Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3332069

Что вас беспокоит?

Анализ костного мозга при Б крупноклеточной лимфоме

Здравствуйте. У моей мамы был диагностирована Б крупноклеточная лимфома (4 стадия). Пройдено ПЭТ КТ. Сейчас находится на лечении, проходит химиотерапию. Скажите пожалуйста, по анализам костного мозга можно ли говорить о лейкозе, если повышен показатель "бласты, обнаружение в крови методом световой микроскопии". И может ли данный диагноз (лимфома) перерасти в лейкоз?

-
57 лет
13 Июня 2025·Просмотров: 411·Мария, Чита

Принятый ответ

Здравствуйте! Лимфома может протекать с поражением костного мозга и соотаетственно лимфомные опухолевые клетки могут обнаруживаться в костном мозге.
По сути это не лейкоз, а распространенная стадия лимфомы.
Лечение может быть более агрессивным и интенсивным в таких случаях.

Бласты ниже 20% лейкозом не считаются.

В идеале пациентке выполнить ещё трепанобиопсию, если позволяет состояние.

Курсы терапии все стандартные и прописаны в клинических рекомендациях. Каждые 2-3 курса необходимо отслеживать Пэт КТ или КТ для динамической оценки опухолевого процесса.

В-крупноклеточные лимфомы достаточно сложны и протекать могут непредсказуемо. Есть конечно случаи, когда системная иммунохимиотерапия даёт отличные результаты и на 4 стадии, а есть и случаи когда опухоль приспосабливается ко всем опциям терапии.

Доверьтесь вашим врачам и следуйте всем рекомендациям.

Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое за ответ. Скажите пожалуйста, пораженный костный мозг все-таки можно лечить стандартным курсом химиотерапии? Или данном случае может ли моей маме быть показана высокодозная химиотерапия и криоконсервация стволовых клеток, для дальнейшей трансплантации?

Сейчас будет предложен стандартный курс лечения и если динамика от курса к курсу будет хорошая,то , возможно, трансплантацию не надо будет рассматривать.

Это сложный вопрос , который решается очно индивидуально консилиум но. Транмплантация - сложная опция терапии и для пациента и для врачей.

Анастасия Сергеевна, поняла Вас. Спасибо большое за ответ!

Всех благ!

Принятый ответ

Здравствуйте. Лимфомы могут протекать с поражением не только лимфоузлов, но и костного мозга, это устанавливается по результатам оценки миелограммы, если по данным миелограммы количество бластных клеток менее 25%, то это считается лимфома с поражением костного мозга, если количество бластных клеток более 25%, то это расценивается уже как лейкоз.
В вашей ситуации количество бластов небольшое -3%, поэтому остаётся диагноз лимфома. На стадию в вашем случае это не повлияет, т.к. при множественном поражении скелета уже устанавливается 4 стадия процесса. Для лимфом стадия не говорит о плохом прогнозе, но говорит о том, что терапия будет длительнее, чем при менее распространенных стадиях. Химиопрепараты будут воздействовать на все опухолевые клетки, которые есть и в костном мозге, и в костях.

Принятый ответ

Здравствуйте
Количество бластов в костном мозге повышено незначительно. Лейкоз подтверждается, если бластов более 20%.
Лимфома может протекать с поражением костного мозга или без.
Обычно для выявления поражения костного мозга проводится трепанобиопсия (когда получают столбик ткани, а не жидкую часть).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.