Что вас беспокоит?
Рожистое воспаление руки после мастэктоминии , вторичный хронический лимфостаз более 20 лет
Подскажите, пожалуйста, маме 72 года . 20 лет назад ей удалили молочную железу, спустя год у нее раз в месяц рожистое воспаление левой руки. Рука с лимфостазом. Последние 1.5 года кололи раз в 28 дней бецилин , было хорошо, рецидивов не было . Но 3 месяца назад после укола рука все таки заболела . Пропили ампициллин и Авилон, краснота спала но рука болела как до курса бицелина . Бецилин уже соответственно 3 -4 месяца как не колем , видимо привыкание пошло. Вчера рука опять воспалилась . Начали пить ампеццилин 1000 мг 2 раза в день. Сегодня 9 дней приема, утром сегодня стала сильнее болеть и щипать, краснота поменьше но боль не уходит и ломота. Что добавить в терапию, менять ли антибиотик на уколы . Нужно ли возвращаться на бицелин раз в месяц ? Возраст: 72 от
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации рекомендую пройти очный осмотр врача хирургу для исключения хирургической патологии (гнойного воспаления) + сдать общий анализ крови (показатели лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты). Антибиотик можно сменить на цефтриаксон.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лечении обычно рекомендуют перейти на более сильный антибиотик цефтриаксон внутримышечно в течение 10 дней.
Найз по 1 таб 2 раза в день 5 дней, он окажет дополнительно противовоспалительное действие и обезболит.
Омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 5 дней (для защиты желудка)
Не забываем за пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
Цетрин или любой антигистаминный препарат на ночь, дополнительно снимет отёчность.
После окончания лечения бициллин лучше продолжать колоть, это единственный на сегодняшний день препарат который борется с рецидивом рожи.
Можно также подключить сосудистые препараты, детралекс например.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста , а ничего что она уже пила 9 дней амоксицилин 2000 а день, с сегодняшнего дня перейти на цефтриаксон , 2 мг укол 1 раз день?
И через сколько после цефтриаксона 10 дней и ампициллина 9 дней уколоть бициллин? И доза его 5 и 3 купить?
Еще ей купила лимфамиозот , имеет смысл его пить?
Мы просто через 9 дней летим в Турцию, я боюсь чтобы там не было рецидива , может что то взять с собой подстраиваться?
Ничего страшного, это необходимость в подобных ситуациях.
Бициллин после окончания лечения антибиотиками использует обычно через месяц. Я назначаю бициллин 5 по 1,5 млн Ед 1 раз в 28 дней, минимум на 1 год.
От резидива к сожалению никто не застрахован, лучше с собой положить все препараты (антибиотик, пробиотик, антигистаминные препараты, НПВС).
Вот подскажите, пожалуйста, мы полтора года кололи раз в 28 дней бицелинн было хорошо, но потом рука на нем после укола заболела , это что привыкание? Я поэтому его 3 месяца уже и не колю . И его всю жизнь колоть без перерыва?
Привыкание к бициллину никогда не встречала в своей практике, видимо так совпало в тот момент и были какие-то ещё факторы для рецидива рожи.
На счёт продолжительности введения подсказать конкретно в Вашем случае не подскажу не видя пациента очно и не зная всех сопутствующих заболеваний, но введенин действительно может быть длительным.
После 1 года введения препарата можно пробовать делать перерыв.
4 месяца где то перерыв и болит рука , тогда начинаем опять курс его? Как правильно поступить, получается 20 дней получится антибиотиков сейчас и сразу уколоть бициллин или три недели ждать? Просто столько антибиотиков сразу
3 недели лучше подождать.
Поняла, а что с собой в поездку в турцию взять из антибиотиков, если по приезду обострится? Уезжаем через 9 дней
Как раз отколем цефтриаксон 9 дней
Уточните пожалуйста , купила уефтриаксон 1 гр , его 2 раза в день или один и чем его разводить ?
Цефтриаксон 1 г + 2 мл Лидокаина 2%+ 2 мл воды для инъекций, внутримышечно 2 раза в день в течении 10 дней.
С собой в поездку я бы тоже положила из антибиотиков цефтриаксон, спирамицин или ципрофлоксацин.
А один раз никак, она же отпила уже 10 дней антибиотик амоксицилин 1000. Два раза .
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача " . В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют очно обратиться к хирургу для очного осмотра, рекомендуют сдать ОАК: Биохимия крови,. По лечению в аналогичных с вашей ситуациях рекомендуют заменить антибиотик на цефотаксим + дополнительно пробиотики курсом до 10 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Обычно рекомендуется лечение рецидивирующей рожи проводить в стационаре с внутривенным введением антибиотиков, лучше цефалоспоринов 3 поколения (цефтриаксон либо цефотаксим), после завершения курса лечения продолжить профилактику бициллином раз в 3 недели, при недостаточной эффективности можно и раз в 2 недели вводить бициллин.
Если сохраняются выраженные боли в руке, стоит проконсультироваться дополнительно с хирургом, в ряде случаев рожа может осложняться формированием гнойников в мягких тканях.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста , а ничего что она уже пила 9 дней амоксицилин 2000 а день, с сегодняшнего дня перейти на цефтриаксон , 2 мг укол 1 раз день?
И через сколько после цефтриаксона 10 дней и ампициллина 9 дней уколоть бициллин? И доза его 5 и 3 купит?
Мы просто через 9 дней летим в Турцию, я боюсь чтобы там не было рецидива , может что то взять с собой подстраиваться?
Нет, ничего страшного. Иногда приходится менять антибиотик, это обычная практика.
Бициллин колоть после завершения курса цефтриаксона, начинать можно уже через 2-3 дня.
Не совсем поняла последний вопрос.
К сожалению, поездка действительно несёт риски рецидива, особенно если будет длительное пребывание на солнце (солнечная радиация подавляет иммунитет). Стоит взять с собой антибиотик на всякий пожарный, цефиксим например, чтобы если что начать лечение при первых симптомах.
Она утром выпила уже 1000 мг ампициллина, я тогда вечером ей покупаю цефтриаксон 2 мг в уколах, ? Колю только его 1 раз в день 10 дней?
А мне цефексим взять в таблетках? А дозу какую ? Если вдруг рука начнет болеть
Мы там будем неделю, по приезду , как считаете ждать три недели до укола бицелина ?
И еще вопрос цефотаксим уколы или цефтриаксон это одно и тоже? Что лучше
Да, 2.0 1 р./Сутки, курс от 7 до 10 дней в зависимости от динамики симптомов.
Доза цефиксима 400 мг 1 р./Сутки, так что можно взять и 400, и 200 мг (нужно будет пить 2 таблетки в случае чего).
Думаю, что стоит уколоть перед поездкой укол бициллина.
Спектр активности у цефотаксима и цефтриаксона одинаковый, но цефтриаксон дома колоть удобнее, так как его можно вводить 1 раз/Сутки, а цефотаксим - как минимум 2 раза.
Но она уже получается будет пить 20 дней антибиотик и по завершению еще и бициллин уколоть?
Да, так как действие цефтриаксона прекратится уже через 1-2 дня после завершения его введения. Я бы рекомендовала подстраховаться и ввести сразу бициллин.
Либо можно не вводить и начать лечение цефиксимом только при развитии рецидива.
А это не сильно токсичная доза антибиотиков ? Почти месяц в большой дозе. Пьет только аципол для кишечника, но проблемы с запорами есть, извините просто переживаю)
Нет, у препаратов пенициллинового ряда широкий терапевтический диапазон, дозы могут быть довольно большими.
Понимаю Вашу тревогу, но тут действительно нет рисков передозировать.
Для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи более эффективен "Энтерол", по "Ациполу" на сегодня нет данных об эффективности.
Спасибо, лимфомиазот имеет смысл пить ?
У этого препарата также на сегодня нет исследования по безопасности и эффективности, я его в соей практике не использую.
Спасибо большое
Уточните пожалуйста , купила цефтриаксон 1 гр , его 2 раза в день или один и чем его разводить ?
Флакон цефтриаксон 1 гр
Добрый вечер! Можно вводить 2 грама 1-кратно, разводить 1% раствором лидокаина.
Поняла, 2 флакона в один шприц, а сколько лидокаина и воды для инъекций?
Доброе утро! По инструкции рекомендуется растворить 1.0 цефтриаксона в 3.5 мл 1% раствора лидокаина, вводить не более 1.0 цефтриаксона в одну ягодицу за раз.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
При частых рецидивах целесообразена бициллинопрофилактика на протяжении 1 года и более лет, с интервалом введения препарата в 3 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель).
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20171 ответ
- 15 Августа 20186 ответов
- 30 Декабря 20239 ответов
- 27 Октября 20258 ответов