Крапивница

Лариса Воднева15 Июня 2025

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, а в какой дозировке вы принимали антигистаминные? Сколько таблеток в сутки?
Обычно при таких симптомах подозревают индуцируемую крапивницу от давления.
Это не пищевая аллергия, если мы подозреваем пищевую аллергию симптомы бы возникали при употреблении определённых продуктов в момент их употребления или максимум 2 часа после.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать высыпания и ждать спонтанного разрешения процесса.
То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Если не пройден алгоритм лечения крапивницы с постепенным увеличением дозы говорить, что антигистаминные неэффективны не можем.
Сорбенты не рекомендуется использовать в лечении крапивницы, у них нет точки приложения, они работают в кишечнике, а при крапивнице реакция происходит в коже.
Тучная клетка под действием внешнего фактора раздражается и начинает выделять вещества, одно из которых гистамин, который и вызывает симптомы зуд, высыпания.
Крапивница происходит спонтанно, как и спонтанно возникает, у всех в разные сроки.
У нас нет ориентира, чтобы предсказать в какие сроки наступит разрешение крапивницы.
Главное в её лечении - подбор дозы антигистаминного.

Надежда Ершова15 Июня 2025

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Подобные проявления характерны для дермографической крапивницы или крапивницы от давления.
При длительно существующей крапивнице возможно назначение Кетотифена -это антигистаминный препарат с накопительным профилактическим эффектом,может применяться курсами в течение нескольких месяцев.
При выраженном зуде можно использовать местно крем Неотанин (не содержит гормональных компонентов ).
Для выявления аллергенов есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро Гемотест.
Или аллергочип Иммунокап112 аллергенов, или аллергочип Аleх 300 аллергенов.
Рекомендуется обследование для выявления паразитов -наиболее чувствительный анализ в настоящее время -анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие" делает Гемотест .
При крапивница х независимо от провоцирующих факторов возможно использовать такой препарат как Рузам-повторные курсы лечения Рузамом снижают активность крапивницы,позволяют улучшить качество жизни, уменьшить потребность в лекарствах.
Всего доброго.

Оксана Бородина15 Июня 2025

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Екатерина здравствуйте, подобный характер высыпаний возникает при дерматографической крапивнице, пищевая аллергия здесь не при чем( иначе вы бы отмечали четкую связь высыпаний после еды), в данном случае рекомендуют курс кетотифена ( задитена)на три месяца, с постепенной отменой под контролем врача.

Мария Плехова17 Июня 2025

4.5

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
По описанию и фото, действительно, можно предположить крапивницу. Крапивница, которая сохраняется дольше 6 недель (а января уже прошло больше) - считается хронической. К сожалению, точную причину хронической крапивницы сложно установить. Если крапивница вызывается давлением на кожу, то это механическая или демографическая крапивница.
С аллергией этот вид крапивницы практически никогда не связан, поэтому диета, или обследование на аллергены не нужны, как правило.
Из анализов обычно назначаются:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови общетерапевтический
- С-реактивный белок
- общий иммуноглобулин Е
- гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4, антитела к ТПО

По лечению - доказано, что при хронической крапивнице лучший эффект имеет ежедневный приём антигистаминного препарата, независимо от наличия/отсутствия высыпаний. Хорошо работает обычно фексофенадин 180 мг, или Никсар 20 мг. При неэффективности стандартной дозы 1 таблетка в сутки, можно увеличить дозу до 4 таблеток в сутки.
Если антигистаминные, даже в увеличенной дозе, не помогают, то следующей ступенью рассматривается биологическая терапия - например, препаратом Омализумаб. Но это уже на очном приёме аллерголога.

Екатерина Бавыкина17 Июня 2025

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Екатерина, добрый день! По описанию у вас хроническая индуцированная крапивница, раз высыпания не проходят более 6 недель. Такая крапивница недостаточно изучена в некоторых случаях предполагается развитие по аутоимунному механизму. Не исключена и триггерная причина, которая запускает данный процесс - нарушения пищеварения верхних отделов ЖКТ - гастрит, дуоденит, Helicobacter pillory, полипы и др. Или какой-то аутоимунный процесс, персистирующие инфекции, например, герпетические. Поэтому, рекомендую дообследование, можно в стационаре:
ФГДС с диагностикой на Helicobacter pillorу, анализ крови на АСЛО, СРБ, ферритин, РФ, сахар, холестерин, гликированный гемоглобин.

Лечение хронической крапивницы длительное, состоянии из нескольких ступеней, на которые реагирует часть пациентов с исчезновением сыпи.

Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы.

Начинается лечение с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов, независимо от наличия или отсутствия сыпи, в течение нескольких лет, начиная от года. Если обычная дозировка не помогает, тогда можно переходить на двухкратную, а потом и на четырех кратную дозировку антигитаминных.
При неэффективности лечения подключают иммунные препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксизал).