Что вас беспокоит?
Расшифровать клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи
Добрый вечер, уважаемые доктора! Прошу расшифровать мои анализы и дать рекомендации по дальнейшему обследованию. Мне нужно понимать к какому врачу далее обращаться.. Почему сдавала анализы - последние две недели беспокоят небольшой подъём АД, 145/90, 152 / 90, периодические боли в правом подреберье, часто бывает жидкий стул. Мне 55 лет. Удалён желчный пузырь в 2009 году.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Электролиты в пределах нормы.
Гормоны щитовидной железы так же без отклонений.
Скажите давление начало повышаться само по себе или после какого-либо события? В таких случаях рекомендуется вести дневник давления и пульса на протяжении двух недель записывать 3 раза в день данные .
Отмечается повышение холестерина и его атерогенных фракций. В таком случае рекомендуется Уздг сосудов шеи для оценки проходимости, на наличие атеросклероза и в дальнейшем решение вопроса о назначении статинов. А так же
рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Изменение относительных значений ( то есть в %) лимфоцитов и нейтрофилов не несут клинической значимости при нормальных абсолютных значениях
🔹 Относительное значение -Доля каждого типа лейкоцитов в общем количестве лейкоцитов.
🔹 Абсолютное же значение это реальное количество клеток каждого типа в 1 литре (или 1 микролитре) крови.
В моче лейкоцитв незначительно повышены, чаще всего попадают при неправильном сборе мочи , их наличие ни о чем патологическом не говорит, так как другие показатели в норме
Кенюль, давление повышается если нервничаю, после физической нагрузки. Дневник веду, сегодня утром я не вставая с кровати измерила АД и оно было 135/85. Диеты стараюсь придерживаться, исключила и сладкое и мучное, ем только белое мясо и рыбу с овощами. Вес стоит, думала может с щитовидкой что-то. Но анализы как вы говорите в норме. Ещё с утра бывает лёгкая отёчность ног
Да с щитовидной все в норме. В таком случае рекомендуется дообследовать :экг, эхо-кг, узи почек , почечных сосудов, надпочечников.
Да к сожалению, порой одной диеты не достаточно, поэтому рекомендуется статинотерапия
Кенюль, узи почек делала два месяца назад, нашли кисты на почках. В печени тоже есть две кисты, уже лет 10.
Кисты на функцию почек не повлияли, так как креатинин в пределах нормы.в таком случае дообследование сердца
Принятый ответ
То есть исключаем симптоматическую гипертензию для начала
Здравствуйте)
1. Такое изменение уровня лимфоцитов и нейтрофилов говорит о перенесенной вирусной инфекции .
Возможно болели не за долго до сдачи анализа или перенесли бессимптомно .
Данные показатели нормализуются самостоятельно в течении 3-4 недель.
Специфического лечения это не требует.
2.Повышение билирубина , в связи с чем рекомендовано провести УЗИ ОБП.
Повышение холестерина так же может быть с этим вязано, но в первую очередь необходимо исключить атеросклероз.
В связи с чем рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда необходим прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
3. В ОАМ лейкоциты, бактерии , слизь .
Имеются ли какие-то жалобы со стороны мочевыделительной системы ?
Желательно пересдать анализ с соблюдением все правил сбора анализа ( гигиена , средняя порция , вход во влагалище прикрывать тампоном )для исключения ошибки .
Юлия Валерьевна, а может такое повышение билирубина и холестерина быть связано с ежедневным употреблением двух яиц? Просто я последние две недели на завтрак съедала по два яйца)) Может и нагнала себе этим эти показатели?
Нет , это на результаты анализа повлиять не могло .
Юлия Валерьевна, жалоб на данный момент нет. Зимой был зуд, у цервикального канала, но сейчас ничего не беспокоит.
Тогда рекомендация о пересдачи ОАМ актуальна.
Здравствуйте
1) В липидограмме повышен уровень холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, не-ЛПВП. При таких изменениях есть риск формирования отложений холестерина на стенках сосудов - бляшек.
