Рак поджелудочной железы — вопрос №3007812

Question

Рак поджелудочной железы — вопрос №3007812

Дарья

174 просмотра

8 марта 2025

Добрый день, уважаемые врачи!
Маме 69 лет, 16.12.24 ей прооперировали поджелудочную железу, гистология показала цистаденому.
В течение 2ух недель она жалуется на сильную боль в верхней части живота(особенно сильно болит ночью, плохо спала из-за этого), потеряла аппетит и вес снижается ( с момента операции уже ушло 20 кг). Срочно сделали УЗИ и МРТ с контрастом (результат прикреплю), пьет кетофрил( помогает). Сегодня заметила, что кожа и склеры стали немного желтыми, моча потемнела несколько дней назад.
Записала ее к хирургу и онкологу на следующей неделе.
Что нам делать дальше? Судя по МРТ опухоль все же злокачественная, на самой головке, а в месте операции пост операционный отек? Как же так получилось, что при лапаротомии этого не увидели ? И операбельная ли она сейчас ? Маме пока про диагноз не сказала.

Вопрос закрыт

операции

контраст

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите выписку после операции и актуальное МРТ

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 марта

Онколог, Маммолог

актуальное МРТ вижу
а есть МРТ или КТ ДО операции?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 8 марта

Клиент

Здравствуйте! Прикрепила.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 марта

Онколог, Маммолог

вижу
изучаю документы

Пожаловаться

Дарья, 8 марта

Клиент

Да, есть. Прикрепила.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 марта

Онколог, Маммолог

я внимательно посмотрел документы
ситуация очень сложная
пациентке была выполнена резекция хвоста и тела поджелудочной железы по поводу доброкачественного процесса
но сейчас по текущему МРТ описана опухоль в ГОЛОВКЕ поджелудочной железы и метастазы в печени
Описание МРТ сейчас выглядит очень правдоподобно
В такой ситуации рекомендуется выполнить пересмотр диска МРТ в условиях онкологического учреждения
Если все находки подтвердятся - то показано проведение биопсии ПЖ (головки) под УЗ-контролем и биопсия печени

Мне сложно сказать, почему не КТ перед операцией и интраоперационно не увидели опухоль в головке - но так быстро она вырасти не могла и несомненно была исходно

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 марта

Онколог, Маммолог

сейчас план действий таков:
1 - пересмотр МРТ в условиях онкологического учреждения (причем совместно с дооперационным КТ)
2 - пересмотр гистологических препаратов (стекла и блоки) так же в условиях онкологического учреждения

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 8 марта

Клиент

Владислав, спасибо большое за внимательное отношение к вопросу!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 8 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
МРТ исследование выполняли в онкодиспансере?

Пожаловаться

Дарья, 8 марта

Клиент

Здравствуйте! МРТ делали не в онко.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 8 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По результатам МРТ обследования данные за опухоль поджелудочной железы с метастазами в печень в данной ситуации рекомендуется выполнить пересмотр дисков предыдущего и этого исследования. Необходимо понимать эти изменения появились сейчас или они были до. Пересмотреть еще раз гистологические стекла. Далее по результатам пересмотра если образование подтверждается то решается вопрос о биопсии образования. По тезультатам гистологии определяется дальнейшая тактика.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 8 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Также дополнительно нужно сдать анализ на биохимию для оценки билирубина.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 8 марта

Клиент

Рустам, спасибо! Анализ крови она идет сдавать в ближайшее время.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 9 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Будут результаты прикрепите к вопросу

Пожаловаться

Дарья, 9 марта

Клиент

Добрый день! Прикрепила.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 9 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

По результатам данные за повышение прямого билирубина то говорит о том что есть механический блок в желчевыводящих путях. Рекомендуется выполнить узи исследование с последующей консультацией хирурга и решать вопрос о дренирование желчных путей.

Пожаловаться

Дарья, 9 марта

Клиент

Так и сделаем! Спасибо!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 9 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Здоровья вашей маме

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 8 марта

Онколог

Здравствуйте
По описанию обследования картина злокачественного процесса в области головки поджелудочной железы с вторичными( метастатическими) поражениями печени. С признаками застоя желчи на фоне обструкции опухолью.
При такой картине показано оценить показатели билирубина прямой и непрямой фракции, при повышении прямой проводить дренирование протоков.
Решить вопрос о необходимости назначения гепатопротекторов.
Опухоль должна была быть ранее, либо это метастазы исходной опухоли, нужно обязательно направить материал послеоперационный еще раз на гистологию и игх исследование. Если по-прежнему картина цистаденомы, нужно взять биопсию либо из печени, либо из образования поджелудочной железы и начинать лекарственную терапию

Пожаловаться

Дарья, 8 марта

Клиент

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Материал гистологии еще хранится в больнице ? Я могу его попросить пересмотреть? Не совсем понимаю как это технически сделать.

Пожаловаться

Дарья, 8 марта

Клиент

В дополнение: перед операцией биопсию брали 2 раза ( атипичных клеток не обнаружили). Подскажите, есть ли смысл делать КТ и МРТ всего тела ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 8 марта

Онколог

Биопсия до операции могла быть неинформативна, не все клетки могли попасть в биоптат. Материал хранится в лаборатории того учреждения, где проводилась операция длительное время, нужно обратиться в регистратуру и к врачу-хирургу , который проводил операцию и уточнить где забрать блоки и стекла для пересмотра, их отдают под подпись.
При ЗНО поджелудочной железы проводится кт огк, мрт органов малого таза с ку и кт обп с ку, этого достаточно для оценки распространенности процесса,и фгдс, оценивается степень инвазии, фгдс делали и там нужно проводить эрадикацию хеликобактерной инфекции

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 8 марта

Клиент

Юлия, спасибо! Я вас поняла

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 марта

Онколог

Здравствуйте

На 1м этапе надо обратиться к хирургом для решения вопроса механической желтухи, решать вопрос дренирования.

Далее пройти дообследование в онкодиспансере по месту жительства: пересмотр мрт диска, кт брюшной полости с контрастом в динамике с прошлыми, кт грудной клетки и малого таза. Ранее в легких были описаны очаги. Сказать про наличие опухоли в головке железы, была ли она ранее можно путем сравнения кт дисков брюшной полости сейчас и предыдущего исследования.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 8 марта

Клиент

Светлана, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 8 марта

Онколог

Пожалуйста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечение после КТ

2 ответа

30 сентября 2022

Майя

Вопрос закрыт

У ребёнка что-то выпирает на спине

7 ответов

25 января 2023

Алена, Саратов

Вопрос закрыт

Кровь в моче

7 ответов

30 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Колит все тело ощущения будто из меня иглы лезут горящие

4 ответа

30 ноября 2024

Инкогнито

Вопрос закрыт

Ранка в стадии заживления

4 ответа

20 января

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рост инсулина

6 ответов

9 марта

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Холестерин

5 ответов

28 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос