Что вас беспокоит?
Анальная трещина
Была острая анальная трещина, успешно зажила месяц назад. Недавно, две недели назад был густой стул, после которого чувствовалось царапание в заднем проходе, это ощущение полностью прошло за неделю, ни боли, ни крови не было. В туалет хожу каждый день без проблем. Прошла неделя, ничего не беспокоило. Сегодня, при дефекации обнаружила немного крови на туалетной бумаге, стул был сначала овечий и потом нормальный, это всё за одну дефекацию. Боли не было. Очень боюсь, что это та трещина, что вдруг разорвалась и стала хронической. Также говорили есть небольшой геморрой, может это он? Записалась на очный прием. Подскажите, это та трещина вернулась?
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию анальной области в положении сидя с натуживанием
Игорь Юрьевич, получаются не очень качественные фото, попробую сфотографировать еще при дневном свете, подскажите, а в целом похоже на рецедив трещины?
Да, это не исключается. Сообщите пожалуйста как Прикрепите
Игорь Юрьевич, Прикрепила фото
Спасибо, ознакомился
В данной ситуации рекомендуют:
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой п осле каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Игорь Юрьевич, Подскажите, а что это? Не рецедив? Панически боюсь хронической трещины
Если трещина появилась вновь, то это та же острая трещина, а вот если не заживает больше 2х месяцев, то уже считается хронический и тут только операция
Игорь Юрьевич, смотрите, месяц назад где -то была на приеме, врач сказал, что вообще ничего не видит, всё хорошо, вопросов нет. прошло недели 3-4 и вот вчера случилась кровь. Еще знаете крови прям минимально было, меньше миллиметра даже думаю
Тогда можно предположить, что все же острая
Игорь Юрьевич, а может это быть вообще не трещина, а геморрой или микроразрыв?
Рана это и считается трещина. Геморрой так же может кровить
Игорь Юрьевич, ещё раз здравствуйте! Была на очном приёме, сказали трещины нет, кровил геморрой, но сказали, что есть спазм, вероятно появившейся от трещины, которая зажила. Сказали, что спазм уже не уйдет, как вы считаете, это действительно так?
На приеме конечно доктору виднее, он может увилить очно.
Спазм должен пройти, для этого у Вас гель релифипин.
Игорь Юрьевич, использовала релефипин месяц, пока заживала трещина, и 2 недели после, на предыдущем приёме не увидели спазма, но сегодня мне сказали что это из-за приёма релефипина видимо. Скажите от стресса может быть спазм?
От релифипина не будет спазма, он как раз от него и создан.
На эмоциональном фоне возможно, да.
Игорь Юрьевич, имела в виду что врач считает что из-за релефилина не было спазма. А скажите как долго можно мазать релефипин? Получается мазала месяц и 2 недели, и вот был перерыв месяц, и получается спазмы вернулись недавно
Релифипин можно использовать 28 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите фото пожалуйста проблемной области . По описанию может быть и геморрой и трещина .
Елена Рамильевна, Прикрепила фото
По фото видно геморроидальные узлы , трещину явно не видно , но к сожалению по фото не всегда видна трещина , нужно смотреть аноскопом на очном приеме , хорошо что записались . По лечению сейчас это наладить стул , он должен быть ежедневно, не плотный , самопроизвольный без натуживания . Для этого можно принимать семя льна , семена подорожника , пшеничные отруби , обильное питье 1,5-2 л в день . Релифипин гель 2 раза в день до 28 дней . Свечи натальсид 2 раза в день по 1 св 10 дней . После стула подмываться , избегать поноса и запора , в питании нельзя острое .
Елена Рамильевна, поняла Вас, уже хорошо, скажите а могла ли кровь просто от микроразрыва быть или от геммороя? Похожи ли мои симптомы на рецедив трещины? Я помню, что когда была острая трещина при сжимании мышц ануса чувствовалось острое, и даже просто при ходьбе, сейчас нет такого, и когда была кровь боли не было
Может быть и трещина не большая , и может геморрой по вашим жалобам и симптомам . По фото к сожалению явно не видно . Рекомендую это оценить на очном приеме у проктолога .
Елена Рамильевна, поняла вас, просто очень боюсь, что это в том же месте разорвалось, мне на очном приеме говорили, что если второй раз на том же месте рвется, то только операция поможет, не заживет
Да , если трещина повторяется больше 2 месяцев ставиться уже хроническая форма и тут только операция , иногда пробуют ставить ботулотоксин А ( все индивидуально на очном приеме решается)
Елена Рамильевна, поняла вас, но крови было очень мало, едва заметно, думаю может миллиметр, или меньше, при разрыве же больше должно быть?
Если микротрещина будет не много крови .
Поняла вас
Елена Рамильевна, ещё раз здравствуйте! Была на очном приёме, сказали трещины нет, кровил геморрой, но сказали, что есть спазм, вероятно появившейся от трещины, которая зажила. Сказали, что спазм уже не уйдет, как вы считаете, это действительно так?
При спазме применяется гель релифипин и ботулотоксин А . Но конечно на очном осмотре врачу более понятно будет ли эффект от данных методов лечения .
Елена Рамильевна, применяла релефипин месяц пока лечила трещину, и применяла две недели после. На прошлом приёме не увидели спазма, но сегодня сказали что видимо это из-за приёма релефипина.
А вообще такое возможно что спазм не уйдёт вовсе? И может ли быть он от стресса?
Спазм можно определить на очном приеме и проведя исследование сфинктерометрию или лучше профилометрю . Как правило причина спазма это ответ на травму анодермы (трещина) , так же нарушение дефекации (запор, вот на это уже может влиять стресс ) , так же есть сосудистый фактор и предрасположенность к уменьшению продукции оксида азота, которая приводит к повышению тонуса гладких мышц. Бороться со спазмом действительно сложно и нет точного способа , сейчас из основных это введение ботулотоксина А , релифипин (он убирает спазм) , так же очень важно регулярный стул мягкий без натуживания , восстановление микробиота кишечника , донаты оксида азота как правило не сильно помогают . И при хронической трещине не поддающейся лечению и поставленному стойкому спазму сфинктера принимается решение о выполнение сфинктеротомию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фотографии похоже на увеличенные геморроидальные узлы , по симптомам также нельзя исключить анальную трещину.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг в сутки 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- мазь метилурациловую наносить на анальную область 2 раза в день (стимулирует заживление) на ватном диске или салфетке, фиксировать бельем;
-гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
--Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
-по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком.
Выздоравливайте!
Ирина Ивановна, поняла Вас, я иду сегодня на приём, очень надеюсь что геморрой, потому что боли вообще не было. И крови знаете, было очень мало, мне кажется человек с плохим зрением бы вообще не заметил
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам и фото имеются признаки увеличенных геморроидальных узлов, не исключается рецидив острой анальной трещины. Нужно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Ильнур Ирекович, здравствуйте, вчера была на очном приёме, сказали трещины нет, кровел геморрой, но из-за геморроя, обострился спазм сфинктера, который впервые появился после острой трещины, мазала релефипин месяц и 2 недели, месяц была без релефипина всё было отлично, тут после крови от геморроя снова спазм
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202161 ответ
- 6 Апреля 20211 ответ
- 21 Февраля 20229 ответов
- 1 Июля 202310 ответов