Что вас беспокоит?
Неонатальная гипогликемия
На вторые сутки жизни ребенка в роддоме обнаружили внутриутробную пневмонию и гипогликемию (глюкоза 0,3!). После приема антибиотиков пневмония прошла, а уровень глюкозы так и не держится. Ребенку уже 3 недели. Сначала делали капельницы 10%глюкозы, как только отменили, сахар упал до 2.2. сдали анализы на гормоны, сказали все в норме,кроме пролактина, но он не влияет на глюкозу. Гиперинсулинизм исключили, инсулин низкий на фоне глюкозы в крови 2.9. Уже дней 5 как убрали капельницы глюкозы, теперь подпаиваю его сама между каждым кормлением 10%глюкозой по 10 мл. На фоне подпаивания глюкоза держится от 3.2 до 6.8 в разные часы дня. Меряем 4 раза в сутки. Пару раз глюкоза падала до 2.3, 2.6, затем опять норма. Врачи говорят возможно глюкоза не держится из-за инфекционного заболевания (пневмония), но сколько может это продолжаться? Точной причины до сих пор найти не могут. Что это может быть? Нигде в интернете не нашла что гипогликемия может продолжаться так долго. Переживаю за жизнь ребенка. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как часто и какой объем глюкозы вы даете между кормлениями?
Как себя ведет ребенок? Активный ли, как сосет?
При снижении уровня глюкозы, вы что-то давали или она самостоятельно повышалась?
Кормление через каждые 3 часа, между ними даю по 10 мл 10% р-ра глюкозы. Ребенок был неактивный, почти всё время спал. Сейчас поактивнее плюс колики начались, часто плачет. При снижении уровня глюкозы ничего не давали, кормила и она повышалась.
Если вы даете только 10 мл глюкозы, то велика вероятность, что и без неё уровень глюкозы будет держаться нормальным.
При неонатальных вариантах гипогликемии обычно состояние ребенка тяжелое, требуется постоянное введение дополнительной глюкозы в течение дня и ночи.
10 мл каждые 3 часа и днём и ночью
Тогда стоит начать снижать количество глюкозы (например, до 5 мл) и оценить ситуацию
Так как это также не так часто, как может требоваться, например, при врожденном гиперинсулинизме
Я нахожусь в больнице и пока сказали оставить всё как есть((
Подскажите пожалуйста в вашей практике были такие случаи что ребенок так долго не может держать глюкозу? Нам уже 24 дня. Очень переживаю нигде не нашла информацию что такое возможно.
Только при наличии заболеваний, которые могут приводить к гипогликемии.
Но также в таких случаях обычно требовалось более частое предложение глюкозы или в/в её введение для поддержание уровня глюкозы на нормальном уровне
А могла ли пневмония так повлиять?
Нам тоже вводили глюкозу в/в недели 2 подряд
Да, но обычно при заболеваниях, вызывающих гипогликемии и продолжается в/в введение
Маловероятно, что инфекционный процесс мог так повлиять
А какие заболевания могут вызвать гипогликемию? Если эндокринных проблем у нас пока не выявили(
У ребенка 1 месяца гипогликемией считается уровень глюкозы менее 2.6 ммоль/л
Вы указываете, что глюкоза держится от 3.2, то есть по сути гипогликемии и нет.
Причин много. Это и эндокринные (гиперинсулинизм, надпочечникрвая недостаточность и др), и нарушения обмена веществ, тяжелые неонатальные инфекции и др.
Да, но глюкоза держится на фоне постоянного подпаивания раствором глюкозы, у нас было и ниже 2.6 даже на капельницах глюкозы.
В начале мог влиять тяжелый инфекционный процесс, я же говорю про настоящую картину
Ребенок растет, потребности повышаются, поэтому я говорю о возможном варианте снижения количества глюкозы и наблюдение за уровнем глюкозы в динамике
Дети в этом возрасте в целом склонны к быстрым гипогликемиям и в норме при голодном промежутке более 3 часов
Сейчас приходила врач, уменьшили нам подпаивания до 5 мл между каждым кормлением. Есть ли вероятность что и без подпаивания глюкоза может начать держаться?
Да, конечно, такая вероятность есть
Здоровья вам❤️
Спасибо большое.
Пожалуйста🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, гипогликемия у детей вашего возраста считается ниже 2,6 ммоль/л.
У вас же она держится в районе 3, что хорошо.
Падения ниже 2,6 связаны с болезнью, если ребенок сейчас здоров, то можно попробовать снижать объем даваемой глюкозы , так как 10 мл это маленькая доза.
Обычно при явных гипогликемиях объем вводимой глюкозы намного больше и в/в вводится.
Плюс дети появляясь на свет , адаптируются во внешней среде , у вас же было заболевание, что удлиняет процесс адаптации.
Здравствуйте, сегодня врач назначила по 5 мл глюкозы давать между кормлениями вместо 10ти. Скажите, возможно что глюкоза будет держаться после отмены раствора глюкозы? Очень переживаю за жизнь ребенка, уже 3 недели как мы лечимся. Может ли наладиться уровень глюкозы сам по себе?
Да, глюкоза может придти в норму после отмены глюкозы.
Скорее всего так и должно произойти.
Очень надеюсь на это. Просто нам уже 24 дня, нигде не нашла информацию что может так долго не держаться глюкоза
Тут скорее всего адаптация ребенка увеличенная в связи с ранней болезнью.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20179 ответов
- 1 Марта 20204 ответа
- 21 Июня 20204 ответа
- 29 Июля 202016 ответов