Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Добрый день! У ребенка в последние 2 недели возникает периодически рвота. Температуры и поноса нет. Иногда жалуется на боль в животе. Впринципе активный, но слабый аппетит. Пить просит иногда сам. Сдала анализы, расшифруйте пожалуйста, что это может быть и куда обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам существенных отклонений нет, небольшое повышение АЛТ, но это не существенно, в целом.
Скажите пожалуйста, а как развиваются эти приступы самостоятельно, спонтанно или после обильной еды? Насколько обильна рвота и чем рвет ребенка - водой или недавно съеденной пищей?
Оксана Александровна, добрый день! Рвет иногда после еды, едой. И несколько раз ночью, остатками еды.
Оксана Александровна, а общий анализ крови? Меня смущает, что у ребенка почти всегда поаышены моноциты
А это всегда однократная рвота? Или сериями/приступами?
Оксана Александровна, в основном разово. Позавчера ночью немного. Вчера сразу после завтрака, и пока больше не было.
Две недели назад в группе я так понимаю был случай ротовируса. И у ребёнка появились тогда первая рвота: по 2 раза в день, в субботу и воскресенье. С понедельника рвоты не было, но жаловался на живот. В среду свела в приёмный покой, там осмотрели назначили энтерофурил и мезим. С пятницы жалобы прошли. Почти неделю все было хорошо. И вот в эту пятницу снова. Поэтому вчера решила сдать анализы
Поняла вас, Ольга. Благодарю за ответы.
Итак, что это может быть:
1. Учитывая контакт с ротавирусом и первые симптомы после этого, вполне возможна постинфекционная чувствительность ЖКТ.
Рвота может возвращаться при нагрузке на ЖКТ (жирная пища, стресс, быстрое питание).
А также с учётом того, что у ребёнка есть некоторые изменения в общем анализе крови, в том числе моноцитоз, который может являться признаком вирусной инфекции.
Слабый аппетит и эпизоды боли в животе тоже типичны.
2. Это также может быть функциональное расстройство ЖКТ (в т. ч. синдром циклической рвоты)
Однако слишком короткий срок (2 недели) и недостаточно типичных циклов, чтобы уверенно предполагать такое расстройство. Нужно наблюдать дальше.
3. ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс)
Возможна рвота после еды, особенно если еда жирная, объёмная, или ребёнок ложится после еды.
Рвота ночью и слабый аппетит — типично.
Особенно подозрительно, если ребёнок часто кашляет, хрипит, жалуется на першение.
Сейчас я бы все таки склонялась больше в сторону первого варианта.
Поэтому сейчас я бы рекомендовала в любом случае наблюдение под контролем педиатра, поскольку рвота нечастая, не обильная, состояние стабильное. А дальше, если рвота будет сохраняться, усиливаться, появятся какие-то новые симптомы, тогда уже нужно будет углубленно обследоваться.
Оксана Александровна, спасибо за подробный ответ! Скажите пожалуйста, а это может быть одним из симптомов герпесной инфекции?
Нет, герпесы не поражают желудочно-кишечный тракт
Оксана Александровна, меня смущает, что при общем анализе крови периодически повышены моноциты...
Боюсь вэб и цмв
Моноциты - это одни из клеток иммунной системы, которые борются с инфекцией. Их повышение у детей бывает часто, так как дети часто болеют различными инфекциями.
Касательно ВЭБ и ЦМВ.
Это представители семейства герпес-вирусов. Как и для всех герпес-вирусов для них характерна одна особенность: однажды встретившись с организмом человека, они остаются в нем навсегда. Присутствие ЦМВ и ВЭБ в организме называют носительством. Такое носительство очень широко распространено среди людей (по разным данным свыше 80% людей на планете являются носителями ЦМВ и ВЭБ), так как мы передаём этот вирус друг другу со слюной.
Важно!!! то, что такое присутствие ещё не означает заболевания. ЦМВ и ВЭБ опасены для людей с тяжёлым иммунодефицитом (ВИЧ, онкология, различные иммунодефициты), а также для младенцев, получивших инфекцию внутриутробно. У этой группы людей данный вирус может вызывать серьёзные тяжёлые болезни. И соответственно такая ситуация требует серьёзного стационарного лечения.
Ваша же ситуация имеет другой характер. Она представляет собой просто носительство, т е совместное сосуществование вируса и человека. Это, к счастью, ничем не опасно, не вызывает никаких симптомов не требует лечения и наблюдения.
Так что переживать об этих вирусах не стоит.
Оксана Александровна, т.е. по анализа можно предположить, что они есть?
Нет, нельзя. Прошу прощение, немного неточно сформулировала, но смысл все равно такой же - если они и есть, тогда это не опасно в любом случае.
Оксана Александровна, поняла, спасибо! Я то уже подумала, что повышение моноциты это уже мононуклеоз
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленному анализу возможно это вэб (цмв), так как повышены моноциты. Поэтому можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб и цмв. При положительном результате IgM + или пцр + необходимо будет рассмотреть вопрос по лечению.
Алексей Александрович, здравствуйте! Какие ещё могут быть симптомы, на что надо обратить внимание?
Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, боль в горле
Алексей Александрович, значит необходимо сделать узи внутренних органов?
Горло не болит
Все верно, узи органов брюшной полости + бх крови
Алексей Александрович, а какой состав биохимии? Тот что приложен, не подходит?
Да, бх крови есть, показатель в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте! Надо сделать УЗИ органов брюшной полости и гастроскопию.
Сдать кал на хеликобактер и копрограмму.
По анализу крови есть небольшие воспалительные изменения.
Надо исключать гастрит и дискинезию желчевыводящих путей.
Принятый ответ
Здравствуйте! По Вашим анализам нет критичных и диагностически значимых изменений. по описанию очень похоже на синдром цикличной рвоты. у деток бывает это явление, малоизучено. На данный момент если не проходили, нужно выполнить узи органов ЖКт и показаться неврологу. если патологии нет, тогда переждать, синдром пройдет постепенно с возрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По подобным анализам можно сказать, что есть небольшие отклонения, но в целом соответствует возрасту
В такой ситуации смотрим ещё узи обп
Ирина Владимировна, здравствуйте! Спасибо! Скажите пожалуйста, у ребенка периодически повышены моноциты. С чем это может быть связано? Из сопутствующег, поставлены аденоиды 2 степени и очень часто заложенность носа....
Могут быть признаком инфекции
Здравствуйте! Я доктор Рогожина Екатерина Владимировна инфекционист – гепатолог сервиса «Спроси врача»! Данная симптоматика может свидетельствовать о кишечной инфекции. Для исключения острой кишечной инфекции рекомендуется врачами обследование ИФА либо ПЦР кал на ротавирус, аденовирус, норовирус , БАК посев кала.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202116 ответов
- 1 Февраля 202119 ответов
- 31 Мая 20218 ответов
- 29 Июля 202110 ответов