Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста расшифровать анализы
Мужчина 1958 гр,мерцательная аритмия,принимает ксарелто.Помогите расшифровать анализы.За последние полгода сильно похудел,к врачам не идет категорически
Здравствуйте. Пока прикрепляются анализы напишите пожалуйста какой на сегодня рост и вес и какие препараты принимает мужчина кроме Ксарелто?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день
Рост 183 вес 90
Ксарелто 20 мг,инспра 25,ливазо4,беталок зок 25,глюкофаж1500,орсига10
Форсига 10
2 тип диабет
нужен прием препарата Кудесан по 20 капель утром после завтрака на месяц. Также желательно принимать препарат Дибикор курсом до 3 месяцев.
Здравствуйте, по коагулограмме есть значительные изменения, скажите когда в последний раз были у гематолога ? Ксарелто следует принимать прд контролем коагулограммы, рекомендуется очная консультация гематолога.
Также снижение мочевоц кислоты никакой клинической значимости не несет, для нас важно ее повышение.
Повышение общего холестерина и лпнп, в таких случаях врачи рекомендуют сделать уздг сосудов головы и шеи , чтобв исключить атеросклероз. Также употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
Повышение гемоглобина и гематокрита признаки гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек?
Повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму. Не болел муж наконуне?
Нет,не болел.Гуляет много,у нас собаки,выгул на нем-7дней в неделю 2 раза в день по часу
Поняла вас, в таком случае рекомендуется увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на 1 кг тела
Возможно был контакт с вирусноц инфекцией, показатели придут в норму самостоятельно 🙏🏼
Также учитывая, что похудел рекомендуется сделать кт органов грудной клетки, узи брюшной полости. Что-то беспокоит мужа?
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам крови признаки бактериальной инфекции с вероятным вовлечением легких (бронхит? застойная пневмония?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - КТ легких с последующим осмотром терапевта.
Здравствуйте!
1) Под действием ксарелто многие показатели крови могут изменяться , так , например, увеличение МНО, протромбинового времени , АЧТВ удлиняется, то есть кровь сворачивается чуть медленнее , как и должно быть на фоне приема антикоагулянтов. Но если есть повышенная кровоточивость, то стоит обсудить дозировку с лечащим врачом
2) общий холестерин 5,2 немного выше норма , ЛПВП «хороший» холестерин- 1,38, а «ЛПНП» - плохой - 3,42 ЛПНП слегка повышен , в идеале у людей с сердечно -сосудистыми проблемами он должен быть менее 2,6, а лучше равен 1,4. В подобных случаях оптимально оценить УЗИ сосудов шеи, а также, обсудить с лечащим врачом прием статинов
3) в общем анализа крови эритроциты, гематокрит, гемоглобин повышены.
часто связано с гемоконцентрацией - то есть с уменьшением объема плазмы крови при относительном увеличении клеточных элементов. Такое бывает при курении, проживании в высокогорных районах, а также при нехватке жидкости в организме
4) Повышены лейкоциты , нейтрофилы, что может быть на фоне активного воспалительного процесса. Если нет симптомов вирусных инфекций, то нужно искать причину повышения :
- оценить флюорографию
- узи органов брюшной полости
- кал на скрытную кровь, а при положительном результате- колоноскопия
5) незрелые гранулоциты - это клетки-предшественники остальных клеток крови ( базофилов, нейтрофилов, эозинофилов) они могут появляться после ожога, кровотечения. Можно оценить показатель в динамике
6) снижение мочевой кислоты не несет диагностической ценности. Мы оцениваем уровень повышения
Скажите, не болел муж перед сдачей анализов простудными заболеваниями? Помимо снижения веса какие-то есть жалобы? Кашель, кровь в стуле?
Кашля нет,периодически подкравливает геморроидальный узел-незначительно и нечасто
Простудными не болел,крайне редко болеет
С аппетитом стало плоховато,ест из-под палки
Он не признается ни за что,если его чтото беспокоит.
Крови в стуле нет? Кал не смешан с кровью? Как давно выполняли флюорографию?
Нет,не смешан
Флюорографию давно не делали
Спасибо за уточнение! Исходя из всех анализов, если исключить то, что муж болел во время сдачи и перед ( а мы исключаем), то нужно пойти по следующему пути ( понимаю,возможно будет очень сложно уговорить, но нужно постараться):
1) выполнить флюорографию или (предпочтительнее) КТ лёгких, чтобы исключить воспалительные состояния, образования
2) УЗИ органов брюшной полости ( посмотреть состояние внутренних органов: печень, селезенку, Лимфоузлы
3) очень хотелось бы посмотреть ФГДС, понимаю, что процедура неприятная, но по-другому желудок никак не обследовать ( к тому же есть жалобы на плохой аппетит)
4) кал на скрытую кровь
Получится немного уговорить мужа?🙏
Честно,сомневаюсь.Узи брюшной сделали,там почти норма,кроме жирового гепатоза печени(печень не увеличена)
Статины он принимает 4 мг ливазо
Семейный врач всегда ставит хобл
Но муж на все это смотрит сквозь пальцы,только посмеивается.Вряд ли пойдет на фгдс
Может, хотя бы флююорографию?
Ливазо не хватает, это «слабоватый» статин. Исходя из показателей ЛПНП ливазо не компенсирует повышение ЛПНП. Можно рассмотреть к приему оригинальный препарат, не дженерик с наименьшими побочными эффектами , например крестор 10 мг. Современный статин, очень эффективный
Может его флуифортом пролечить ?Против лекарств он не сильно бунтует
Ливазо заменю коестором,посмотрим как пойдет
Принятый ответ
Если семейный врач подозревает ХОБЛ, наверняка, из данных спирометрии, КТ или рентгена ОГК (?), то да, иногда при ХОБЛ может наблюдаться умеренное повышение лейкоцитов и нейтрофилов.
Однако , если в анализах будет тенденция к росту без явных симптомов инфекции , то это требует все же обследования, чтобы не пропустить другие причины.
Что касается флуифорта, вы выше писали, что кашля нет, а флуифорт - это препарат для разжижения мокроты, он, в принципе, особо и не нужен
Добрый день . По анализам ничего критичного нет , соответствие приему антикоагулянта.
Рекомендована сдача крови на Д - димер .
Кроме этого , хотелось бы уточнить , на сколько килограмм похудел мужчина ? Как кушает ?
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202113 ответов
- 8 Февраля 20241 ответ
- 30 Ноября 20241 ответ
- 4 Апреля 202520 ответов