Что вас беспокоит?
Снижение гемоглобина и трансферина
Здравствуйте. У меня болезнь крона, пью азатиоприн и буденофальк ( допиваю). Стал снижаться гемоглобин. Был 135 за полтора месяца упал до не говорит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся анализы, нет файлов🙏🏻
Как давно принимаете азатиоприн? Сдавали ли кровь на ферритин, уровень насыщения трансферрина железом, фолиевую кислоту и витамин В12?
Азатиоприн пью с 6 февраля , т.е уже 2 месяца. Анализы загрузились. Посмотрите, пожалуйста 🙏
Фольку и В12 не сдала. Не знала, что надо их.
Смотрите, какая ситуация, вообще при приеме азатиоприна рекомендуют контролировать общий анализ крови 1 раз в месяц, это иммуносупрессор, который подавляет рост клеток в костной ткани, соответственно анемия в таких случаях несет характер анемии хронических заболеваний (не путать с железодефицитом, его нет), интересно было бы посмотреть в общем анализе крови показатели MCV и MCH, которые косвенно бы также могли указать на возможную причину, а также уровень фолиевой кислоты и в12, тк их дефицит в тч может приводить к снижению гемоглобина, от этого и будет зависеть дальнейшая тактика (лечение или наблюдение). Но вообще на фоне азатиоприна снижение гемоглобина вполне ожидаемая картина
А как мне быть, я просто чувствую слабость, сонливость.
Снижение трансферина– это маркёр воспаления в кишечнике?
Трансферрин - это белок переносчик, часто понижается при снижении общего белка в организме (как раз снижение всасываемости при болезни Крона), о критичном не говорит ни о чем. Вот чтоб понимать, как помочь пациенту, какое лекарство назначить и рекомендуют дообследование еще🙏🏻
Что мне нужно еще пройти?
Надо ли мне продолжать буденофальк? Не надо снижать азатиоприн? Я пью 150мг в день.
Сердце у меня здоровое. В целом, ничего не беспокоит, кроме сонливости, но это, возможно, из-за того, что у меня маленькая дочь просыпается по ночам)🤔
Какой вес у Вас?
На фоне назначенного лечения как симптомы поменялись?
Конечно, порой причина сонливости лежит на поверхности)
Вес 59
Обострение крона прошло на фоне лечения месаколом и метронидазолом, потом , когда уже не болел живот, мне назначали азатиоприн ( он еще и мой сакроилеит лечит) и буденофальк. Живот больше не болел, стул в норме. Гемоглобин понизился, я и грешу на него со своей сонливостью и слабостью.
Буденофальк принимают до 6-8 недель, потом отменяют, азатиоприн продолжают длительно (до 2 лет даже)
Доза азатиоприна хорошая
Если пациент идет на азатиоприне хорошо, то и дольше принимают
Это я так и буду с анемией теперь, пока на азатиоприне?
Главное, чтоб в аптеках был, а то пропадать стал
Надо понять нет ли дефицитов, если есть дефициты, то назначают витамины, чтоб поднять гемоглобин
У меня всего пачка осталась. Мне заменили на другой препарат... Не помню название... Что-то с пурином связано
Но пользы от приема азатиоприна при легком снижении гемоглобина выше, чем рисков
Меркаптопурин
А в какой дозе?
100 мг с утра. Это же то же самое, что азатиоприн?
Да, это метаболит азатиоприна по сути
Хорошо. Значит, мне пока не переживать из-за гемоглобина и трансферина?! Пить эти таблетки и сдавать анализы раз в месяц?
Ну и сдать те, что вы посоветовали.
Для профилактики никакие витамины не надо пить?
Принятый ответ
Да, все верно, только витамин Д в профилактической дозе 2000 ЕД в сутки
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Анемия может быть побочным эффектом азатиоприна. Так называемая миелодепрессия.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Посмотрите еще В12, фолиевую кислоту (В9). И я бы еще посмотрела MCV, MCH, MCHC, RDW.
Индексы эритроцитов нужно посмотреть.
И фекальный кальпротектин я бы посмотрела.
Можете Анастасия)
Если в этих анализах будут отклонения, то что делать?
Как мне поднять гемоглобин?
Анастасия, в первую очередь рекомендуется посмотреть все то, что я указала выше.
Если это действительно побочное действие на азатиоприн, то контролируем общий анализ крови 1 раз в месяц.
И гемоглобин не надо поднимать? Мне 4 года пить Азатиоприн еще, я так и буду с низким гемоглобином?
Моя хорошая, уровень поднимаем в зависимости от причины, которая к этому привела. Именно поэтому и смотрим то, что я указала вам.
Может у вас Болезнь Крона активная.
Фекальный кальпротектин посмотрите.
Просто так никакие препараты не принимаем.
Разве у меня бы не было симптомов активности БК??
Стул нормальный, живот не болит. Когда у меня было обострение, я думала, что я помру с минуты на минуту от боли. Дено и нощно болел живот, еще и сакроилеит прицепился и тоже болел. После того, как начала лечить, боли прошли кальпротектин стал 32 , срб понизился до нормы.
Фекальный кальпротектин когда вы сдавали последний раз?
В феврале
В клинической практике могут встречаться разные фенотипы течения Болезни Крона.
Самые вероятные причины почему падает гемоглобин, может быть дефицит витамина В12, В9. Их стоит посмотреть.
Может быть побочный эффект азатиоприна.
У вас не критический уровень гемоглобина, он не угрожает жизни.
Как выше и писала, посмотрите индексы эритроцитов еще, В12, В9.
Общий анализ крови смотрим 1 раз в месяц.
Азатиоприн я бы не стала отменять. Препараты добавлять пока никакие не нужно.
Хорошо, спасибо 👍
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет у вас хорошо!
Спасибо 🙏 вам тоже здоровья ⚕️
Спасибо Вам большое! 🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202212 ответов
- 27 Мая 202411 ответов
- 16 Октября 202410 ответов
- 2 Июля 202512 ответов