Что вас беспокоит?
Гной из уха у девочки 7 месяцев
Дочка 7 месяцев, полностью на грудном вскармливании. С 5,5 месяцев мягко вводим прикорм, пока ест очень мало. Месяц назад пошел гной из левого уха, дочке было больно спать на этом ушке, беспокойно спала. Никаких других симптомов у нас не было, не было температуры, не было насморка и кашля. Обратились к лору, врач выписала амоксиклав 5 дней, капли отофа в ухо, назол беби в нос, не мыть голову, капать в ухо перекисью водорода, чтоб промыть. Брали мазок гноя из уха, сказали, что сеялась плохая флора. Пролечились. Лор сказала, что причина отита - срыгивания. Я сама других причин не видела, дочку мы не перегревали, продуть тоже вряд ли могло, сами не болели ничем. Пару дней назад дочка начала активно чесать левое ухо, прям до крови расцарапывала во сне. Вчера вновь заметила у неё гной словно, но меньше, чем в прошлый раз. Выделения светло-желтые, вытекают из ушка и засыхают. И она снова яростно вертит головой, как в прошлый раз, словно чешется затылок. Температуры и других симптомов опять нет. В последние дни она действительно много срыгивала. Но я не могу как-то минимизировать этот процесс. После еды мы лежим минут 20, только потом ползать начинает. И все равно срыгивает, может и через час после еды срыгнуть. Часто прям в себя срыгивает. Не знаю, это ли была причина гноя или нет. Пока к врачу не ходили. Но я боюсь, снова принимать антибиотики. Так часто их пить страшно. Подскажите пожалуйста, правильное ли было лечение, стоит ли сейчас снова использовать те же лекарства? И нужно ли вновь пить антибиотики? Какова может быть причина этого гноя? Большое спасибо!!
Здравствуйте
Да, срыгивания у грудных детей могут быть причиной развития отита, особенно у детей первого года жизни.
Это связано с анатомическими особенностями строения слуховой трубы у младенцев. Молоко или смесь, попавшая в слуховую трубу, может вызвать воспаление, так как она является благоприятной средой для размножения бактерий.
После кормления лучше сразу подержать ребенка в вертикальном состоянии до отрыжки.
В подобном случае лечение было подобрано неадекватно и у вас случился рецедив, аб терапия должна длиться 10 дней. Закапывать перекись при перфорации не рекомендуется, но можно использовать отофу.
Для правильного лечения и избежания рецидива, необходимо правильно рассчитать дозировку антибиотика.
Скажите пожалуйста сколько весит ребенок? Как дышит нос? Есть ли насморк? Посмотрите за ушком, какого цвета кожа, и есть ли реакция ребенка при пальпации этого места?
Вес 8500. Нос хорошо дышит, насморка нет. Кожа за ушком нормального розоватового цвета. Там за ушком немного потницы есть , у нас очень жарко сейчас и дочка сильно потеет. При пальпации никак не реагирует сейчас.
Если есть возможность, желательно прикрепить результат мазка.
И сколько прошло времени от момента как закончили принимать антибиотик и начались повторные выделения?
Мне не выдали результаты, только сказали, что «сеялась плохая флора»
9 мая была последняя доза антибиотика. 15 июня вновь начались выделения. Получается прошло 5 недель
Принятый ответ
Так как у вас возраст до 2х лет, они входят в зону риска осложнений антибиотики пить нужно будет, но рецепт выдает врач на очном приеме, после предварительного осмотра.
Обычно для острого гнойного среднего отита рекомендуемая доза Амоксиклава составляет 45-60 мг/кг в сутки, но если например имеется территориальная резистентность штамма пневмококка или рецедивирующий случай как у вас 90 мг/кг, те по 250 мг 3 раза в день, до 10 дней
Здравствуйте
Выделения из уха в подобных случаях могут являться симптомом острого гнойного перфоративного среднего отита с наличием дырочки в перепонке и гноетечением из уха
В таких случаях стоит неотложно обратиться в приемный покой дежурного лор-отделения для осмотра. При наличии гнойного воспаления в среднем ухе у детей с гноетечением в таких случаях рекомендуют принимать антибиотик внутрь как правило курсом 10-14 дней согласно клиническим рекомендациям
Антибиотиком выбора при назначении на очном приеме в таких случаях может являться Зиннат из рассчета 30 мг на кг массы тела в сутки или Амоксиклав из рассчета 90 мг на кг массы тела в сутки если ранее препарат принимали в меньшей дозировке
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин бэби по 2 капли в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
В нос капать Аквамарис бэби, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день
В ухо в подобных ситуациях на очном приеме может быть рекомендовано использовать ципрофлоксацин или ниатира по 3 капли 3 раза в день
Уши строго стоит беречь в таких случаях от попадания воды: вставлять вату с вазелином когда будете купаться.
Ребенок привит вакциной превенар?
Да, превенар два раза ставили. Вторая вакцинация была 15 апреля
В таких случаях стоит неотложно посетить дежурного лор-врача для осмотра и при наличии острого гнойного среднего отита в таких случаях на очном приеме обязательно назначают антибиотик внутрь
А ничего, что мы уже пропивали антибиотик пять недель назад? Не будет привыкания к препарату?
Привыкания к препаратам не возникает в таких случаях, антибиотик в таких случаях показан если есть признаки острого гнойного отита при очном осмотре
Поняла. Спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления характерны для острого гнойного среднего отита с перфорацией барабанной перепонки, в такой ситуации рекомендовано посетить ЛОР врача для очного осмотра
При перфорации барабанной перепонки показано назначение антибиотика внутрь курсом минимум 10 дней
В ухо рекомендовано использовать капли Отофа/Ниатира по 2 кап 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней - слизь убирать с помощью аспиратора беби вак
Срыгивания могут быть причиной развития среднего отита за счет отека в носоглотке
Принятый ответ
Здравствуйте, данные жалобы характерны для отита ( возможно с перфорацией перепонки ) . Необходим очный осмотр лор-врача. До этого в ухо капать ничего не рекомендуется, для носа можно использовать капли виброцил/називин. Избегать попадания воды в ухо.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20211 ответ
- 14 Июля 202113 ответов