При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку
При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю
Рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов
2) В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.
При повышении артериального давления впервые выше 140/90 мм рт. ст. важно сначала подтвердить, что это не единичный эпизод.
Для этого рекомендуют в течение 1–2 недель регулярно измерять давление дома утром и вечером и записывать его в дневничок, чтобы понять, есть ли стойкое повышение давления или оно было временным — например, на фоне тревоги.
При стабильном повышении давления ежедневно рекомендуют начать гипотензивную терапию
Делали ли узи брюшной полости?
Вероника Андреевна, да делала, два месяца назад. Печень была увеличена, в печени уже 10 лет находят две кисты, на почках тоже нашли кисты.
Какой вес и рост? Препараты никакие не принимаете? Прикикрепите, пожалуйста, протокол узи
Вероника Андреевна, принимаю, кардиомагнил, анжелик - это постоянно .
Вероника Андреевна, рост 180 вес 95
Вероника Андреевна, узи прикрепила и за 2024 год и за 2025 год
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени, такое состояние может привести к прогрессированию заболевания печени при отсутствии коррекции.
Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени
2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
3- Так как в основном заболевание возникает из-за общего ожирения, то рекомендуют снижать массу тела, оптимально снижать вес на 0,5-1 кг в неделю, так как быстрое похудение может усугубить гепатоз
4- Рекомендуют отказ от алкоголя и курения, так как они дополнительно повреждают печень и способствуют прогрессированию гепатоза, формированию фиброза
За кистами рекомендуют только наблюдение в динамике
Обычно гепатоз приводит к повышению алт и аст, на билирубин тоже может влиять
Вероника Андреевна, я придерживаюсь диеты и двигаюсь достаточно, но вес стоит((( Скажите, пожалуйста я слышала, что очень хорошо способствуют снижению веса такие препараты как тирзепатид - это уколы, которые делают 1 раз в неделю, и ликопин. Что вы думаете по поводу этих препаратов?
Принятый ответ
Тирзепатид имеет клинически доказанную эффективность в снижении веса, как и семаглутид (семавик) - но назначают их только после консультации эндокринолога, так же важно понимать, что даннве препараты неэффективны без поддержания питания, активности
Что касается Ликопина - современные эксперты ставят его эффект под сомнение и он не входит в стандарты лечения ожирения.
Вероника Андреевна, поняла. Благодарю Вас за развёрнутую консультацию)
Здравствуйте, Юлия!
Подобный общий анализ крови с изменениями в % значениях обычно не несет клинической значимости и не считается отклонением от нормы, лечения не требует.
Общий анализ мочи с наличием слизи, лейкоцитами, нитритами, большим количеством бактерий обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения и требует дополнительного обследования - посещение врача уролога очно. Вероятнее, потребуется посев мочи на флору с антибиотикочувствительностью для выявления возбудителя и назначения адекватного препарата.
Уточните, жалобы по мочеиспусканию есть?
Повышение общего билирубина с большей вероятностью связано с отсутствием желчного пузыря. Так как главный резервуар отсутствует, то отток желчи нарушается. С желчью выводится и лишний холестерин, что объясняет его повышение.
Липидограмма с подобными изменениями обычно говорит о риске атеросклероза. Уточните, а УЗИ сосудов головы и шеи выполняли?
Придерживаетесь какой-либо диеты?
Дарья Михайловна, да, диеты придерживаюсь
Помимо диеты может быть полезным прием ОМЕГА 3, например Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
🩺Из обследований - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза показаны статины.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
Для уточнения состояния мочевыводящих путей оптимален посев мочи и назначение терапии по его результатам в комплексе с оценкой жалоб.
Здравствуйте. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндуют средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины. УЗИ: в печени кистозные включения - требуется наблюдение. Повышен билирубин. ОАК - перенесённая вирусная инфекция. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20223 ответа
- 4 Августа 202269 ответов
- 26 Апреля 20231 ответ
- 3 Сентября 20234 ответа