Что вас беспокоит?
Анализ глюкозы
Здравствуйте. Ребёнку 1,5 месяца. Родился с весом 2200, 48 см на 37.5 но с ЗВУР, гипоксией и ещё что-то. 1 месяц после рождения лежали в опн, была крапивница,низкая глюкоза, высокий прямой билирубин. Ставили капельницу глюкозы, сахар так и скакал от 2 до 4.Выписали с условием, что будем проверять сахар и при снижении меньше 3 опять госпитализироваться. Сдали сейчас в 1,5 месяца, сахар 2,4.нам что опять ложиться в больницу, сколько это может продолжаться, мы что так всю жизнь будем в больнице лежать. Прошлый месяц еле выдержала в больнице, он орёт просто постоянно, без меня не спит, я не выдержу ещё одну госпитализацию и отправлюсь в психушку, дома втроём по очереди нчнькаемся и то все устают, а тут опять одна в больницу. Может есть какие препараты прввшающие уровень глюкозы без капельниц. Сейчас вес 3300, прямой билирубин упал с 38 до 16, Слава Богу. Но вот проблема в сахаре, гсд у меня не было. Кормлю нан антиаллергия 75 мл, 3 чайные ложки на 90 мл и отливаю. И скажите пожалуйста, если все таки будут настаивать на госпитализации и я напишу отказ, у меня отнимет ребенка опека?
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребёнка есть симптомы: вялость, дрожь, отказ от еды, постоянная сонливость, часто спит и днём (как ночью) и ночью тоже?
Перед сдачей анализа крови сколько малыш не кушал?
Возможно, показатель крови еще влияет на то, что малыш ест полный гидролизат.
Почему вы на этой смеси? У ребёнка выраженная абкм (кровь в Кале, кожный процесс, спрыгивание фонтаном, недовес на других смесях)?
По поводу опеки: важно не это, а то, что навредит ли ребёнку отказ от госпитализации или нет.
Я рекомендую сдать снова кровь на глюкозу натощак и потом после кормления. Быстрое восстановление уровня глюкозы говорит о положительной динамике.
Я сейчас сравнила состав нан антиаллергия с обычной нан оптипро и в принципе в смеси, которую пьет малыш, достаточное количество углеводов, так что вряд ли дело в ней.
Камиля Ильдусовна, вчлости я не наблюдаю потому что он целыми днями орёт, спит прерывисто по 15 минут днем, ночью хотя бы получше и подольше и на свежем воздухе может по 2 часа проспать, а так орёт, сейчас ещё и колики. В роддоме давали пренутрилон, но была жуткая крапивница по всему телу, перевели на нан антиаллергия и вся сыпь прошла. Так на ней и остались. Крови в стуле не было, жёлтый кал был с прожилками и слизью. Сейчас стул темно зелёный, но я связываю это с мальтофером, так как врач при выписке сказал пить его по 2к 2 р в день. Гемоглобин был 98.
Камиля Ильдусовна, съедает все с жадность, дрожи нет, но есть тремор подбородка с рождения, сейчас ещё и колики начались
Камиля Ильдусовна, срыгивает умеренно, не фонтаном.
Камиля Ильдусовна, то есть если натощак будет низкая а посое еды повысить я, это нормально?
Камиля Ильдусовна, а вообще получается нам жить в стационаре пока не повысить я до стабильных значений глюкоза, то есть такие детки не наблюдается и не лечат ся дома вообще?
Тремор в норме сохраняется до 2-3 месяцев. Если он будет сохраняться и далее, то нужна консультация невролога.
По поводу гипогликемии: норма глюкозы от 2,5 ммоль/л у малышей, так что у малыша снижение незначительное. Я рекомендую пересдать глюкозу натощак и после кормления , если прирост глюкозы до 4,5, то это говорит о том, что организм приспосабливается; так же сдать ОАМ. С результатами обратитесь именно к эндокринологу детскому.
И кормите с одинаковыми интервалами, даже ночью. Не более 2,5-3ч.
По поводу снов:
Сон менее 1 часа нужно продлевать любыми способами, в течение 20 минут. Получилось -считайте как один сон от начала сна до окончательного пробуждения, включая время, за которое вы сон продлевали. Если не получилось продлить за 20 минут - переходим к бодрствованию, но внимательно следим за признакам усталости (зевота, залипает в одну точку, краснеют бровки. Но при этом малыш не плачет, еще спокойный!) так как за коротким сном идет укороченное ВБ.
Это важно! За один сон малыш должен проспать хотя бы 50-60минут, пусть даже с продлением. Так он успеет восстановиться, отдохнуть и не будет копиться перевозбуждение, из-за которого малыш может долго и мучительно уходить на последующие сны.
В плане необходимости госпитализации вам лучше обсудить с эндокринологом, когда будут результаты. Возможно, он дополнительно назначит кровь на гормоны.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за информацию. Пока лежали в опн, неонатологи консультироаалтсь на счёт нас с эндокринолога и и сдавали гормоны, все было хорошо, предположили транзиторную глипогликемию. Но сколько она может продолжаться, 1, 5 месяца уже прошло. В вашей практике бывали такие случаи? у меня такое ощущение, что мы одни такие, так как не нахожу в интернете именно истории как наша, у всех восстановливается.
Да, был малыш, которого наблюдала до 2,5 мес, потом при неоднократной сдаче анализа крови глюкоза была в норме . У этого малыша после кормления сразу глюкоза восстанавливалась.
Поэтому сдайте оам, глюкозу до и после кормления и к эндокринологу. В любом случае, мнение этого специалиста будет самым компетентным.
