Беспокоит мереоризм — вопрос №3339177

Здравствуйте!
По результат ФГДС описывается гемморагии в теле желудка. Данное состояние может возникать на фоне хронического воспаления, повреждение слизистой в результате постоянного повреждения желудка желчью, либо связано с инфекцией H.pylori.
Вам делали только биопсию и экспресс тестирование во время ФГДС на исследование h.pylori?
Дело в том, что золотым стандартом диагностики данной бактерии является уреазный дыхательный тест, либо в качестве альтернативы кал на антиген данной бактерии. Эти исследования необходимо выполнить на фоне полной отмены ИПП за 2 недели до исследования, а также нельзя употреблять никаких антибиотики за 4 недели до обследования, чтобы избежать ложноположительных результатов. С ваших слов, вы сдавали кал, бактерия не обнаружена.
В подобных случаях (наличие гемморагий) рекомендуют прием ИПП (например, эзомепразол) по 40 мг утром натощак за 30 мин до еды 2 недели, затем по 20 мг еще 2 недели.
Учитывая, что вы отмечаете жалобы на постоянное вздутие живота, обычно рекомендуют дообследование кишечника. Для этого назначают водородный дыхательный тест с лактулозой (для исключения СИБР - синдром избыточного бактериального роста), биохимия (аст, Алт, билирубин, амилаза, ЩФ, креатинин, мочевина), антитела к тканевой трансглутаминазе, кал на панкреатическую эластазу, при необходимости колоноскопия, узи ОБП.
При сильном вздутии рекомендуют прием метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды.
Старайтесь вести дневник питания, записывайте продукты, которые вы ели в течение дня, на какие продукты у вас возникло усиление симптомов, на какие нет. Попробуйте питание - диета FODMAP на 2–4 недели.

Если по узи ОБП все нормально, это исключает нарушение оттока желчи, на фоне чего может быть повышен гГТП.
Перед сдачей анализов не принимали никакие препараты, БАДы, алкоголь?

Учитывая, что другие показатели без отклонений, узи ОБП в норме, накануне вы не принимали лекарственные препараты и не пили ничего, то какая-либо органическая патология маловероятна.
Вероятнее всего, временное отклонение, в подобных ситуациях повода для волнения нет.

Александра, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По фэгдс отмечается наличие геморрагических изменений в слизистой желудка , частой причиной служит - инфицирование хеликобактерной инфекцией.
Несмотря на отрицательный результат биоптата , золотым стандартом исследования считается 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать на антиген к хеликобактеру.

Учитывая жалобы на метеоризм , необходимо дообследование:
узи органов брюшной полости, сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.


При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.