормальная микрофлора, которая в норме живет на слизистой оболочке ЛОР органов, врядли это причина ваших симптомов
Нет ли у вас проблем с зубами на верхней челюсти?
Здравствуйте, зубы пролечены, 17 удалили,а 16 под микроскопом вылечен,затем была проведена операция микромаксиллотомия в мае этого года
https://cloud.mail.ru/public/nUHd/13y9wBp1E
У вас нет описания КТ?
Есть,во вложении вопроса
Вы последний раз выполняли КТ в 2033 году? В такой ситуации рекомендовано выполнить свежее КТ пазух носа
Это Кт от января 25
Есть и более свежее,от 20 мая,вечером постараюсь прикрепить
Хорошо, тогда ждем свежее КТ
https://cloud.mail.ru/public/F9N2/DXsBUgJ4o
Не пойму,это я отправляла Вам. Здесь от января КТ до операции, носимпиомы все вернулись. Подозреваю сфеноидит,посмотрите пожалуйста
К сожалению я не смогу просмотреть архив, так как сижу с телефона
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая симптомы , проведенное лечение и обследование.
Рекомендуется: антибактериальное лечение, местное противовоспалительное синусэфрин или Полидекса, растительные препараты 1 месяц.
Данные курсы повторять .
Учитывая хронический верхнечелюстной синусит антибактериальное лечение начинать при появлении жёлтых выделений.
Вакцинация адсм , против пневмококка , гемофильной инфекции и гриппа по схеме после консультации терапевта.
Здравствуйте, в нашей больнице только надавать могут. Даже страшно представить,чтоб пойти и начать требовать прививку) Подскажите, а что даст мне если поставят мне прививку лучше станет? Можете подробнее написать ,что мне нужно сказать врачу,чтоб они поняли меня
Рекомендуется профилактика обострений хронических болезней ( вакцинация по календарю + от сезонного гриппа)
https://cloud.mail.ru/public/F9N2/DXsBUgJ4o
Это КТ от января до операции,но симптомы вернулись,посмотрите пожалуйста, подозреваю сфеноидит
Принятый ответ
Здравствуйте. При повторяющихся синуситах проводят радикальную операцию с расширением соустьев, чтобы была также хорошая вентиляция в пазухе. Также паралельно проводится дообследование на аллергены с алелргологом и его лечение, тогда может наступить ремиссия.
Здравствуйте, расширение соустья было уже дважды, но почему-то после операции все также быстро начинаются все симптомы и главное с одной стороны. Одонтогенный исключили все пролечено
https://cloud.mail.ru/public/F9N2/DXsBUgJ4o
Это КТ от января до операции, но симптомы вернулись. Посмотрите пожалуйста, подозреваю сфеноидит
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20191 ответ
- 27 Января 20201 ответ