Камиля Ильдусовна, благодарю))) а общий анализ мочи тоже что-то может показать, потому что сдавали постоянно в опн, по моче все было хорошо
Если недавно сдавали, и все было в норме, то снова не нужно.
Камиля Ильдусовна, извините пожалуйста, побеспокою вас ещё раз. Второй день жидкий стул у ребёнка, немного даже впитывается в памперсы, пены нет, слизи тоже. Цвет темно зелёный, но цвет начался с начала приёма мальтофер, а вот констистенция была густая, теперь два дня жидкая. Что это может быть, из за гидролизата нан лечебная, из-за мальтофера, или надо сдавать кал на лактазную недостаточность?
Здравствуйте!
У малыша нет следующих симптомов? Беспокойство во время и после кормления, вздутие животика, много газов, частые подкакивания с пуками, пенится стул, попка краснеет и раздражается?
Камиля Ильдусовна, пукает немного с какашкамм, да, и это 2 дня. Стул не пенится, попал не раздражена. Но вот плачет он у нас всегда. Правда во время кормления не плачет, а после плачет только когла столбиком держишь, а так в основном засыпает, но бывает и много тужится, краснеет и орет схваткообразно, мы думали колики
Сдайте кал на углеводы. Если повышены, то стоит попробовать добавлять фермент лактазы в каждое кормление в смесь.
И если стул будет учащаться, и тем более если участятся срыгивания - нужна консультация педиатра очно.
А цвет стула может быть такой даже просто от того, что малыш кушает смесь, тем более гидролизат.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет , не отнимут ребёнка, не переживайте
Подскажите, пожалуйста, почему вы на лечебной смеси( кровь в кале, срыгивания, малая прибавка веса, высыпания, что -то из перечисленных наблюдалось?)
Алиса Сергеевна, потому что у него с рождения крапивница по всему телу, был на пренутрилоне, поменяли в опн на нан лечебную и сыпь прошла. Стул был нормальный жёлтый со слизью и прлжилками коричневыми, срыгиваний есть но не фонтаном
Принятый ответ
Здравствуйте. Рeкoмeндую на очных приёмах такой готовить напиток: 10 изюминок промыть и кожуру одного зеленого яблока залить стаканом крутого кипятка, накрыть и оставить, пусть остынет до комнатной температуры, затем процедить и дать ребенку начиная с половины чайной ложечки. Выходит 120-150 мл глюкозно-витаминно-пектинового напитка. Такой компотик содержит глюкозу и пектин, дети с удовольствием пьют, он вкусный и деткам нравится. Делать каждый день свежий. Такой напиток рeкoмeндую деткам с 0. Глюкозой можно поить и инъекционной - ампулы 5% глюкозы открыть 2 мл или 5 мл - это объём чайной ложки 5мл - и дать ребёнку при низкой глюкозе. Таких деток рекомендовал бы кормить часто и дробно - не выдерживать долгий интервал во времени. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, а такие случаи бывали в вашей практике с новорожденными как у нас, как долго приходила в норму глюкоза, неужели у нас навсегда, потому что уже полтора месяца, а глюкоза так и не приходит в норму. Очень не хочется снова ложиться в больницу, он не сможет лежать под капельницами, он много орёт и лежит только на руках
Не переживайте, в моей практике такие случаи были. Постепенно нормализуется.
Михаил Николаевич, спасибо, хоть немного успокоили, и так почти месяц лежали и опять, я сойду с ума точно.
не переживайте, можно попринимать препарат Глицин- втирать в дёсны, обычно при нарушении сна младенцам назначаем- Глицин 50 мг растереть таблетку между двумя ложками в порошок добавить воды до состояния кашицы и чистым маминым пальцем нанести на дёсны и под язык и на слизистые щёк изнутри ребёнка перед сном. Со слизистой дёсен поступает непосредственно в головной мозг и там работает.
Михаил Николаевич, спасибо большое за информацию про глицин вам, попробуем 🙂скажите пожалуйста, а вот вы ещё писали про глюкозу, а сколько в день её давать вообще, например мы будем давать по 5 мл из шприца сколько раз в день?
достаточно 1-2 раза в день
Михаил Николаевич, больше вас беспокоить не буду. Можно последний вопрос. извините пожалуйста, побеспокою вас ещё раз. Второй день жидкий стул у ребёнка, немного даже впитывается в памперсы, пены нет, слизи тоже. Цвет темно зелёный, но цвет начался с начала приёма мальтофер, а вот констистенция была густая, теперь два дня жидкая. Что это может быть, из за гидролизата нан лечебная, из-за мальтофера, или надо сдавать кал на лактазную недостаточность?
самый сильный закрепляющий пробиотик Бифидумбактерин форте, разрешен с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае рекомендуется как можно быстрее (сегодня-завтра) пересдать кровь, в той же лаборатории, где сдавали первый раз, или в стационаре.
Обязательно перед забором крови ребенок должен быть спокоен и сыт (покормите смесью за 30-40 минут до анализа). Сильный плач или голод могут ложно снизить результат.
Транзиторная (временная) гипогликемия новорожденных обычно проходит в первые дни или максимум недели жизни. Ребенку уже 1.5 месяца, а гипогликемия сохраняется (была при рождении, при выписке был риск, сейчас 2.4).
Это слишком долго для транзиторной. Требуется искать другие причины (гормональные нарушения, врожденные ошибки метаболизма).
Поэтому в данном случае всё же эффективнее будет стационар, там будут брать дополнительные анализы, консультации специалистов, чтобы выяснить причину гипогликемии.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20241 ответ
- 30 Января 15 ответов