Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3714375

Что вас беспокоит?

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Здравствуйте! 18.08.25 была проведена операция по замене тазобедренного сустава,эндопротезирование. В моменте операции, оказалось, что перелом с осколками. Операция прошла успешно. Через 7 дней меня выписали. Проживаю в ДНР. Операция проводилась в Ростове-на-Дону. По месту жительства через 7 поехали снимать швы , но в одном месте два шва не сняли, хирург объяснил это тем, что там не зажило до конца. Оперирующий хирург сказал снимать, не ждать, отправляли фото. В итоге там шов не срастался. Назначена была мазь с антибиотиком, 2 недели обрабатывали, но рана все хуже была ( приложу фото последних дней раны). Сегодня у местного хирурга по месту жительства был сделан рентген и хирург вскрыл рану, там было много гноя и свищ длиною с палец. Так же рентген показал инородное тело, похожее на проволоку. Хочу понять является ли это халатностью оперирующего хирурга, так же появление свища? Приложила фотографии.

Миелопатия, дисфункция органов малого таза.
67 лет
10 Октября 2025·Просмотров: 104·Волощук, Ростов-на-Дону

Здравствуйте, сказать что именно за инородный материал остался в ране по рентгену нельзя, так как ряд нитей состоящих из полиэфира могут быть рентгеноконтрастными. По фото и по описанию наиболее вероятно имеет место лигатурный свищ, реакция тканей на шовный инородный материал который остался в ране, развитие такого осложнения это индивидуальная реакция тканей и к сожалению заранее ее никак не спрогнозировать.
Лечение это удаление инородного шовного материала, если еще не убрали, это следует сделать, учитывая близость эндопротеза, после удаления на перевязках рана заживёт.
Здоровья

Благодарю за ответ.
Скажите пожалуйста а сам свищ из за чего мог образоваться?

Принятый ответ

Реакция тканей на шовный материал. Мягкие ткани воспринимают нить как чужеродную ткань реагируют воспаление , где воспаление там увеличение эксудации -жидкости, а ее инфицирование это уже дело времени

Добрый день!
Вероятнее всего, проволку которую вы извлекли, это часть фиксирующего материала во время операции. Сказать, что это ошибка - сложно, иногда они могут мигрировать.
По поводу свища, это может быть реакция на шовный материал (лигатурный свищ) или же инфицирование раны, перипротезная инфекция (как последствия вторичного инфицирования после выписки или неадекватная антибактериальная терапия, учитывая сложную клиническую ситуацию). К сожалению, сказать, что есть чья-то вина - сложно, вероятнее всего, врачи сделали все возможное. Сейчас необходимы адекватные перевязки, возможно назначение антибактериальной терапии. Лучше всего, чтобы антибактериальная терапия была назначена на фоне посева из раны с определением чувствительности. Так же, возможно выполнить ультразвуковое исследование мягких тканей для выявления возможных затеков, состояния мягких тканей и/или КТ для оценки состояния пространства вокруг протеза и самой линии операции.
Здоровья!

Здравствуйте. На фото видно воспаление в области послеоперационного шва — кожа покрасневшая, отёчная, присутствует гнойное отделяемое и свищевой ход. Такое состояние указывает на гнойно-воспалительное осложнение после эндопротезирования тазобедренного сустава. Появление свища говорит о распространении инфекции вглубь тканей, возможно, в область эндопротеза. Причинами могут быть занесение инфекции во время операции, при перевязках, преждевременное снятие швов или индивидуальные факторы — диабет, снижение иммунитета, анемия, замедленное заживление. Обнаруженное на рентгене инородное тело, похожее на проволоку, требует уточнения. Иногда это часть фиксирующего или шовного материала, но если такой элемент не был предусмотрен, его наличие может рассматриваться как врачебная ошибка. Само образование свища не всегда является признаком халатности хирурга, поскольку даже при правильном проведении операции полностью исключить риск инфекции невозможно. Однако, если подтверждено наличие неучтённого инородного предмета, это требует проверки и медицинской экспертизы. Сейчас важно не разбираться с виной, а остановить инфекцию и не допустить поражения эндопротеза. Необходимо срочно обратиться в стационар, где есть травматологическое или гнойное хирургическое отделение, провести ревизию раны, удалить инородное тело и выполнить санацию очага. Следует сделать посев раневого отделяемого на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы подобрать эффективное лечение. Местно использовать антисептики, например хлоргексидин или мирамистин, и повязки с мазями левомеколь, бетадин или средствами с серебром. Зелёнку применять не стоит, так как она мешает контролю за состоянием тканей.

Здравствуйте!
Сразу насчёт проволоки — вероятнее всего, это часть эндопротеза, которая свою задачу, скажем так, выполнила. Следовательно, можно оставить её в покое.
А вот насчёт раневого дефекта, исходя из фото, можно с большой долей вероятности говорить, что это лигатурный свищ, т.е. шовный материал не до конца рассосался.
Обратитесь к врачу-хирургу, чтобы удалить нить.
Здоровья ⚕️

Здравствуйте! Скажите пожалуйста почему она так могла отсоединиться?
Протез же относительно без проволок. Визуально кажется, что это нить, такое не может быть ?

Этот вопрос лучше задать лечащему врачу, т.к. только он знает, что и как было в момент операции.

Здравствуйте.
Что это за рентгеноконтрастная штука такая, типа лигатуры, сказать трудно.
Если у Вас есть связь с оперировавшим Вас хирургом, то надо снимки послать ему - он уже сам точнее может сказать что это и как с этим бороться или не надо ничего удалять.
Не исключено, что это просто нагноение послеоперационной раны - в глубине была серома (гематома), а потом она нагноилась и появился свищ наружу. Или это все таки лигатурный свищ - тогда лигатуру надо удалять. (но это только мое личное предположение).
Раз рана такой глубины, то в нее надо ставить дренаж и по нему промывать полость, а также удалять некротические ткани из раны (это то что на фото бело-желтого цвета).
Перевязки минимум 2 раза в день - промывать рану раствором Пронтосана и прямо в рану через шприц закладывать мазь или Левосин или Офломелид.
Также не помешает взять из раны анализ на флору и чувствительность к антибиотикам и уже пройти курс антибиотикотерапии согласно этому анализу.
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.