Что вас беспокоит?
Ожирение и использование ИГПП-1
Добрый день. Избыток веса был в подростковом возрасте. Далее нарастал постепенно и иногда скачками(замужество, декреты, после отмены КОК ) Опыт снижения веса на 19 кг тоже был в 36 лет. Удерживался 10 месяцев. Рост 178см, вес 120 кг. После 40 самочувствие нарушилось: одышка при ходьбе, повышение ад при физ нагрузке, стрессе, потемнели складки в подмышках и паху. ТТГ,УЗИ щитовидной железы, глюкоза норма, биохимия крови остальное норма. Холестерин 6,2 Опыт использования Лираглутида (саксенда) был 4 месяца, снижение веса на 7 кг. Из-за побочек отменила: изжога, жуткий рефлюкс! Через время обострился гастрит, сделала УЗИ и узнала,что есть камень и боли эти от желчного пузыря бывали. Вопрос - хочу возобновить использование ИГПП-1. Какой выбрать? Как это может сказаться на камне ж.п? Т.к желч тоже густеет. Как совместить исполнение гпп-1 и желчно каменную болезнь? Как себя обезопасить, как ведут себя камни при этом? Спасибо.
Здравствуйте. Такие препараты нельзя при остром панкреатите, жкб не является противопоказанием. Нельзя при проблемах с почками, печенью, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, узи органов брюшной полости, липидный профиль. Без диабета лучше подойдёт семаглутид велгия, делают подкожно 1 раз в неделю. Нельзя при медуллярном раке щитовидной железы, сдайте кровь на кальцитонин. Главное соблюдать рекомендации врача при камнях в желчном пузыре
Добрый день.Спасибо за ваш ответ. Нужно ли что-то употреблять из еды,лекарст для разжижения желчи? И какое снижение я могу считать хорошим за какой период чтобы продолжать колоть ипп-1?
Добрый день.Спасибо за ваш ответ. Нужно ли что-то употреблять из еды,лекарст для разжижения желчи? И какое снижение я могу считать хорошим за какой период чтобы продолжать колоть ипп-1?
Вас за 3 месяца должен снижаться на 5% и больше от изначального
Принятый ответ
По поводу желчного пузыря к гастроэнтерологу
Здравствуйте.
ЖКБ не является противопоказанием для использования препарата из группы арГПП-1.
Не рекомендуется использовать препарат из этой группы при перенесенном остром панкреатите. Протиопоказано при медуллярном раке щитовидной железы (исключается анализом на кальцитонин; если нет узлов в щитовидной железе по УЗИ, то анализ на кальцитонин сдавать не обязательно).
В ходу 3 препарата из этой группы, 1 отличается тем, что действует на 2 рецептора - ГПП-1 и ГИП (тирзепатид), соответственно, в 2 раза сильнее, но и побочные эффекты возникают чаще.
1) семаглутид (семавик, квинсента, велгия и пр)
2) лираглутид (энлигрия, саксенда, виктоза)
или
3) тирзепатид (тирзетта, мунджаро)
Отличие препарата с дейстующим веществом - семаглутид от препарата с действующим веществом - лираглутид только в кратности инъекций. Семаглутид - 1 раз в неделю. а лираглутид - каждый день.
Тирзепатид стоит применять в том случае, если не будет должного снижения веса на семаглутиде.
Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).
Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Добрый день.Спасибо за ваш развернутый ответ. Нужно ли что-то употреблять из еды,лекарст для разжижения желчи? И какое снижение я могу считать хорошим за какой период чтобы продолжать колоть ипп-1 более 3 месяцев в долгую? Спасибо
Принятый ответ
- 5 кг за месяц можно считать хорошим результатом.
Специально разжижать желчь таблетками не нужно. Перенесите основной прием пищи на утро. Основной прием пищи - это где есть первое, второе и компот) Это сложно, но таким переносом желчь не будет скапливаться в желчном пузыре. Желчь скапливается за ночь в желчном пузыре, поэтому ей нужно "выйти" утром. Желчь выходит из желчного пузыря только при приеме пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте, в инструкции к препарату не прописаны противопоказания для назначения игпп 1 при наличии ЖКБ, но в ходе клинических испытаний было обнаружено, увеличение количества развития ЖКБ у пациентов принимающих данные препараты.
В связи с этим, перед началом терапии, я бы рекомендовала обратится на очную консультацию к гастроэнтерологу и обсудить возможность назначения терапии.
Принятый ответ
Добрый день
Каких размеров камень в желчном пузыре?
Препараты указанного ряда замедляют перистальтику.В том числе и сокращение желчного ого тоже
То есть способствуют желчному застою
Вопрос это. Решаем регулярным через каждые 4 часа питанием
И приемом урсосана если камни менее 1 см
Наиболее щадящий в плане побочек-тирзетта
Назначают препарат в начальной дозе 2.5 раз в неделю первый месяц с дальнейшей коррекцией
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201926 ответов
- 9 Июля 202029 ответов
- 19 Декабря 20211 ответ
- 30 Декабря 202116 ответов